Druhy anestézie
Podľa spôsobu podávania drog pre narkóza inhalačné anestézie a bola izolovaná neingalyatsionnyh. V inhalačné anestézie sú narkotické podávajú inhalačne pomocou endotracheálnej trubice vložená do dýchacích ciest pacienta. Neindukčná anestézia zahŕňa podávanie liekov intravenózne, rektálne.
V hĺbke narkotického spánku je anestézia povrchná a hlboká.Existujú tiež čisto
anestézie - anestézie je miesto, kde zadáte iba raz omamnú látku.
Zmiešaná anestézia je, keď sa vstrekuje zmes rôznych liekov. Pri kombinovanej anestézii sa používa kombinácia rôznych liekov a spôsob, akým vstupujú do tela.
Narkotiká v ľudskom tele spôsobujú špecifické zmeny vo všetkých orgánoch a systémoch.
Keď sa koncentrácia lieku v krvi pacienta dosiahne určitú úroveň, tam sú depresie vedomie, krvný obeh, dýchanie. Tieto zmeny sa vyskytujú s určitou sekvenciou, ktorá určuje hĺbku narkotického spánku. Preto počas narkotického spánku sú určité fázy izolované.
Prvý stupeň sa nazýva stupňa analgézie. Fáza sa vyznačuje tým, že je pacient pri vedomí, však, je známy letargia, pacient je ospalosť odpovie jednoslabičné, trochu znížená citlivosť na bolesť.Reakcia žiakov na svetlo zostáva, všetky vitálne znaky( krvný tlak, pulz, dýchanie) zostávajú nezmenené.Tento krok je tiež nazývaný Rausch-narkóza, ako anestézie sa používa pre malé chirurgické operácie( otvorenia vredov, odstránenie nechtové lôžko), alebo počas bolestivé manipuláciou( ligácia) drží invazívne. Trvanie štádia je 3-4 minút.
Druhá etapa sa nazýva budiaca fáza. Stupeň charakterizovaná inhibíciou centier mozgovej kôry, vzhľadom k tomu, subkortikálne centrá sú vzrušenie. Počas tejto fázy sa pacientov vedomie chýba, tam je nepokoj, výkriky pacient, prisahá, mával rukami, nohami, sa môže pokúsiť vstať z operačného stola, sa dostať preč, takže títo pacienti by mali byť zaznamenané.Pacienti dodržiavať preplachovanie pokožky, zvýšený počet krvný tlak, tachykardia, Svalová hypertónia, zvýšené reflexy, dýchavičnosť.Žiaci sú rozšírené, ale reagujú na svetlo, možno slzenie. Kašeľ, zvýšená bronchiálna sekrécia, zvracanie je tiež možné pozorovať.Pacienti trpiaci alkoholizmom v anamnéze, vo fáze excitácie, sa správajú viac násilne. V tejto fáze sa chirurgické zákroky nevykonávajú.Trvanie štádia je 7-8 minút.
Tretia etapa sa nazýva chirurgická, v tomto štádiu sa vykonávajú chirurgické operácie. Vo väčšine prípadov začína tretia etapa za 20 minút. Najčastejšie sa pacient správa pokojne, všetky vitálne znaky( dýchanie, palpitácia, krvný tlak) dosahujú normálne hodnoty. V chirurgickej fáze sa rozlišujú štyri úrovne.
Prvá úroveň je charakterizovaná úplným nedostatkom vedomia, bolesťou a citlivosťou na dotyk. Pacient je pokojný, čísla krvného tlaku a srdcová frekvencia sú blízke normálu. Existuje zúženie žiakov pacienta, ale ich reakcia na svetlo zostáva. V tomto štádiu dochádza k poklesu motorickej aktivity očných šelestov. Rônecké a hltanové reflexy sa nemenia. Zachoval sa svalový tón, preto sa nevykonávajú kavitárne operácie.
Na druhej úrovni sa očné tiely nehýbajú, žiaci sa rozširujú, reakcia na svetlo klesá.Rohové a hltanové reflexy na konci druhej úrovne úplne zmiznú.Parametre dýchania a krvného tlaku sú normálne. Zníži sa tonus svalov, preto je na tejto úrovni možné vykonať kavitárne operácie.
Tretia úroveň je úroveň hlbokej anestézie. Počas tohto pevnú úroveň poklesu počtu krvného tlaku, sa zrýchľuje pulz sa zmenší plniaci označený bradypnoe dýchanie bránicový povrch rozšírenie žiaci, aby svetlo nereaguje, označený vymiznutie reflexu rohovky. Kostrové svaly sú úplne uvoľnené.Pri relaxácii svalov dolnej čeľuste, môže visieť, to vedie k jazyku, a zástava dychu. Aby sa zabránilo tejto komplikácii, je nutné priviesť čeľusť do "zhryznutia psa", t.j. Na to, aby sa to dalo dopredu, sa uplatňuje aj zavedenie vzduchového potrubia.
Dosiahnutie štvrtej úrovne je život ohrozujúce a môžu viesť k smrti pacienta. Na tejto úrovni sa vyskytuje predovšetkým mydriáza, otupenosť reakcia na svetlo, rohovky vysušenie( nedostatok leskom charakteristiky).Výrazná zmena dýchanie sa stáva povrchné, ako ochrnutie medzirebrových svalov a dych sa vykonáva len pomocou kontrakcií a expanziou bránice. Tachypnoe však poznamenať, nitkovitý tep, hypotenzia, niekedy krvný tlak nie je možné určiť.
Štvrtý stupeň je stupeň prebudenie. V tomto kroku sa znižuje koncentrácia účinnej látky v krvi pacienta a všetky príznaky vymiznú anestézie v opačnom poradí.
Pred anestézii Pacient musí skontrolovať a pripraviť anesteziológa. Na vyšetrenie, lekár zbiera údaje o závažných ochorení, o ktorom budú vykonávané operácie, a súvisiacich chorôb. Anesteziológ by mal zistiť od pacienta na prítomnosť alergickej reakcie na lieky zistiť duševný stav pacienta, aby vedel, či vydržal pred operáciou a anestéziou. Anesteziológ vybrať konkrétny spôsob anestézie pacienta, je potrebné definovať tvar tváre, hrudníka buniek pacienta, čo je výraz podkožného tukového tkaniva, najmä štruktúru krku. Pred operáciou je nevyhnutne strávil pripravuje tráviaci trakt, pretože to, aby sa čistiace klystír, žalúdok sa premýva, ak je to nutné.
Za anestézie použitý prípravu lieku pacienta alebo premedikácia. Premedikácia by mala byť vykonaná v deň pred operáciou a v deň operácie znížiť emocionálne reakcie a neutralizovať funkciu blúdivého nervu. Vykonať deň pred operáciou premedikáciou používaných hypnotík( donormil, noksiron, Phenazepamum), analgetiká( Promedolum) antigistamnnnye a neuroplegic látok( chlórpromazín, suprasgin, difenhydramín), analeptic( neostigmín, kordiamin), sedatíva( seduksen, Relanium).K sedáciu uskutočňované na deň operácie používa neuroplegic drog, antihistaminiká, analgetiká, pre potlačenie nerv vagus a k zníženiu slinenie atropín. Zavedenie týchto liekov predpísaných lekárom anestéziológom. Sestra by mala robiť presne predpisujúceho lekára a podávať lieky na čas. Ak zmeníte stav pacienta počas prípravy sestry by mali bezodkladne informovať povesť lekára. Predtým, než je potrebné preskúmať ústnu dutinu operácie a prítomnosť ich zubné protézy sa odstráni.