Chemické popáleniny: liečba a prvá pomoc
Trauma spôsobená tkanivami trupu agresívnymi látkami sa nazýva chemické popáleniny.
Všetky chemické poškodenie sú klasifikované podľa typu nárazu činidlá plochy a objemu príslušných častí tela a rady ďalších kritérií, v závislosti od závažnosti stavu sa odhaduje a postihnutej časti liečebného plánu.
Všetky chemické poranenia sú rozdelené na domáce a priemyselné.Tieto látky sú spojené s požitím škodlivých látok na pracovisku alebo v chemických laboratóriách, kde sa často používajú rôzne činidlá s vysokými koncentráciami. Popáleniny domácností zvyčajne nespôsobujú významné poškodenie ľudského zdravia.
Hodnotenie závažnosti chemických popálenin sa uskutočňuje podľa dvoch hlavných kritérií - oblasti a hĺbky lézie. Plocha kožných lézií sa určuje približne na základe pravidla dlaní alebo "princípu deväť".Plocha ľudských paliem sa odhaduje na 1,2% z celkovej plochy kože. Plocha povrchu kože hlavy a krku je odobratá v 1/9, hrudník 2/9, atď.
vedie k proteínu zrážania, teda pre husté chrastavitosti, spomaľuje prenikanie činidlá do okolitých tkanív. Lúhy kontrast, poskytnúť zmäkčujúci chrást zmydelnením tukov a rozpúšťanie bielkovín, ktorý podporuje intenzívnejšie prenikaniu činidlá a zvyšujú závažnosť lézie.
Farba postihnutých tkanív závisí od typu škodlivého činidla. Takže biela škvrna, ktorá sa zmení na hnedú alebo čiernu, je znakom kyseliny sírovej a žltej farby sa tvorí pôsobením kyseliny chlorovodíkovej.
Menej časté popáleniny môžu byť spôsobené zlúčeninami fluoridu, fosforu, fenolu a mnohých ďalších látok. Samostatná skupina by mala označiť skupinu chemických bojových prostriedkov na pľuzgiere( horčičný plyn atď.).
Niekoľko vynikajúci klinický obraz je v kontakte s pokožkou rafinovaných ropných produktov( benzínu, petroleja, atď), rovnako ako džús a éterických par niektorých jedovatých rastlín( fraxinella, boľševník, atď.)V prípade popálenia dochádza k stratifikácii povrchových vrstiev pokožky pri tvorbe bublín naplnených kvapalinou. Pri takýchto léziách sa koža často stáva pigmentovanou, takáto "opálenie" môže trvať mnoho mesiacov.
Nasledujúce typy chemických popálenin sa vyznačujú na mieste kontaktu s agresívnou látkou:
Úspešnosť liečby chemického popálenia a často aj života obete priamo závisí od rýchlosti a kvality núdzovej prvej pomoci. Preto je také dôležité: čo najskôr odstrániť účinky agresívnych látok.
Kontaminovaný odev by mal byť starostlivo odstránený, dávajte pozor, aby nedošlo k ďalšiemu poškodeniu poškodenej kože.Činidlo by sa malo z pokožky odstrániť opláchnutím alebo trepaním. Najčastejšie sa umyje vodou, s výnimkou porážky látok, pričom vo vlhkom prostredí dochádza k vlhkej reakcii s uvoľňovaním tepla( nehasený vápno, koncentrovaná kyselina sírová atď.).
Liečba prostriedkami zabraňujúcimi rastu postihnutej oblasti a inaktivácii činidla. Ak sa teda do liečby dostanú kyseliny, použite mierne alkalický roztok( sóda na pečenie atď.) A proti zásadám - roztoky s nízkymi koncentráciami( octová, citrónová atď.).
Niektoré činidlá sú viazané a / alebo inaktivované špecifickými liekmi. Napríklad, keď je vystavený vápnu, umyte ju 20% cukrovým sirupom, kyselinou karbolovou neutralizovanou glycerínom a bielym fosforom sa nepáči 5% roztok manganistanu draselného.
Keďže mnohé chemické reagencie rýchlo prenikajú do tkanív tela, ich účinok nezastaví rýchle pranie povrchu pokožky. Preto sa v mnohých prípadoch rana musí nepretržite umyť niekoľko hodín. Aj keď to nevedie k úplnému vymytiu činidla, jeho koncentrácia sa znižuje, a tým sa znižuje poškodzujúca schopnosť.
Liečba by sa mala vykonávať v špecializovaných lekárskych zariadeniach( spaľovacie centrá alebo oddelenia) v ich neprítomnosti - v chirurgických oddeleniach alebo iných, berúc do úvahy miesto lézie. Napríklad pacient s chemickým popálením tváre môže byť vyliečený v oddelení maxilofaciálnej chirurgie.
Terapia by mal byť komplexne:
Ale nech úspechy či hľadali odborníci v liečbe popálenín, vždy by ste mali postarať sa o prevencii chemických zranení.Pozri tiež liečbu spálenia.
Všetky chemické poškodenie sú klasifikované podľa typu nárazu činidlá plochy a objemu príslušných častí tela a rady ďalších kritérií, v závislosti od závažnosti stavu sa odhaduje a postihnutej časti liečebného plánu.
Všetky chemické poranenia sú rozdelené na domáce a priemyselné.Tieto látky sú spojené s požitím škodlivých látok na pracovisku alebo v chemických laboratóriách, kde sa často používajú rôzne činidlá s vysokými koncentráciami. Popáleniny domácností zvyčajne nespôsobujú významné poškodenie ľudského zdravia.
Hodnotenie závažnosti chemických popálenin sa uskutočňuje podľa dvoch hlavných kritérií - oblasti a hĺbky lézie. Plocha kožných lézií sa určuje približne na základe pravidla dlaní alebo "princípu deväť".Plocha ľudských paliem sa odhaduje na 1,2% z celkovej plochy kože. Plocha povrchu kože hlavy a krku je odobratá v 1/9, hrudník 2/9, atď.
Do hĺbky sú chemické popáleniny rozdelené na 4 stupne:
- 1) Prvým je povrchné napaľovanie. Ovplyvňuje najvyššiu vrstvu pokožky bez hlbokého prenikania. Externé prejavy sú podobné ľahkému stupňu tepelného popálenia: malé začervenanie a edém. Obnova sa uskutočňuje v niekoľkých prípadoch v plnom rozsahu bez akýchkoľvek následkov.
- 2) Druhá - deštrukcia epiteliálnej vrstvy kože a čiastočné poškodenie horných vrstiev dermis. Hranica nekrózy prechádza v rôznych hĺbkach, plochy povrchovej lézie sa striedajú s hlbšími. Na rozdiel od tepelných popálenin je vzhľad bublín extrémne zriedkavý.Po prvé, vzniká nekrotická povrchová struska, ktorá sa často zničí niekoľko dní po poranení hnisavým výlučkom. Výsledkom je hnisavá rana na pozadí mierneho edému.
- 3) Tretia - porážka všetkých vrstiev kože. Hojenie zvyčajne končí tvorbou pretrvávajúcich jaziev, obnovenie pokožky je možné iba na okrajoch spálenej oblasti.
- 4) Po štvrté - deštrukcia kože a tkanív( tukové tkanivo, kosti, svaly atď.).Vyskytuje sa zriedkavo, charakteristickým znakom je striedanie mŕtvych a nepoškodených tkanív.
vedie k proteínu zrážania, teda pre husté chrastavitosti, spomaľuje prenikanie činidlá do okolitých tkanív. Lúhy kontrast, poskytnúť zmäkčujúci chrást zmydelnením tukov a rozpúšťanie bielkovín, ktorý podporuje intenzívnejšie prenikaniu činidlá a zvyšujú závažnosť lézie.
Farba postihnutých tkanív závisí od typu škodlivého činidla. Takže biela škvrna, ktorá sa zmení na hnedú alebo čiernu, je znakom kyseliny sírovej a žltej farby sa tvorí pôsobením kyseliny chlorovodíkovej.
Menej časté popáleniny môžu byť spôsobené zlúčeninami fluoridu, fosforu, fenolu a mnohých ďalších látok. Samostatná skupina by mala označiť skupinu chemických bojových prostriedkov na pľuzgiere( horčičný plyn atď.).
Niekoľko vynikajúci klinický obraz je v kontakte s pokožkou rafinovaných ropných produktov( benzínu, petroleja, atď), rovnako ako džús a éterických par niektorých jedovatých rastlín( fraxinella, boľševník, atď.)V prípade popálenia dochádza k stratifikácii povrchových vrstiev pokožky pri tvorbe bublín naplnených kvapalinou. Pri takýchto léziách sa koža často stáva pigmentovanou, takáto "opálenie" môže trvať mnoho mesiacov.
Nasledujúce typy chemických popálenin sa vyznačujú na mieste kontaktu s agresívnou látkou:
- kožná lézia.
- horí orofaryngu, pažeráka a žalúdka. Horáky horných dýchacích ciest
- .
- chemické poškodenie očí atď.
- jasné a zrozumiteľné označenie všetkých nebezpečných pre zdravie činidlá.
- Zákaz príjmu potravy vrátane používania nápojov v chemických laboratóriách.
- používanie systematicky overených osobných ochranných pomôcok pri práci s agresívnymi látkami.
- dostupnosť v laboratóriu a pri škodlivej výrobe súborov prvej pomoci pri prvej pomoci.
- vykonáva pravidelné kurzy na poskytovanie prvej pomoci obetiam chemických popálenín.
Liečba a prvá pomoc pri chemických popáleninách
Úspešnosť liečby chemického popálenia a často aj života obete priamo závisí od rýchlosti a kvality núdzovej prvej pomoci. Preto je také dôležité: čo najskôr odstrániť účinky agresívnych látok.
Na tento účel je potrebné rýchlo a čo najviac odstrániť činidlo z miesta kontaktu. Pomocná osoba musí dávať pozor, aby sa nestala obeťou.
Kontaminovaný odev by mal byť starostlivo odstránený, dávajte pozor, aby nedošlo k ďalšiemu poškodeniu poškodenej kože.Činidlo by sa malo z pokožky odstrániť opláchnutím alebo trepaním. Najčastejšie sa umyje vodou, s výnimkou porážky látok, pričom vo vlhkom prostredí dochádza k vlhkej reakcii s uvoľňovaním tepla( nehasený vápno, koncentrovaná kyselina sírová atď.).
Liečba prostriedkami zabraňujúcimi rastu postihnutej oblasti a inaktivácii činidla. Ak sa teda do liečby dostanú kyseliny, použite mierne alkalický roztok( sóda na pečenie atď.) A proti zásadám - roztoky s nízkymi koncentráciami( octová, citrónová atď.).
Niektoré činidlá sú viazané a / alebo inaktivované špecifickými liekmi. Napríklad, keď je vystavený vápnu, umyte ju 20% cukrovým sirupom, kyselinou karbolovou neutralizovanou glycerínom a bielym fosforom sa nepáči 5% roztok manganistanu draselného.
Keďže mnohé chemické reagencie rýchlo prenikajú do tkanív tela, ich účinok nezastaví rýchle pranie povrchu pokožky. Preto sa v mnohých prípadoch rana musí nepretržite umyť niekoľko hodín. Aj keď to nevedie k úplnému vymytiu činidla, jeho koncentrácia sa znižuje, a tým sa znižuje poškodzujúca schopnosť.
Liečba by sa mala vykonávať v špecializovaných lekárskych zariadeniach( spaľovacie centrá alebo oddelenia) v ich neprítomnosti - v chirurgických oddeleniach alebo iných, berúc do úvahy miesto lézie. Napríklad pacient s chemickým popálením tváre môže byť vyliečený v oddelení maxilofaciálnej chirurgie.
Terapia by mal byť komplexne:
- 1) Vylúčenie lokálne vystavení sa tejto chemikálii a pomalší absorpciu do organizmu a činidlo rozkladných produktov postihnutých tkanív.
- 2) Zníženie celkového toxického účinku na telo( detoxikácia, boj proti možným komplikáciám - narušenie obličiek, pečene atď.).
- 3) Boj proti infekcii v léziách a eliminácii účinkov hnisania.
- 4) Všeobecná regeneračná liečba.
- 5) Rehabilitácia pacienta po ukončení hlavnej liečby.
Ale nech úspechy či hľadali odborníci v liečbe popálenín, vždy by ste mali postarať sa o prevencii chemických zranení.Pozri tiež liečbu spálenia.