Gestóza alebo neskorá toxikóza - príčiny, príznaky a liečba. MFS.

neskoro toxémie alebo preeklampsie - komplikácie tehotenstva, čo má za následok zrútenie životne dôležitých orgánov a systémov. Neskorá toxikóza sa rozvíja v druhej polovici tehotenstva a pokračuje až do doručenia.

Frekvencia gestózy je 10-15% z celkového počtu tehotných žien. Napriek mnohým rokom výskumu je presná príčina vývoja gestózy stále neznáma. Podľa niektorých vedcov sa gestóza vyvíja v dôsledku porušenia hormonálnej regulácie v životne dôležitých orgánoch. Podľa ďalšej verzie, preeklampsia dochádza v dôsledku imunologické nezlučiteľnosti medzi matku a plod.

V poslednej dobe sa každoročne zvyšuje frekvencia tejto komplikácie tehotenstva. Väčšina pôrodníkov a gynekológov pripísať rast k zvýšeniu počtu gestózou neskoré pôrodu( po 35 rokoch).Bohužiaľ, v tomto veku väčšina žien už niekoľko chronických ochorení, ktoré výrazne zhoršuje priebeh tehotenstva a pôrodu.

Hlavné ochorenie, ktorá vyvoláva rozvoj neskorej toxicity, patria:

vysoký krvný tlak, obezitu, chronická pyelonefritída, diabetes, srdcové choroby, dystónia. Príznaky preeklampsia

Príznaky preeklampsie meniť.Prvé symptómy budúcej toxikózy budúcej matky môžu zaznamenať 28-29 týždňov tehotenstva. Akým spôsobom sa prejavujú?Najprv je to opuch nôh, rúk, tváre. Ide o takzvané "vodnatieľku tehotné ženy" - najjednoduchší prejav preeklampsie. Ak opuch nie je vyjadrený, potom žena si ich nevšimne. Za účelom zistenia, či tam je opuch, alebo nie, je potrebné starostlivo sledovať priberanie na váhe. Obyčajne začínajú v 28. týždni tehotenstva, ženy môžu rozšíriť svoju hmotnosť v priemere o 350-500 g v priebehu týždňa. V prípade, že prírastok hmotnosti nad 500 g týždenne, mohlo by to boli svedkami tejto zadržiavanie tekutín v tele, čo je známkou hydrocefalus.

závažnejšie prejav preeklampsia - nefropatiu( parenchýmu a glomerulárna Zariadenie obličiek), ktorý sa vyznačuje tým, opuch, vysoký krvný tlak a vzhľad bielkoviny v moči( "proteinúria").Čím viac bielkovín je v moči, tým horšie bude prognóza gestózy. Ako si všimnúť nefropatiu? Hlavným príznakom progresívnej nefropatie je zníženie množstva uvoľneného moču. Je to dosť nebezpečné znamenie, že žena by mala venovať pozornosť najprv. Najčastejšie je prvou ženou, ktorá sa objaví opuchy, zvýšený krvný tlak a potom a až potom sa objaví proteinúria.

Závažné prejavy preeklampsie patrí rozvoj preeklampsia a eklampsia. Toto sú posledné štádiá gestózy. Na predčasné lekársky zásah také stavy predstavovať hrozbu pre život matku i plod. Keď

preeklampsie narušený mikrocirkulácie v centrálnom nervovom systéme. Klinicky preeklamsiya, rovnako ako nefropatia, ktoré sa prejavujú v podobe hlavných príznakov - vysoký krvný tlak, opuchy, bielkovina v rozvoji preeklampsia moche. Tolko týchto príznakov sa pridávajú do známky poškodenia nervového systému: bolesti hlavy, rozmazané videnie, pocit blikanie "letí", alebo ""otáčanie oblečenia" pred vašimi očami, nevoľnosť, vracanie.

Pokiaľ čas nebude tento proces zastaviť, preeklampsia stáva eklamsiyu - tehotná náhle objaví záchvaty a kŕče so stratou vedomia, ktorá trvá 1-2 minúty. Eclamsia môže byť smrteľná.

Vzhľadom k potenciálne riziko preeklampsie, v akomkoľvek, aj tie minimálne proyaleniyah žena chorobu by mala okamžite odkazovať na pôrodník-gynekológ a uviesť podrobnosti o ich sťažnosti.

neskoré diagnóza preeklampsie

Aby bolo možné spoľahlivo určiť, či existuje preeklampsia, alebo nie, návšteva lekára, nestačí.Je potrebné dynamické monitorovanie gynekológa.

Pri každej návšteve lekára je nutná, aby tehotné meraného krvného tlaku( BP) na oboch rukách, pulz a telesnou hmotnosťou. Zvýšenie krvného tlaku nad 135/85 môže naznačovať gestózu. Lekár hodnotí prírastok hmotnosti tehotné ženy, prítomnosť alebo neprítomnosť edému, žiada tehotenstvo, ak je výstup moču znížila.

tiež pri podozrení na preeklampsiu sú pridelené dodatočné skúšky a štúdie:

- klinické a biochemické vyšetrenia krvi;
- všeobecná analýza moču;
- c plodu ultrazvukové dopplerovské, CTG( kardiotokografie) plod.

Ak je prijatý analýzy a kontroly dát sú podozrivé pri preeklampsiu( krvný tlak nad 135/85 vyjadrený edém a veľký prírastok hmotnosti, bielkoviny v moči) ďalej menovať:

- denné monitorovanie krvného tlaku, EKG;
- analýza moču podľa Nechiporenka, podľa Zimnického, denná analýza moču pre bielkoviny;
- hemostasiogram;
- konzultácia s okulistom, terapeutom, nefrologom, neurológom.

Liečba neskorej gestózy

Pre mierne prejavy gestózy - edému sa liečba vykonáva ambulantne. Pri nefropatii a závažnejších prejavoch ochorenia je indikovaná hospitalizácia tehotnej ženy v oddelení pôrodnej asistentky.

Pri menšom edému a normálnych testoch je liečba gestózy obmedzená na dodržiavanie odporúčaní týkajúcich sa životného štýlu a výživy. Keď

edém c výrazný edém a miernej forme predpísanej nefropatia:

- sedatíva( tinktúry z paliny, valeriána);
- dezagreganty( Trental, Curantil) na zlepšenie reologických vlastností krvi;
- antioxidanty( vitamín A a E);
- so zvyšujúcim sa krvným tlakom sa používajú hypotenzívne lieky s antispazmickým účinkom( Euphyllin, Dibasol);
- fytogény s diuretickým účinkom.

Pre ťažkú ​​nefropatiu, preeklampsiu a eklampsiu sa liečba vykonáva s jednotkou intenzívnej starostlivosti v jednotke intenzívnej starostlivosti. Vykonajte infúznu terapiu na korekciu porúch metabolizmu a elektrolytov - injekciu čerstvej zmrazenej plazmy, reopolyglucínu. Okrem vyššie uvedených skupín liekov sa pri ťažkých formách gestózy používajú aj antikoagulanciá( heparín).Na rýchlu reguláciu metabolizmu vody a soli sa používajú diuretiká( furosemid) namiesto fytosporov.

Vo všetkých formách gestózou, aby sa zabránilo nebezpečenstvu predčasného pôrodu a fetálnej hypoxia, ktorý sa používa selektívne sympatikomimetickú( ginipral)

Nemenej problematickú otázku o spôsobe dodania v preeklampsie.

Ak nie je ovplyvnené uspokojivý stav tehotnej a plod, na základe údajov a ultrazvuku KTG- dodávka vykonáva vaginálne. Pri absencii účinku terapie s ťažkými formami gestózy a chronickej hypoxie plodu je indikovaný cisársky rez.

Liečba gestózy sa vykonáva nielen pred narodením, ale aj počas pôrodu a v popôrodnom období až do úplného ustálenia stavu ženy.

Výživa a diéta pre gestózu

Životný štýl a výživa v gestóze sú veľmi dôležité pre úspešnú liečbu. V prítomnosti edému a abnormálneho prírastku hmotnosti by tehotná mala dodržiavať špeciálnu diétu. Je potrebné vylúčiť zo stravy akútne, solené a vyprážané potraviny. Menej na konzumáciu soli. Uprednostňované by mali byť varené pokrmy, mierne podlúpané.Pokúste sa konzumovať potraviny rastlinného aj živočíšneho pôvodu, ako aj kyslé mliečne výrobky, ovocie a zeleninu. V priemere tehotná žena s tendenciou opuchu by nemala konzumovať viac ako 3000 kalórií za deň.Je potrebné obmedziť nielen spotrebu potravín, ale aj kvapaliny. Je potrebné vypiť nie viac ako jeden a pol litra kvapaliny denne. Mali by ste venovať pozornosť diuréze - množstvo pridelenej tekutiny by malo byť viac ako opitý.

Nepokojný životný štýl, stres tiež vyvoláva gestózu. V druhej polovici tehotenstva žena má spať najmenej 8-9 hodín denne. Ak chcete spať v priebehu dňa, je tiež lepšie ľahnúť sa na odpočinok. Zároveň však sedavý obraz môže tiež spôsobiť gestózu. Preto sa odporúča ženke, aby každý deň prechádzala čerstvým vzduchom najmenej hodinu, aby sa zaobchádzala so špeciálnou kondíciou pre tehotné ženy.

Ľudové lieky pre preeklampsia

tradičnej medicíne na liečbu gestózou veľmi naliehavé, a to najmä v vodnateľnosť, mnoho bylín majú močopudné účinky. Keď gestóza určuje obličky, čučoriedky alebo cowberry mors, odvar z dogrose. Môžete používať rastlinné prípravky, ako napríklad Kanefron alebo Cyston. Sedatívne tinktúry z motherwort alebo valerián môžu byť použité od 13-14 týždňov tehotenstva na prevenciu a liečbu gestózy. Pri závažných formách gestózy sú ľudové lieky neúčinné, takže sa používajú len lieky.

Komplikácie preeklampsie:

- predčasné podanie;
- oddelenie normálne umiestnenej placenty, čo vedie k úmrtiu plodu;
- fetálna hypoxia, ktorá tiež vedie k intrauterinnej smrti plodu;
- krvácanie a oddelenie sietnice;
- zlyhanie srdca, edém pľúc a mozgu, infarkt a mŕtvica;
- rozvoj renálnej hepatálnej insuficiencie, hepatálnej kómy.

Prevencia preeklampsie:

- reprodukčná funkcia do 35 rokov;
- včasná liečba chronických ochorení, ktoré spôsobujú gestózu;
je zdravý životný štýl.

konzultácie pôrodník-gynekológ z omeškania preeklampsie:

1. Som 38 týždňov tehotná.Našiel som malý proteín v moči a predpísal kvapkadlo. Ale nemám opuchy a tlak. Potrebujem liečbu v mojom prípade?
Liečba je v tomto prípade nevyhnutná, aby sa zabránilo vzniku nefropatie. Nie je potrebné, aby došlo k tlaku alebo opuchu.

2. Mám 37 týždňov tehotenstva. Bol som hospitalizovaný 2 týždne kvôli edému a proteínom v moči. Napriek liečbe došlo k nárastu opuchu a bielkovín, ako to bolo vôbec.Čo mám robiť?
Vo vašom prípade s najväčšou pravdepodobnosťou, preeklampsia sa bude konať až po pôrode, ale liečba by mala pokračovať až do pôrodu, aby sa zachovala svoje ovocie. Pre vás je hlavná vec teraz pod dohľadom lekárov.

3. Musím ísť do nemocnice s veľkým prírastkom telesnej hmotnosti?
Ak tomu tak nie je výrazný opuch, tlak a bielkoviny v moči, nie je to nutné.

4. Normálne mám tlak 120/80.Keď sa zvýši na 130/90, hlava je veľmi bolestivá.Čo robiť, čo treba urobiť?
Tento tlak je horná hranica normálu, ale ak zároveň bolesti hlavy - to môže znamenať komplikácie preeklampsia, takže odporúčam na plný úväzok, aby sa poraďte so svojím gynekológom odporučí a ak - ísť do nemocnice.

5. Môžem mať preeklampsia samo o sebe, alebo nutne vykonať cisársky Prierez?
Gestóza nie je indikáciou pre cisársky rez. Operácia sa vykonáva iba v núdzových prípadoch s progresiou ochorenia.

6. Do 28. týždňa už pridal 10 kg. Lekár vymenoval Euphyllin, ale nechcem ho piť.Všetky moje testy sú normálne. Môžete to urobiť bez Euphillinu?
nemožno použiť Eufillin iba v prípade, ak sa striktne dodržiavať diétu a iné odporúčania k zníženiu prejavov preeklampsie.

7. Aké je riziko bielkovín v moči? Ako to ovplyvňuje plod?
Proteín v moči indikuje stratu bielkovín a poškodenie funkcie obličiek. Plody v tomto prípade nemajú dostatok materiálu na vybudovanie vlastných buniek. To môže viesť k oneskoreniu vývoja plodu.

8. Koľko môžete piť tekutiny denne na gestózu?
V prítomnosti edému - nie viac ako jeden a pol litra denne.

9. Mám opuch mojich nôh. Lekár vymenoval Trental. Ale pokyny hovoria o mnohých vedľajších účinkoch tejto drogy, obávam sa piť.Ako ovplyvňuje Trental plod?
Trental je pre dieťa bezpečný.

10. Aká je norma prijateľná v moči?
Normálne by nemal byť žiadny bielkovín v moči.

Porodnik-gynekológ, Ph. D.Christina Frambos