Meningitída: symptómy u detí a dospelých, príznaky, liečba
Meningitída sa nazýva rozvoj zápalu blán, ktoré pokrývajú mozog a miechu.
štrajku môže niektorý z troch plášťov na niektorý z jeho dĺžky, v tomto procese môžu byť tiež zapojené samotnú podstatu - miechy alebo mozgu - mozog.
deti a dospelí môžu spôsobiť meningitídu, veľké množstvo vírusov a baktérií, ako aj húb a prvokov, a zmeniť spôsoby infekcie, v závislosti od druhu patogénu.
počas akútneho ochorenia môže byť identifikovaná iba pomocou lumbálna punkcia. Liečba bude závisieť od typu organizmu, ktorá predstavuje proces, stupeň jej výskytu, počiatočný stav organizmu. Táto choroba je život ohrozujúce.
Klasifikácia Existuje niekoľko klasifikácií priebehu ochorenia na rôznych kritériách. Odkazom meningitíde patogén sú:
serózna meningitída je najčastejšie spôsobená vírusmi, aspoň - niektoré baktérie a plesne. Hnisavé meningitídy spôsobené bakteriálnej flóry.
Pozdĺž cesty, infekcia v mozgových blán Meningitída je primárny a sekundárny. Prvý typ je vyvinutý ako samostatná choroba, mikróbov po požití a okamžite cez krvné riečisko alebo lymfy zráža na mozgových membránach, a kde spôsobuje patologický proces. Sekundárny meningitída - keď sa mikrób dostane na škrupine z druhého zápalu.
Lokalizácia meningitídy môže byť convexital( povrchné) a bazálnej( proces vyvíja hlboké štruktúry).
o zapojenie sa do patologického procesu mozgových blán, ak je zápal mäkké a pavučinovitý - meningitída, ona len pavučinovitý - arachnoiditis, tvrdá škrupina - pachymeningitida. Ako prenikaniu infekčných zárodkov postupom môžu byť lymphogenous( mikróba infiltrovaná šoku lymfy) hematogénne( s krvou), perineurální( po línii nervových vlákien) a kontaktu( keď mikrób bola lebka cez rany dutiny).
Mikróby sú schopné prekonať špecifický bunkový bariéru, ktorá imunita tienený mozog pred vonkajšími vplyvmi, môže preniknúť do nej rôznymi spôsobmi:
V súčasnosti je meningitída u dospelých a detí bežnejšia a má atypické symptómy, čo značne komplikuje diagnostiku. Ale niektoré bežné "klasické" funkcie stále pretrvávajú.Oni sú takto( všetko meningitídu, okrem tuberkulózy):
Pri sekundárnej meningitíde najprv príznaky základnej choroby: kašeľ, dýchavičnosť - s pneumóniou;teplota, oddelená od ucha - s otitou;kongescia a purulentný výtok z nosa - so sínusitídou.
Potom sa objavia symptómy priamo meningitídy:
1) Vznik horúčky. Niektoré charakteristické znaky meningitídy nemožno nazvať, ale zvyčajne hypertermia - nad 38 ° C;
2) bolesť hlavy, ktorá je zvyčajne opísaná nasledovne:
4) Zvýšená citlivosť pokožky na najmenšie hmatové alebo teplotné dráždidlá;
5) Osoba sa stáva pomalá, ospalá.U detí tento symptóm v kombinácii s teplotou a veľkým fontanelom vyčnievajúcim nad kosti sú hlavnými príznakmi tejto choroby;
6) depresia vedomia až kóma( žiadna odozva aj pri silných hmatových podnetov, porušovanie osoby vlastné dýchanie);
7) Môže existovať agresívny stav, delirium, halucinácie, ktoré sa môžu podobať "bielej horúčke" alebo podobnej situácii;
8) V niektorých prípadoch( najmä u malých detí) choroby mohol debutovať s rozvojom generalizované záchvaty( s poruchou vedomia, dýchanie môže zastaviť).
Tuberkulózna meningitída má významné rozdiely. Jeho vývoj je pomalý, dlho človek zaznamenáva zvýšenú únavu, únavu, nie veľmi intenzívnu bolesť hlavy, občas zvracanie. Potom
rozvíjať rôzne druhy škúlenie, možno poznamenať, asymetria očných viečok či kútikov úst, človek sa stane tvrdé zuby vycerené nafúknuť alebo tvár. Všetky tieto príznaky sa postupne rozvíjajú spolu s nárastom teploty na malé čísla.
prvým diagnostickým krokom je prevedenie lumbálna punkcia: medzi bedrových stavcov( už nie je miecha) sa vykonáva v miestnom znecitlivení defektu špeciálnou ihlou. Pre túto štúdiu sa odoberá veľmi malé množstvo mozgovomiechovej tekutiny, ktorá sa skúma laboratórne.
Jedna časť CSF môže zistiť, či existuje meningitída, pokiaľ sa prejavuje, purulentný alebo serózny proces. Druhá časť( to je len niekoľko kvapiek), klíčky na rôznych živných pôdach, po 5 alebo viac dní pomôže lekárom pohybovať s výhľadom na patogénu a jeho citlivosti voči antibiotikám.
Pri purulentnej meningitíde je väčšie percento spôsobené neutrofilmi.
Pre podozrenie na TBC meningitídou nutné vykonať štúdiu o röntgenovom svetle: zápal mozgových blán v tomto prípade je sekundárna, a rozvíjať iba vtedy, keď sa pľúca majú tuberkulózne zameranie.
Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia sa ukáže v prvých 7 dňoch, iba ak je potrebné rozlíšiť meningitídu od iných podobných ochorení.Nekomplikovaná meningitída v takýchto termínoch nebude viditeľná.
Na prvom mieste, bude voľba taktiky liečby meningitídy, závisí od druhu a patogénov:
O prognóze hovoríme individuálne. Všetko závisí od toho, čo spôsobuje meningitídu, ako bola diagnostikovaná skoro, aká je ťažká, či je mozgová látka zapojená do patologického procesu alebo nie. V niektorých prípadoch sa choroba vyskytuje bleskovo rýchlo, čo vedie k rýchlej smrti, aj keď je liečba, v iných prípadoch je možné úplné zotavenie.
Prevencia meningitídy u detí a dospelých je prevažne nešpecifická.To je v súlade s hygienickými opatreniami, individuálnou ochranou( gáza alebo jednorazové masky) v povinnej komunikácii s chorým rodinným príslušníkom.
Na prevenciu určitých typov meningitídy sú dostupné vakcíny:
to všetko závisí na tom, ako bol mikroorganizmus spôsobená meningitída, on pokračoval, niektoré imunity u ľudí.V niektorých prípadoch len bolesť hlavy a ospalosť, ktorá sa objaví pri zmene poveternostných podmienok, pripomenie meningitídu, ktorá bola prenesená.
V ostatných prípadoch:
štrajku môže niektorý z troch plášťov na niektorý z jeho dĺžky, v tomto procese môžu byť tiež zapojené samotnú podstatu - miechy alebo mozgu - mozog.
deti a dospelí môžu spôsobiť meningitídu, veľké množstvo vírusov a baktérií, ako aj húb a prvokov, a zmeniť spôsoby infekcie, v závislosti od druhu patogénu.
počas akútneho ochorenia môže byť identifikovaná iba pomocou lumbálna punkcia. Liečba bude závisieť od typu organizmu, ktorá predstavuje proces, stupeň jej výskytu, počiatočný stav organizmu. Táto choroba je život ohrozujúce.
Klasifikácia Existuje niekoľko klasifikácií priebehu ochorenia na rôznych kritériách. Odkazom meningitíde patogén sú:
- 1) Bakteriálna, ktoré môžu byť nešpecifické( spôsobené meningokoka, pneumokokom, Streptococcus a staphylo-, Haemophilus influenzae, enterokoky, a dokonca i E. coli) a špecifické( tuberkulózy, pôvodca syfilis spôsobila, a ďalšie leptospiral);
- 2) Vírusové;
- 3) droždie;
- 4) Protozoa( tj spôsobené prvokmi).
serózna meningitída je najčastejšie spôsobená vírusmi, aspoň - niektoré baktérie a plesne. Hnisavé meningitídy spôsobené bakteriálnej flóry.
Pozdĺž cesty, infekcia v mozgových blán Meningitída je primárny a sekundárny. Prvý typ je vyvinutý ako samostatná choroba, mikróbov po požití a okamžite cez krvné riečisko alebo lymfy zráža na mozgových membránach, a kde spôsobuje patologický proces. Sekundárny meningitída - keď sa mikrób dostane na škrupine z druhého zápalu.
Lokalizácia meningitídy môže byť convexital( povrchné) a bazálnej( proces vyvíja hlboké štruktúry).
o zapojenie sa do patologického procesu mozgových blán, ak je zápal mäkké a pavučinovitý - meningitída, ona len pavučinovitý - arachnoiditis, tvrdá škrupina - pachymeningitida. Ako prenikaniu infekčných zárodkov postupom môžu byť lymphogenous( mikróba infiltrovaná šoku lymfy) hematogénne( s krvou), perineurální( po línii nervových vlákien) a kontaktu( keď mikrób bola lebka cez rany dutiny).
Ako je meningitída?
Mikróby sú schopné prekonať špecifický bunkový bariéru, ktorá imunita tienený mozog pred vonkajšími vplyvmi, môže preniknúť do nej rôznymi spôsobmi:
- 1) vzduchu: tak je prenášaný z chorého meningokoka, aspoň - Streptococcus pneumoniae a Haemophilus influenzae, Koch bacil, a mnoho druhovvírusy. Z toho všetkého hojnosť mikróbov šanca, že druhá osoba tiež rozvíjať meningitídu, je tam len meningokokovej infekcii, ktorá ešte nebola liečená, a nákazlivé meningitídy( druhý - veľmi minimálne).Všetky ostatné mikroorganizmy môžu dostať z chorého človeka na zdravé, ale s najväčšou pravdepodobnosťou budú spôsobovať len obscheinfektsionny proces nie je komplikovaná meningitídou.
- 2) potraviny a voda. Preto je telo preniknúť niektoré mikróby, ktoré za normálnych okolností spúšťa spoločný ochorenia, ktorý je schopný pri nižšia odolnosť zložité meningitídy. Niektoré výnimky sú enterovírusy, ktoré sú namočené v zažívacom trakte, sa môžu aj bez spôsobenia črevnú infekciu alebo OCR-ako choroba, padajú na šnúru.
- 3) hematogénne cestou. Tak mikróby získať z ľubovoľného miesta infekcie v tele. Pokiaľ toto centrum( napríklad zápal pľúc alebo osteomyelitídy) sa nachádza ďaleko od hlavy, ako sa nazýva zovšeobecnený.Bežnejšie regionálne-cievne cesty, kedy mikroorganizmy( to je takmer vždy - baktérie) najprv spôsobil zápal v lebečnej dutine( tento normálne purulentná rinitída, o hnisavý otitídy, zápal prínosových dutín, mozgu abscesu alebo bakteriálne proces v ústnej dutine) a dopadnú na mozgových membránach. Jedná sa o tzv sekundárne meningitída, a od človeka k človek sa neprenáša.
- 4) kontaktu, keď integrita lebečných kostí bola poškodená( strelné, bodné rany, zlomeniny, prevádzka), a do rany baktérií.To tiež meningitída nie je nákazlivá pre ostatné.
Príznaky meningitídy u detí a dospelých
V súčasnosti je meningitída u dospelých a detí bežnejšia a má atypické symptómy, čo značne komplikuje diagnostiku. Ale niektoré bežné "klasické" funkcie stále pretrvávajú.Oni sú takto( všetko meningitídu, okrem tuberkulózy):
meningitída zvyčajne začína s výskytom ARI podobné javy: nádcha, kašeľ, zápal spojiviek, sprevádzaný zmenou celkového zdravotného stavu( únava, bolesti tela, strata chuti do jedla).Toto zvýšenie telesnej teploty nie je povinným znakom.
Pri sekundárnej meningitíde najprv príznaky základnej choroby: kašeľ, dýchavičnosť - s pneumóniou;teplota, oddelená od ucha - s otitou;kongescia a purulentný výtok z nosa - so sínusitídou.
Potom sa objavia symptómy priamo meningitídy:
1) Vznik horúčky. Niektoré charakteristické znaky meningitídy nemožno nazvať, ale zvyčajne hypertermia - nad 38 ° C;
2) bolesť hlavy, ktorá je zvyčajne opísaná nasledovne:
- veľmi intenzívna;
- je lokalizovaný v čelných, časových oblastiach;
- je sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, ktoré neprináša úľavu;
- s takouto bolesťou nemôže sedieť ani robiť niečo dlhú dobu - stáva sa ľahšie len v ležiacej polohe;Bolesť
- môže dostať vziať nútené pozíciu - ležal na boku s hlavou zaklonenou, nohy v rovnakej dobe môžu byť priťahované k žalúdku( čo vytvára menej napätie na zápal mozgových blán);
4) Zvýšená citlivosť pokožky na najmenšie hmatové alebo teplotné dráždidlá;
5) Osoba sa stáva pomalá, ospalá.U detí tento symptóm v kombinácii s teplotou a veľkým fontanelom vyčnievajúcim nad kosti sú hlavnými príznakmi tejto choroby;
6) depresia vedomia až kóma( žiadna odozva aj pri silných hmatových podnetov, porušovanie osoby vlastné dýchanie);
7) Môže existovať agresívny stav, delirium, halucinácie, ktoré sa môžu podobať "bielej horúčke" alebo podobnej situácii;
8) V niektorých prípadoch( najmä u malých detí) choroby mohol debutovať s rozvojom generalizované záchvaty( s poruchou vedomia, dýchanie môže zastaviť).
Tuberkulózna meningitída má významné rozdiely. Jeho vývoj je pomalý, dlho človek zaznamenáva zvýšenú únavu, únavu, nie veľmi intenzívnu bolesť hlavy, občas zvracanie. Potom
rozvíjať rôzne druhy škúlenie, možno poznamenať, asymetria očných viečok či kútikov úst, človek sa stane tvrdé zuby vycerené nafúknuť alebo tvár. Všetky tieto príznaky sa postupne rozvíjajú spolu s nárastom teploty na malé čísla.
Meningitída u detí: príznaky, ktoré stojí za to venovať pozornosť, sú Dr. Komarovskij.
meningitída Diagnostika
prvým diagnostickým krokom je prevedenie lumbálna punkcia: medzi bedrových stavcov( už nie je miecha) sa vykonáva v miestnom znecitlivení defektu špeciálnou ihlou. Pre túto štúdiu sa odoberá veľmi malé množstvo mozgovomiechovej tekutiny, ktorá sa skúma laboratórne.
Jedna časť CSF môže zistiť, či existuje meningitída, pokiaľ sa prejavuje, purulentný alebo serózny proces. Druhá časť( to je len niekoľko kvapiek), klíčky na rôznych živných pôdach, po 5 alebo viac dní pomôže lekárom pohybovať s výhľadom na patogénu a jeho citlivosti voči antibiotikám.
Takže ak meningitída - serózna, bude pozorovaný v CSF zvýšil počet buniek( u dospelých - viac ako 10, u detí obr závisí od veku), väčšina( viac ako 50%), ktorý je reprezentovaný lymfocytov.
Pri purulentnej meningitíde je väčšie percento spôsobené neutrofilmi.
Pre podozrenie na TBC meningitídou nutné vykonať štúdiu o röntgenovom svetle: zápal mozgových blán v tomto prípade je sekundárna, a rozvíjať iba vtedy, keď sa pľúca majú tuberkulózne zameranie.
Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia sa ukáže v prvých 7 dňoch, iba ak je potrebné rozlíšiť meningitídu od iných podobných ochorení.Nekomplikovaná meningitída v takýchto termínoch nebude viditeľná.
Liečba meningitídy
Na prvom mieste, bude voľba taktiky liečby meningitídy, závisí od druhu a patogénov:
- 1), keď purulentná meningitída nevyhnutne vymenovanie týchto antibiotík, ktoré sú schopné určitého dávkovanie prekročiť bariéru krv-mozog. Tento "Ceftriaxone", "Amikacin," "Abaktal", "Meronem", "Vankomycín" "Cefepim", "ceftazidím".Voľba počiatočnej liečby závisí od počtu buniek v mozgovomiechovej tekutine, histórie ochorenia, od úrovne vedomia pacienta.
- 2) V prípade tuberkulóznej meningitídy sa podáva maximálne povolené dávkovanie niekoľkých antituberkulóznych antibiotík.
- 3) Leptospirózna serózna meningitída vyžaduje liečbu antibiotikami v ich zvýšenej dávke.
- 4) V prípade vírusovej meningitídy sú predpísané antivírusové lieky. Zvyčajne je to "Viferon" alebo "Laferon" v dávke, ktorá sa môže použiť v tomto veku pacienta. Ak existuje podozrenie, že meningitída môže byť spôsobená jednou z nasledujúcich vírusov, označuje ako "acykloviru"( "Viroleks" "Zovirax") v dávke 30 mg / kg telesnej hmotnosti za deň.
- vírus Epstein-Barr;
- vírus herpes simplex typu I alebo II;Vírus varicella-zoster
- ;Cytomegalovírus
- .
- pre meningitídu spôsobenú hubami, zavedenie veľkých dávok "Fucis", "Diflucan".Protokolový proces
- vyžaduje liečbu špecifickými prostriedkami.
Profylaxia a prognóza
O prognóze hovoríme individuálne. Všetko závisí od toho, čo spôsobuje meningitídu, ako bola diagnostikovaná skoro, aká je ťažká, či je mozgová látka zapojená do patologického procesu alebo nie. V niektorých prípadoch sa choroba vyskytuje bleskovo rýchlo, čo vedie k rýchlej smrti, aj keď je liečba, v iných prípadoch je možné úplné zotavenie.
Prevencia meningitídy u detí a dospelých je prevažne nešpecifická.To je v súlade s hygienickými opatreniami, individuálnou ochranou( gáza alebo jednorazové masky) v povinnej komunikácii s chorým rodinným príslušníkom.
Na prevenciu určitých typov meningitídy sú dostupné vakcíny:
- proti meningokokom;
- proti Haemophilus influenzae;
- proti pneumokokom;
- proti rubeole, mumpsu, osýpkam.
následky utrpenie meningokokovú
to všetko závisí na tom, ako bol mikroorganizmus spôsobená meningitída, on pokračoval, niektoré imunity u ľudí.V niektorých prípadoch len bolesť hlavy a ospalosť, ktorá sa objaví pri zmene poveternostných podmienok, pripomenie meningitídu, ktorá bola prenesená.
V ostatných prípadoch:
- zníženie pamäte, koncentrácie, pozornosti;
- strata sluchu;Zhoršenie zraku
- ;
- strabizmus;
- psychopatia;Epilepsia
- ;
- oneskorený duševný vývoj.