Tehotenstvo a pôrod s jizvou po cisárskom rezaní, odstránenie fibroidov - Príčiny, symptómy a liečba. MFS.

jazva na maternicu - hustá tkanina, ktorá je tvorená cisárskym rezom, alebo po iných gynekologických operáciách na maternicu, napríklad po odstránení myómov maternice. Tiež jazva na maternicu počas alebo po odstránení rúrky s mimomaternicové tehotenstvo môže dôjsť v dôsledku perforácie( stena prepichovacia) maternice potrat.

Keď počet cisárskych rezov ročne narastá, táto téma je čoraz dôležitejšia.

Gynekológovia odporúčajú, aby ženy po cisárskej časti nezačali otehotnieť pred 2-3 rokmi po operácii. Na čo to je? Faktom je, že až v tomto čase sa maternica s jazvou úplne obnoví pre normálnu graviditu následného tehotenstva.

dôležité pre normálne tehotenstvo tehotenstva a pri pôrode je faktor, pretože životaschopnosť jazvy na maternici. Jazva na maternicu je 2 typy:

- alebo úplné vypnutie( tj., Keď je úplná regenerácia svalového tkaniva po operácii);

- defektný alebo neudržateľný( ak prevažuje spojivové tkanivo namiesto svalového tkaniva).

Complete jazva na maternici, nie je nebezpečná pre tehotné ženy a plod, pretože svalové tkanivo je dobre natiahnuté a flexibilné, čo nie je spojivové tkanivo. Chybný jazva na maternici, na druhú stranu, ohrozuje život matky a dieťaťa, pretože to môže viesť k maternicové prasknutiu jazvy v posledných týždňoch tehotenstva alebo len v priebehu pôrodu.

Normálne je jazva na maternici nemá žiadne príznaky a tehotné ženy, spravidla nemajú obťažovať.Pri zvyšovaní dĺžky tehotenstva môže nastať bolesť v oblasti pooperačnej jazvy. Môžu byť spojené s hrotom v malej panve, s hrozbou potratu alebo s rozšírením jazvy na maternici. Druhý spôsob predstavuje vážnu hrozbu, pretože naznačuje nekonzistenciu jazvy na maternici.

Bolesť pri preťahovaní jazvy na maternici je lokálna. Neprechádzajte s užívaním antispazmikík so zmenou polohy tela a v uvoľnenom stave.

V každom prípade, a to aj v prípade, že povaha bolesti, nie je celkom jasné, a pred expedíciou je stále veľmi vzdialená gravidné by mal usilovať o núdzové pôrodník-gynekológ a uviesť podrobnosti o ich sťažnosti.

prieskum tehotných žien s jazvou na maternicu

na preskúmanie tehotná, lekár vykonáva prst štúdiu maternicovej jazvy. Prítomnosť bolesti môže nepriamo naznačovať nekonzistenciu jazvy.

Najspoľahlivejšou metódou na hodnotenie konzistencie jazvy je ultrazvuk, ktorý sa vykonáva od 35 týždňov tehotenstva. Okrem toho sa určuje odhadovaná hmotnosť plodu a jeho zobrazenie, umiestnenie placenty vzhľadom na jazvu. Všetky tieto ukazovatele sú veľmi dôležité pre určenie taktiky dodávky. Treba poznamenať, že vo väčšine prípadov sa taktika doručenia určuje len v materskej nemocnici v predvečer blížiaceho sa pôrodu.

Všetky tehotné ženy s maternicovej jazvy odporúčame hospitalizáciu v pôrodnici dva týždne pred očakávaným dňom pôrodu, to znamená, že 38 týždňov tehotenstva.

šev po pôrode cisárskym rezom

s maternicovej jazvy

rodiť či vaginálne alebo vykonať cisársky rez - na "spálenie" znepokojuje tehotných žien. Nie je žiadnym tajomstvom, že až do nedávnej doby, pôrod vaginálne u žien s maternicovej jazvy je raritou v pôrodníckej praxi. V XX storočí bolo dokonca aj pravidlo: "Raz cisársky rez - vždy cisársky rez."Postupne však z tohto pravidla ide.

V niektorých prípadoch môže žena s jazvou maternice môže porodiť pre seba vaginálne, a v niektorých prípadoch je potrebné cisársky rez?

Po prvé, bez akýchkoľvek pochybností, hlavnou podmienkou prirodzeného dodávania je konzistencia jazvy na maternici. Nekonzistentná jazva je priamou indikáciou cisárskeho rezu.

Po druhé, počet cisárskych rezov v histórii je dôležitý.Ak žena už mala dve alebo viac operácií, riziko rušenia maternice počas pôrodu sa niekoľkokrát zvyšuje. Preto je v tomto prípade vhodnejší aj cisársky rez.Žena môže porodiť len vtedy, keď bol raz cisársky rez.

Po tretie je potrebné brať do úvahy typ predchádzajúceho cisárskeho rezu, takzvaný "operatívny prístup".Spodná stredná laparotómia( priečny rez nad lýtkom), ktorý sa vykonáva najčastejšie, je prirodzene prirodzenejší v budúcnosti priaznivejší.Oddelenie císařského cisára( incízia od lona k pupku) naopak neopúšťa šance na pôrod.

Po štvrté je dôležitá placenta previa. Ak je placenta priamo v jazve, potom je pri prírodných pôrodoch pravdepodobné odstránenie placenty. Výsledkom je, že dieťa môže zomrieť.Preto je v tomto prípade povinný aj cisársky rez.

A nakoniec okrem zdravotných indikácií nezabudnite na psychickú náladu budúcej matky. Ak žena nemá absolútne žiadnu túžbu porodiť sa, alebo existuje patologický strach z blížiaceho sa pôrodu, potom sa na naliehanie ženy uskutoční cisársky rez.

V ostatných prípadoch, keď je tehotná žena psychicky pripravená na pôrod a neexistujú žiadne kontraindikácie pre lekára, lekár by mal ísť stretnúť.Otázka doručenia by sa preto mala vopred prediskutovať so svojím pôrodníkom-gynekológom.

Rutinný cisársky rez s jazvou na maternici

Plánovaný cisársky rez sa vykonáva v 38-40 týždňoch tehotenstva. Dátum operácie určuje lekár podľa dátumu blížiaceho sa pôrodu, stavu jazvy, stupňa zrenia placenty a ďalších faktorov.

Estesstvenno narodenia do jazva na maternicovej

Ak je pôrod plánuje vykonať vaginálne, je nutné počkať na spontánny nástup pôrodu. Pri pôrode je podľa indikácií možné použiť rôzne typy anestézie vrátane epidurálnej liečby. Ale na rozdiel od narodenia bez jazvy na maternici, u žien s maternicovej jazvy, by ste nemali používať lieky počas pôrodu, čo spôsobuje indukciu pôrodu, ako Enzaprost oxytocín. To môže viesť k prasknutiu maternice.

Neodporúča sa ani vykonať amniotómiu( pitva močového mechúra), ktorá môže viesť k porušeniu práce. Preto hlavným princípom práce s jazvou na maternici je minimálna lekárska intervencia. Hlavnou úlohou lekára pri pôrode s jazvou na maternici je sledovanie celkového stavu matky, aby sa predišlo komplikáciám. Kedykoľvek môže byť taktika lekára zmenená a narodenie môže skončiť v prospech cisárskeho rezu.

Po narodení dieťaťa nastane narodenie dieťaťa, po ktorom lekár vykoná manuálne vyšetrenie dutiny maternice na posúdenie stavu jazvy. Toto vyšetrenie sa vykonáva v celkovej anestézii. Manipulácia trvá maximálne päť minút.

Samozrejme, že prirodzený pôrod výhodnejšie pre zdravie matky a dieťaťa, takže ak kontraindikáciách fyziologického pôrodu nie, trvajte na cisárskom reze nie je nutné.A, ako už bolo uvedené, dodávka by sa mala uskutočniť v rámci požadovanej dynamickej riadiaci pôrodník-gynekológ v pôrodnici, aby sa vylúčilo riziko maternice roztržky a úmrtie plodu.

pre rýchle hojenie keloidné jazvy na koži brucha po cisárskom reze sa odporúča použiť špeciálne mastí, napríklad Kontraktubeks, Solkoseril.

V poporodenom období( a po operácii) sa odporúča, aby sa sexuálna abstinencia vykonala počas 1,5-2 mesiacov pred úplným vylučovaním sekrécií z genitálneho traktu. Pohlavný styk môže viesť k infekcii v pošve, maternici a maternici.

pôrodníckej konzultácie k pôrodu s maternicovej jazvy:

1. Prečo nemôžem otehotnieť bezprostredne po cisársky rez?
Z dôvodu nekonzistencie jazvy na maternici.

2. Ako dlho vydrží výtok po narodení a cisársky rez?
V oboch prípadoch asi 4-6 týždňov.

3. Koľkokrát môžem urobiť cisársky rez?
Nie viac ako 3 krát.

4. Mám jazvu na maternici. Ponúkali, aby boli prevádzkované v 38 týždňoch tehotenstva. Prečo nečakať 40 týždňov?
Pretože existuje možnosť pretrhnutia jazvy na maternici na začiatku pôrodu.

5. Je možné, ak je to žiaduce, zrodiť jazvu na maternici a myóm?
Je to možné, ak to doktor dovolí.

6. Existuje potreba včasnej hospitalizácie v nemocnici, ak sa na maternici vyskytne jazva?
Áno. Hospitalizácia je povinná.

7. Ako rýchlo môžete mať sex po cisárskej časti?
Po ukončení vypúšťania z genitálneho traktu.

8. Ako dlho sa liečia stehy na maternici po cisárskej časti?
4-6 týždňov.

Obstetník-gynekológ, Ph. D.Christina Frambos.