Hormonálna antikoncepcia

Dôležitým krokom vo vývoji antikoncepcie bola úspešná tvorba antikoncepčných piluliek. Obsahujú syntetické hormóny podobné tým, ktoré produkuje ženské telo a sú pre ne nevyhnutné.

Najčastejšie používané tablety obsahujúce zmes dvoch hormónov - estrogén a progestogén. Tiež sa nazývajú kombinované perorálne kontraceptíva( OK).Estrogén bráni ovulácii( exit ženské vajíčko z vaječníka), a syntetický hormón progestínu účinok na cervikálny hlien, uľahčuje jeho zahusťovanie a obštrukciu spermií.Ovplyvňuje aj vnútorné vrstvy steny maternice, čo znemožňuje pripojenie oplodneného vajíčka.

V súčasnej dobe používa tretiu generáciu OK.Výrazne znížil podiel estrogénu, ktoré boli predtým prepojené nejaké komplikácie - tromboflebitída, srdcové choroby, a tiež novú generáciu progestínu hormóny( dezogestrel, norgestimát, gestodén).To viedlo k významnému zníženiu vedľajších účinkov a stalo sa ešte bezpečnejším a atraktívnejším pre dlhodobé užívanie. Ich účinnosť je 97-99%.

Index spoľahlivosti úzko súvisí s správnosťou používania tabliet: OK sa zvyčajne vyrába v baleniach s 21 tabletami. Musia sa užívať každý deň približne v rovnakom čase. Po troch týždňoch užívania tabliet by žena mala urobiť týždennú prestávku, počas ktorej dochádza k mesačnému krvácaniu. Na konci tohto obdobia sa otvorí nový balík OK.Niekedy sa vyrábajú balenia obsahujúce 28 tabliet, ktoré sú určené na ich trvalý príjem počas celého cyklu. V tomto prípade niektoré tablety neobsahujú hormóny, ktoré zabezpečujú nástup menštruácie. Ak v určitý deň žena zabudla užiť pilulku, potom nasledujúci deň musíte užiť dve tablety.

Worldwide OK je 180 miliónov žien, a v Rusku, ktoré používajú 8% žien( od roku 1998), zatiaľ čo vo Veľkej Británii - 26% žien. OK majú celý rad výhod: jednoduché používanie a vysokú účinnosť;Menštruácia sa stáva pravidelnejšou, menej dlhotrvajúcou, hojivou a bolestivou. Predmenštruačný syndróm často klesá alebo zmizne. Väčšina žien obnovuje schopnosť otehotnenia do dvoch mesiacov po ukončení užívania tabliet. Schopnosť počať dokonca stúpa. Približne dvakrát znížila pravdepodobnosť rakoviny vaječníkov a endometria. Tento účinok pretrváva 10-15 rokov po zastavení príjmu OK.Počet sa znižuje a riziko vzniku benígnych nádorov prsníka( 4-krát) a ovariálnych cyst( 14-krát) klesá.Utesnenie hlienu krčka maternice v 2-krát znižuje riziko bakteriálne ochorenie panvových orgánov, prípadne zmiznutie akné na tvári.

V súčasnej dobe je najčastejšou príčinou poruchy príjmu OK sú vedľajšie účinky hormónov - nevoľnosť, bolesti hlavy, zvýšený index telesnej hmotnosti( na pravidelný príjem hmotnostnej priemer sa zvyšuje v priebehu roka 400 g), pŕs, tlak a zmeny nálad.

nežiaduce alebo nebezpečné je použitie ústneho fajčenie žien starších ako 35 rokov( riziko mŕtvice a infarktu) u žien trpiacich hypertenziou, poruchami krvného obehu, ochorenia srdca, tromboflebitída, niektoré formy migrény, rovnako ako preplnený.

Existujú tablety obsahujúce iba minimálnu dávku jedného hormónu - gestagénu( "mini-drink").Neobsahujú estrogén, ktorý odstraňuje vydávanie niektorých nežiaducich príznakov( komplex "falošné gravidity": nevoľnosť, vracanie, závraty, opuch).Sú o niečo menej spoľahlivé ako kombinované tablety. Ich účinok je založený na zhrubnutí mukózneho korku krčka maternice, čo je neprekonateľná bariéra pre spermie. Maximálna účinnosť antikoncepcie je 3 až 21 hodín po užití tablety. Minitabletki môžu používať fajčiari, rovnako ako aj po pôrode.

Medzi nevýhody patrí nutnosť vziať tabletku každý deň v rovnakom čase - len v tom prípade, že poskytujú spoľahlivú ochranu. Môže sa objaviť krvácanie nie je spojená s mesačným cyklom, bolesť na hrudníku, možné výkyvy nálady a depresie. Neodporúča sa u žien, ktoré mali mimomaternicové tehotenstvo.Ženy s hmotnosťou väčšou ako 70 kg týchto tabliet spoľahlivosť môže byť znížená.Účinnosť antikoncepcie "minitablety" - 95-97%.

Porovnať

cyklus pri príjme OK a peliet: porovnanie hladiny hormónov v normálnom prúdiacim mesačného cyklu a pri užívaní orálnej antikoncepcie, a ako to ovplyvní ovulácie, krčka maternice, maternice a sekrécia. V dôsledku užívania OK po dobu troch týždňov( zo štyroch) sa zachováva vysoká hladina estrogénu a progesterónu. To potláča produkciu hormónov hypofýzy. Výsledkom je, že nedôjde k ovulácii, sekrécia krčka maternice je hustá a neprepúšťa spermií v priebehu cyklu, a sliznice maternice nie je dozrieť na úroveň požadovanú pre implantáciu vajíčka. Pri užívaní "mini-piluliek" obsahujúcich len progestín sa počas celého cyklu udržiava stredná hladina progesterónu. Estrogén sa vytvára prirodzene, ale jeho výkyvy sú menšie. Ovulácia môže pretrvávať.Hlavným mechanizmom účinku je spojený s tesniacim cervikálneho hlienu a vytvára nepriepustnú bariéru pre spermie. Sliznica maternice sa tiež trochu mení.

Hormonálna implantáty

Riešiť problém pravidelnosti príjmu antikoncepčné pilulky boli vyvinuté dlhodobo pôsobiace hormonálne prípravky.

Jedným z nich je Norplant - šesť mäkké kapsuly s veľkosťou zápasu zo silikónového kaučuku, ktoré sú umiestnené pod kožu ramena malým rezom a počas 5 rokov je žena chránená pred otehotnením prostredníctvom trvalého uvoľňovania progestogénu( levonorgestrel).

Po celý čas sa kapsuly sami necítia a po tomto období ich chirurg zruší pod miestnou anestézou. Nevýhody: implantovaná kapsula svieti cez kožu po odstránení zanecháva malú jazvu. Možné vedľajšie účinky ako pri užívaní tabliet. Najčastejšou je nepravidelnosť mesačných cyklov, predĺžené krvácanie.Účinnosť je trochu znížená u žien s hmotnosťou viac ako 60 kg. Obvykle sa tehotenstvo vyskytuje len 6 mesiacov po odstránení kapsúl.

Injekčná hormonálna antikoncepcia

Ďalšou alternatívou k tabletám je injekčný liek Depo-Provera. Metóda spočíva v injekcii progestínu, ktorý zabraňuje otehotneniu počas 3 mesiacov. Prvá injekcia sa podáva v oblasti ramien alebo zadku v jednom z prvých siedmich dní cyklu. Následné opatrenia sa opakujú po 12 týždňoch. Liek zabraňuje ovulácii a implantácii vajíčka do steny maternice. Jeho účinnosť je dokonca o niečo vyššia ako účinok kombinovaných antikoncepčných piluliek, pretožeje vylúčená možnosť nepravidelného príjmu lieku.

Nie je vždy možné predvídať, aký účinok má prípravok na cyklus. Niekedy sú bolesti hlavy, depresia, prírastok hmotnosti. Po zrušení injekcií sa reprodukčná funkcia obnoví po 6 mesiacoch. V procese zlepšovania

injekčnú antikoncepciu boli vyvinuté a v kombinácii mesačnej injekčnej antikoncepcie( Perlutal, Mezigina, Cyclofan atď), bez vedľajších účinkov dlhodobé použitie prípravkov obsahujúcich iba progestíny( Depo-Provera, Noristerat).Pri používaní týchto antikoncepčných prostriedkov je frekvencia krvácania, ktorá nesúvisí s menštruáciou, nižšia, čo sa týka ich účinnosti a bezpečnosti, sú takmer v poriadku.

Vaginálny krúžok s hormónmi

Ďalším zaujímavým vývojom je vaginálny antikoncepčný krúžok. Krúžok je umiestnený do vagíny týždňa sodíka, kde uvoľňuje hormóny podobné kombinovaným perorálnym kontraceptívam. Aby ste mali menštruáciu, musíte ju odstrániť na týždeň.

Ich výhoda nad OK je výhodnejšia forma použitia. Vedľajším účinkom môže byť nevoľnosť a vracanie.