Meranie krvného tlaku
Meranie arteriálnej( krv) tlak spadá do kategórie tých veľmi dôležitých diagnostických vyšetrovacích metód, zručností, ktoré by mali byť v každom civilizovaného človeka.
Porušenie krvného tlaku môže byť príznakom závažných ochorení, včasná diagnóza, ktorá je schopná poskytnúť na súčasnej úrovni vývoja lieku alebo liečiť pacientov alebo spoľahlivo zastaviť progresiu patologického procesu, k predĺženiu životnosti pacienta, prevenciu závažné ochorenie a invalidity. Preto je potrebné vziať do úvahy spôsob merania krvného tlaku ako pre-lekárske procedúry, v ktorej sa má vykonávať musí byť priamo doma. Preto sa v každej rodine, kde sú pacienti s esenciálnej hypertenzie alebo trpia inými poruchami krvného tlaku, je vhodné mať zariadenie na meranie krvného tlaku a aby bolo možné ho použiť.
meranie krvného tlaku sa vykonáva špeciálne zariadenie - je tlakomer hlavnej časti, ktoré sú gumené manžeta( k zovretiu tepny), čerpadlo alebo balón( tlaku vzduchu) a tlakomer - ortuť alebo pružinu( na meranie tlaku).Prečítajte si, ako si vybrať optimálny tonometer pre domácnosť.V každodennej praxi je meranie krvného tlaku sa vykonáva v brachiálna tepne Konvenčná metóda sluchový tonometer NSKorotkovou pomocou stetofonendoskopu.
Stetoskopeskop
Princíp merania krvného tlaku touto metódou je nasledujúci. Na ramene( medzi ramenom a lakťom) sa vloží na duté gumovou manžetou, ktorá je nahustená na vzduchu do vymiznutia radiálneho pulzu( stanovené na 2-3 cm nad zápästie na vnútornej strane predlaktia), m. E. Až do okamihu, kedy tlakv manžete prekročí tlak v brachiálnej tepne. S postupným deflácie manžety a načúvanie zároveň tepny pod manžetou prvý výskyt tónov znamená, že tlak v manžete rovná systolického( v čase kontrakcie srdca), tlak v brachiálna tepne a v krvi v priebehu srdcovej kontrakcie začne prúdiť stlačený tepny, Následne ostrý útlm( alebo vymiznutie) tónov, znamená, že tepna sa prechádza počas srdcovej relaxácie( diastoly), m. E. Tlak v manžete je rovný diastolického tlaku v tepne.
zariadenie obsahuje: a) od poľa gumenou manžetou šírky od 12 do 14 cm, ktorý je vložený do puzdra non-elastického materiálu;na ňom sú upevnené spojovacie prvky alebo iné zariadenia na upevnenie manžety na predlaktie;b) ortuťový alebo pružinový tlakomer so stupnicou do 300 mm alebo vyššou;c) z valca na vstrekovanie vzduchu. Všetky tri hlavné časti sú pripojené k spoločnému systému pomocou gumových trubíc pomocou plastovej alebo kovovej trubice v tvare T.Na uvoľnenie prebytočného vzduchu okolo valca je kohútik. Arteriálny tlak sa meria pri dodržaní nasledujúcich pravidiel.
1. Miestnosť by mala byť dostatočne teplá.
2. Pacient sedí alebo leží na chrbte na gauči alebo posteli a odpočíva 10-15 minút. Počas merania tlaku by mal pacient ležať alebo sedieť dokonale pokojne, nehovoriac a nedodržiavať meranie. Malo by sa pamätať na to, že krvný tlak je v kľudovej polohe zvyčajne o 5-10 mm nižší ako u sediaceho.
3. Z manžety opatrne odvzdušnite zvyšok vzduchu;uložiť pevne, ale nie ťahom na ramene tak, aby spodný okraj manžety bola niekoľko centimetrov nad lakťom a pripevní s prackou, suchým zipsom alebo háčiky;ruka by mala byť úplne nahá, otočená dlaňou, pohodlne umiestnená na úrovni srdca;rukáv košeľu, ak nie je odstránený, by nemal tlačiť na ruku;svalstvo by malo byť uvoľnené.
4. lakťového fovea kladie tesné, ale bez tlaku stetoskop - najlepšie dvuushny s gumovými alebo PVC trubiek.
5. Predmet úplné ticho v miestnosti vojne( "hruška") začína postupne čerpanie vzduchu do manžety, v ktorom sú zaznamenané tlakomer.
6. Vstrekovací vyrábať kým nezmizne vznikajúce ulnárny tónov tepny alebo hluk, a potom zvýšenie tlaku v manžete o 30 mm.
7. Injekcia sa potom zastaví.Pomaly otvorte malý kohút na valci. V rovnakej dobe začne odstup vzduchu postupne.
8. Poznamenajte si výšku ortuťového stĺpca, na ktorom je počuť prvý jasný zvuk. V tomto okamihu sa tlak vzduchu v manžete a meradla sa stáva o niečo menší, než je maximálny tlak v cievach, takže krv príliv je schopný preniknúť do obvodovej časti nádoby a volanie tón.
Číslica uvedená na stupnici manometra a je považovaná za maximálny( systolický) indikátor tlaku.
9. Pri ďalšom znižovaní tlaku vzduchu v manžete sa zvyčajne po fáze tónov v tepne objavujú zvuky a potom sa tóny znova zapnú.Tieto "konečné" tóny sa postupne zosilňujú, stávajú čoraz hlasnejšie a potom náhle a ostro oslabujú a rýchlo sa zastavujú.
Minimálny( diastolický) tlak zodpovedá zmiznutiu tónov.
10. Odpočítaním maximálny tlak minimálny tlak získaných údajov sa výsledky získané hodnoty amplitúdy tlaku pulzu( pulzný tlak), ktorý je dôležitým kritériom pre vyhodnotenie kardiovaskulárneho systému.
11. Pretože niektoré duševné excitácia, a možno aj priame mechanické stimulácie neurónových sietí v prvých meraní tlaku krvi krvných ciev vo väčšine prípadov, je mierne vyššia ako v priebehu následnej. Z tohto dôvodu sa opakuje bez odstránenia manžety, z ktorého je vzduch úplne vybitá, 1-2 krát v intervaloch niekoľkých minút, a je vyhotovená ako najnižšie hodnoty ukazovateľov krvného tlaku je nutné meranie.
12. Často arteriálny tlak, meraný oddelene na ľavej a pravej strane, nie je ten istý a líši sa o 10,15 a v niektorých prípadoch o 20 mm. Preto sa na oboch rukách vykonáva konzistentné meranie krvného tlaku a počíta sa aritmetický priemer.
Významné kvantitatívne rozdiely( viac ako 40-50 mm) arteriálneho tlaku na rôznych ramenách sú dôkazom vážnych patologických porúch a vyžadujú okamžitú konzultáciu s pacientom s terapeutom.
13. Je potrebné opakované meranie krvného tlaku. U pacientov s nestabilným krvným tlakom sa odporúča niekoľkokrát denne zvážiť vplyv spánku, jedla, odpočinku a práce.
14. získaná meraním čísla krvného tlaku je zaznamenané zvyčajne v podiele, v ktorom čitateľ zodpovedá systolický tlak, a menovateľ - diastolický.
Rozlíšenie:
• systolický( maximálny) tlak;
• diastolický( minimálny);
• impulzný tlak.
krvný tlak ( AD) je tlak vyvíjaný krvou na stenách tepien, a závisí predovšetkým na sile srdcového tepu( srdcového výdaja) a tonicity arteriálnej steny.
Systolický tlak je tlak počas srdcovej systoly, keď dosiahne najvyššiu hodnotu počas srdcového cyklu. Diastolický tlak je tlak smerom ku koncu diastoly srdca, keď dosiahne minimálnu hodnotu počas srdcového cyklu( počas pokojovej doby).Systolický tlak odráža prácu srdca, diastolický tlak je stav( veľkosť) tónu periférnych ciev.
Rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom sa nazýva pulzný tlak.
Arteriálny tlak je najčastejšie určovaný auskulatívnou metódou, ktorú navrhuje NS.Korotkovym( z latinského auscultatio - "počúvanie").Na tento účel použite špeciálne zariadenia - tonometre. Tonometer pozostáva z manžety s textilnými spojovacími materiálmi, gumovej hrušky a manometra( ortuť alebo membrána).Nedávno boli široko používané elektronické tlakomery.
Meranie sa vykonáva v pozícii pacienta ležiaceho alebo sediaceho po 10 až 15-minútovom odpočinku. Množstvo krvného tlaku sa stanovuje v milimetroch ortuti.
Postup:
1. Naneste manžetu na otvorené rameno pacienta 2-3 cm nad lakte. Oblečenie by nemalo vytlačiť rameno nad manžetu. Zaistite manžetu tak, aby medzi ňou a ramenou prechádzal iba jeden prst.
2. Umiestnite pacientovo rameno do rozloženej polohy s dlaňou smerom hore, svaly by mali byť uvoľnené.Ak pacient sedí, potom pre lepšie predĺženie končatiny, požiadajte ho, aby položil ruku, stlačenú do pästi, pod lakť.
3. Pripojte manometer k manžetu. Skontrolujte polohu ihly manometra vzhľadom na značku nuly.
4. Ak chcete pocítiť pulz na brachiálnej tepne v oblasti ulnarskej fossy a umiestniť na toto miesto phonendoskop.
5. Zatvorte ventil na hruške a pumpujte vzduch do manžety. Vzduch musí byť čerpaný, kým tlak v manželi nepresiahne približne 30 mm Hg podľa nameraných hodnôt. Art.úroveň, pri ktorej prestane byť určená pulzácia radiálnej artérie.
6. Otvorte ventil a nechajte vzduch z manžety pomaly, rýchlosťou maximálne 20 mm Hg. Zároveň počúvajte fonendoskop na tóny na brachiálnej tepne a sledujte indikátory stupnice manometra.
7. Keď sa objavia prvé zvuky( nazývané korotkovské tóny) nad brachiálnou tepnou, všimnite si úroveň systolického tlaku.
8. V momente prudkého oslabenia alebo úplného vymiznutia tónov na brachiálnej tepne si všimnite veľkosť diastolického tlaku.
9. Údaje o meranie krvného tlaku, zaokrúhlené na 0 alebo 5, písaný ako frakcia: čitateľa - systolického krvného tlaku v menovateli - diastolického tlaku. Napríklad: 120/75 mm Hg. Art. Okrem digitálny záznam krvného tlaku vo strele, merané dáta sa zapisujú do teploty plechu ako stĺpec, je horná hranica, ktorá je systolický a dno - diastolický tlak.
Zmerajte arteriálny tlak obvykle 2-3 krát v intervaloch 1-2 minút, zatiaľ čo vzduch z manžety by sa mal úplne vybiť.
treba mať na pamäti, že v niektorých prípadoch je medzera medzi systolického a diastolického krvného tlaku začne slabnúť intenzitu tónov, niekedy významne. Tento bod sa môže mýliť za veľmi vysoký diastolický tlak. Ak budete pokračovať v uvoľňovaní vzduchu z manžety, zvýši sa hlasitosť tónov a prelomia sa na úrovni skutočného diastolického tlaku. Ak je tlak v manželi zvýšený len na úroveň "stredného útlmu tónov", môže sa urobiť chyba pri určovaní systolického tlaku. Aby nedošlo k chybám merania krvného tlaku, by mal byť tlak manžety zvýši dostatočne vysoko na "bezpečnosť" a uvoľňuje vzduch pokračovať počúvania k celkovému poklesu tlaku v manžete na nulu.
Ďalšia chyba je možná. So silným tlakom na phonendoscope na brachiálnej tepne sú tóny u niektorých pacientov počuť na nulu. V týchto prípadoch by nemala tlačiť na oblasť tepny diastolického tlaku stetoskop hlavy, musí byť poznamenané, tóny, ale prudký pokles intenzity.
Normálny krvný tlak je medzi 140/90 a 100/60 mm Hg. Art. S vekom sa mierne zvyšuje krvný tlak. Fyzický stres, emocionálne vzrušenie spôsobujú zvýšenie krvného tlaku. Tam sú aj denné výkyvy - v dopoludňajších hodinách je tlak nižšia, večer - vyššie, počas spánku je tlak najnižšie. Po jedle sa zvyšuje systolický tlak.