Pomáha pacientovi s nevoľnosťou a vracaním
Nevoľnosť je nepríjemný pocit v nadbrušku, retrosternálna oblasti a v dutine ústnej je pred zvracaním.Často je to sprevádzané zvýšením srdcovej frekvencie, dýchavičnosť, tachykardia. Nevoľnosť je výsledkom vybudenie emetickom centre, ale jeho intenzita je nedostatočná pre výskyt zvracanie. Nevoľnosť je takmer vždy predchádza vracanie, ale nie vždy to skončí.
Zvracanie je reflexná akt, počas ktorého dochádza k odstráneniu žalúdočného obsahu z tela cez ústa alebo nos. Výskyt zvracania spojených s rozvojom anastaltic vĺn v dôsledku zníženia žalúdku a pyloru otvorenie srdcové zvierača, v rovnakú dobu, než dôjde k zníženiu brušné a bránicový svaly a výťažok žalúdočného obsahu von. Pri vracanie zvracať nevstupuje dýchacích ciest vzhľadom na to, že stúpajúca mäkkého podnebia a hrtana a epiglottis, naopak klesá, uzavretie lumen dýchacích ciest.
vracanie takmer vždy sprevádzaný zvýšenou frekvenciou dýchania, slzenie, tachykardia, kašeľ, slinenie, vzhľadom k tesnej blízkosti emetickom centra s dýchacími, vazomotorických, kašli a slinných centier.
by mal vedieť, že fyziologicky vracanie považovaná za ochrannú reakciu organizmu v reakcii na pozitívny nález v zažívacom trakte toxickými látkami.
nevoľnosť a vracanie sú len prejavom veľkého množstva chorôb.
najčastejšou príčinou zvracania je patológia gastrointestinálneho traktu:
• akútna patológie brušných orgánov: zápal slepého čreva, akútny zápal žlčníka, lepiace ochorenia, nádory zažívacieho traktu, prietrže, akútna peritonitída;
• chronické ochorenie tráviaceho traktu: chronická ezofagitída, gastritída, žalúdočný vred, gastroezofageálny reflux, žalúdočné a dvanástnikové vredová choroba, obštrukcie pažeráka v dôsledku pažeráka nádoru alebo v dôsledku stlačenia nádorov pľúc alebo priedušiek;
• otrava alebo akútny zápal žalúdka vyplývajúce z akútne infekčné ochorenie tráviaceho systému.
často spôsobujú nevoľnosť a vracanie je hromadenie krvi v endogénnych a exogénnych toxické látky, ktoré majú dráždivo priamo na centre zvracanie. Hematogenically toxický mechanizmus vracania sa vyskytuje u diabetu, pečene, obličiek a adrenálnej insuficiencie, porúch acidobázickej rovnováhy organizmu, s veľmi pokročilých formy rakoviny, intoxikáciu alkoholom.
Ďalšou príčinou nevoľnosti a zvracanie je patológia centrálneho nervového systému. Zvracanie centrálne genézu môžu vzniknúť v hydrocefalus, nádory, krvácanie a poškodenie mozgu, infekčné ochorenie nervového systému( encefalitída, meningoencefalitídy), labyrint lézie( akútna labyrinthitis, Ménierovej choroby).Je pravidlom, ochorenie nervového systému nie je predchádza nevoľnosť vracanie, a pred príchodom pacient cíti bolesť hlavy, je tu zvýšená citlivosť na svetlo.
Menej často spôsobiť nevoľnosť a zvracanie je srdcový patológie, a to s akútnym infarktom myokardu, s výhodou zadná stena a transmurálnych a chronického srdcového zlyhania.
Je potrebné pripomenúť, že za príčinu nevoľnosť a dokonca aj zvracanie môže byť užívanie niektorých liekov( chlórpromazín, amitriptylín, opioidy, digoxín, fenytoín, karbamazepín, DEPAKINE, metronidazol) a psychogénne( negatívne emócie sú spôsobené nepríjemného vzhľadu alebo vône veci, strach a úzkosť) alebo duševné poruchy( anorexia, bulímia).
K objasneniu príčiny vracanie, je potrebné venovať pozornosť k povahe zvratkov, v súlade s ktorými môžu byť zvracanie zjedená alebo svezhesedennoy predvečer jedlo, žlč, krv( "usadeninu" - upravená krv pôsobením kyseliny chlorovodíkovej), fekálne a hnisavých. Pozornosť by sa mala venovať objemu zvratkoch( zvracať "fontány"), či je pacient uľavilo po vracanie, čas vracanie( ráno nalačno alebo po jedle), frekvencia vracanie( multiple trvalé alebo single).
Ako bolo uvedené vyššie, nevoľnosť a vracanie - je len prejavom ochorenia, nie samotnej choroby, čo je dôvod, prečo základné liečba by mala byť zameraná na odstránenie choroby, ktorá viedla k nim.
Na zlepšenie pohody vykonáva symptomatickú liečbu pacienta.
V prípade choroby pacienta sa odporúča zhlboka dýchať a pomaly, čo znižuje kontrakciu brušných svalov.Často, pár dúškami sýtené kvapalných okolitej teploty znížiť prejavy.
Pri vracaní je strata tekutín z tela, čo môže viesť k hypovolémia, srdcové poruchy a funkcie obličiek, čo je dôvod, prečo je potrebné, aby sa do strateného objemu kvapaliny. Ak je pacient pri vedomí, dať kvapalinu ústami, v malých dúškoch, 5-15 ml každých 5 minút. Ak je objem perorálnej rehydratácie nedostatočný, podáva sa intravenózna tekutina. Mala by byť tiež v zlomkoch, po malých dávkach( niekoľko polievkových lyžíc) a pozostávajú iba z ľahkej jedlo. Ak je príčinou zvracanie je otrava jedlom alebo črevné infekcie a akútne orálnej otrava, je nutné čo najskôr vymyť žalúdok, to je najlepšie cez rúrku. Liečba
Drug nevoľnosť a vracanie sa vykonáva antiemetiká - blokátory receptora dopamínu. Patrí medzi ne nasledujúce formulácie:
• tietylperazín( torekan) - liečivo je uvedený na 1 tabletu( 6,5 mg) 1-3 krát denne, alebo 1 čapík 2x denne alebo 12 ml 0,65%roztok;
• Reglan( metoklopramid, raglánový) - k dispozícii vo forme tabliet pre orálne podávanie pri 5 a 10 mg do ampuliek na intramuskulárne podávanie. Deti nad 6 rokov priradených 1 / 2-1 tableta 3krát denne, dospelí - 1 -2 tablety 3krát denne pred jedlom, alebo 2 ml 0,5% roztoku 1-3 krát denne;
• domperidón( Chronická dyspepsia, Motilak) - deti liek predpísaný rýchlosť 0,25 mg / kg telesnej hmotnosti, pre deti s hmotnosťou 20-30 kg 1/2, tablety, deti s hmotnosťou nad 30 kg 1 tableta 3x denne15-30 minút pred jedlom, dospelí, ale tabletu 3-4 krát denne. Liečivo je dostupné v tabletách s obsahom 10 mg;
• ondansetron( ZOFRAN, Latrán) - liek sa podáva v dávke 0,15 mg / kg, 3 krát denne.