Placentálna insuficiencia( fetoplacentárna insuficiencia, FPN) - Príčiny, príznaky a liečba. MFS.
( alebo fetoplacentárnu) zlyhanie( FHF) - porušenia funkcie placenty pod vplyvom rôznych faktorov.
Placenta je dôležitý orgán, ktorý sa tvorí počas tehotenstva. Vytvára spojenie medzi matkou a plodom. Prostredníctvom nej sa živiny prenášajú z matky na plod, vykonávajú sa vylučovanie, respiračné, hormonálne a ochranné funkcie plodu.
Ak placenta plne nevykonáva tieto funkcie, vyvinie sa nedostatočnosť fetoplacentu. FPN je v skutočnosti porušením krvného obehu v systéme matka-placenta-plod. V prípade, že porušenie sú menšie, nemajú žiadne nepriaznivé účinky na plod, ale výraz FPN hypoxie plodu( nedostatkom kyslíka), čo môže viesť k jeho smrti.
V priebehu prúdu sú izolované dve formy feto-placentálnej insuficiencie, akútne a chronické.
Pri akútnej FPN dôsledku prudkého porušenie utero-placentárnu prietok krvi je predčasné odlúčenie normálne nachádza placenty, čo môže viesť k prerušeniu tehotenstva.
Pri chronickej FPN( ktorá sa vyskytuje častejšie) dochádza k postupnému zhoršeniu krvného obehu v placentách. Priraďte kompenzované a dekompenzované formy chronickej FPN.Keď
kompenzovaný FPI, a to aj napriek mierne zhoršenie krvného zásobenia, plod prispôsobuje týmto zmenám a neutrpel v dôsledku kompenzačných schopností tela.
u dekompenzované FPI sa stane trvalé zhoršenie v maternici-placentárnej prietok krvi, čo vedie k nedostatku kyslíka o dieťa v rozvojových meškanie a narušenie srdce.
predispozičné faktory, ktoré spôsobujú vznik FPN v tehotenstve patria:
- endokrinné ochorenia( diabetes, ochorenie štítnej žľazy), ochorenia kardiovaskulárneho systému( srdcové ochorenie, hypertenzia);
- vek nad 35 rokov;
- anémia spôsobená nedostatkom železa v krvi;
- zlé návyky počas tehotenstva( fajčenie, konzumácia alkoholu a drog);
- pohlavne prenosné infekcie;
- potraty v minulosti;
- chronické gynekologické ochorenia - fibroidy maternice, endometrióza, maternicové malformácie( sedlo, s dvoma rohmi).Symptómy
placentárnu insuficiencie príznaky vymazané Chronic kompenzovaný FPI tehotná a cíti sa úplne normálne. O prítomnosti placentárnej nedostatočnosti sa žena zvyčajne učí pri ultrazvukovom vyšetrení.
Pri akútnych a chronických dekompenzovaných FPN príznaky ochorenia sú výraznejšie. Spočiatku sú zaznamenané viac aktívne pohyby plodu, potom sa výrazne znižuje krútenie.
Pamätajte si, že normálna, od 28. týždňa tehotenstva, očakáva matka pocit, že plod mieša najmenej 10 krát denne. Ak sa plod pohybuje menej ako 10 krát denne, je to dôvod na okamžitú liečbu pôrodníka-gynekológa.
Okrem toho sa dekompenzovanej FPI, ak existuje obmedzenie rastu plodu, dochádza k poklesu vo veľkosti žalúdka. Je však dosť ťažké tieto zmeny identifikovať sami, preto zvyčajne tieto zmeny odhalí gynekológ počas plánovaného prijatia.
Nakoniec najnebezpečnejším znakom akútneho FPN je výskyt krvavého vaginálneho výtoku. Je to známka predčasného oddelenia bežne umiestnenej placenty a vyžaduje okamžitú pozornosť pôrodníkom-gynekológa. Vyšetrenie
podozrenie fetoplacentárnu nedostatočnosti
Na diagnostické fetoplacentárnu nedostatočnosti v pôrodníctve použiť tri základné metódy - ultrasonografia( US), Doppler a kardiotokografie( HIC).Pri akomkoľvek podozrení FPN je povinné vykonanie všetkých týchto vyšetrení!V US
odhaduje motorickej aktivity plod, placenta stav( jej hrúbka a zrelosť), namerané rozmery plodu, množstvo plodovej vody. V prítomnosti
FPN podľa US označené zníženie alebo zvýšenie v placentárnu hrúbkou nad 5 mm, na rozdiel od bežných hodnôt časového limitu. V samotnej placentá sa pozorujú príznaky "predčasného starnutia", čo dokazuje ukladanie vápenatých solí.
Existuje tiež oneskorenie vo vývoji plodu z príslušného gestačného veku a jeho motorická aktivita je znížená.Existuje zmena v počte plodovej vody - môžu byť viac ako bežné( polyhydramnios) alebo menej( hypochlorizmus).Doppler
sa používa na stanovenie prietoku krvi v pupočnej šnúre, maternici a mozgu plodu.
CTG sa vykonáva na vyhodnotenie srdcovej aktivity plodu. Ak sa potvrdí diagnóza FPN, CTG sa vykonáva každý deň, zvyčajne v materskej nemocnici. Liečba
fetoplacentárnu insuficiencie
Je potrebné poznamenať, že liečba placentárnu insuficiencie by mali byť vykonávané iba v nemocničnom prostredí.Výnimkou je kompenzovaná forma FPN, ktorá si vyžaduje dynamické ambulantné monitorovanie a liečbu.
Bohužiaľ neexistujú účinné metódy liečby, ktoré okamžite vyliečia FPN.Hlavným cieľom liečby je predovšetkým prevencia komplikácií choroby.
tento účel označujú nasledujúce skupiny liekov:
- vazodilatačný látky, ako je Curantil k zlepšeniu mikrocirkulácie, odstránenie hypoxia v tkanivách plodu a, aby sa zabránilo ďalšej negatívne zmeny v placente;
- lieky, ktoré aktivujú metabolizmus v tkanivách, ako je Actovegin, kyselina askorbová, vitamín E, troxevasin;
- lieky, ktoré znižujú tonus maternice, ako je giniprálna, síran horečnatý, no-shpa.
Na zlepšenie uteroplacentárneho prietoku krvi sa navyše používa zmes Euphyllin, Trental, glukóza-novokaín.
So zvýšenou krvnou koaguláciou sa používajú protidoštičkové látky( Heparin, Clexane).
normalizovať budiaci procesy nervového systému, predpísať lieky, ktoré zlepšujú spánok( alebo valeriána tinktúry motherwort, glycín).
Toto sú hlavné lieky používané v pôrodníctve na liečbu placentárnej insuficiencie. V priemere sa liečba FPN uskutočňuje približne 2 týždne pod kontrolou CTG, ultrazvuku a Dopplera. Efekt liečby závisí na štádiu tehotenstva( v prípade FPI v neskorších fázach, prognóza je výhodnejšie ako predtým), a životný štýl tehotné.
Ak máte diagnostikovaný "placentárna nedostatočnosť", dávajte pozor na životný štýl. Nepopieraj si dlhý spánok. Tehotná žena by mala spať najmenej 8 hodín denne, v ideálnom prípade až 10 hodín denne. Chráňte sa pred stresom! Strávte viac času na čerstvom vzduchu.
Okrem toho vezmite vitamíny a minerály, ktoré určíte lekára. To platí najmä v chladnej sezóne.
Zbavte sa zlé návyky( ak nejaké existujú).Keď je tehotenstvo kontraindikované, zlé návyky a s diagnózou FPN, môže to mať pre dieťa nezvratné dôsledky.
Porasty s placentárnou insuficienciou
Aktuálny problém je spôsob dodania s FPN.S kompenzovanou formou, ak plod netrpí, môže žena porodiť cez prirodzený pôrodný kanál. Vo všetkých ostatných prípadoch je v prítomnosti životaschopného plodu indikovaný cisársky rez.
Komplikácie FPN:
- predčasné oddelenie normálne umiestnenej placenty, potrat;
- oneskorený rast a vývoj plodu;
- predĺžený fetálnej hypoxie, čo môže viesť k zníženiu cerebrálneho prietoku krvi v plodu, k polycystické ochorenie obličiek, oneskorený rast kostí.V ďalekých prípadoch to vedie k úmrtiu plodu pred podaním alebo ihneď po narodení.
Profylaxia placentovej insuficiencie:
- odmietanie zlých návykov pred a počas tehotenstva, zdravý životný štýl;
- plná výživa počas tehotenstva, príjem vitamínov;
- vyšetrenie gynekológom pred plánovaním tehotenstva( liečba sexuálnych infekcií, chronických ochorení);
- ak je to možné, reprodukčná funkcia až do 35 rokov.
konzultácie pôrodník-gynekológ na tému FPN
Otázka: Môže sa jednať o FPN, aj keď často robiť ultrazvuk?
Odpoveď: Nie.
Otázka: Ktorú materskú nemocnicu treba porodiť za prítomnosti FPN?
Odpoveď: V materskej nemocnici, kde je vhodné vybavenie pre predčasne narodené deti a neonatológ a resuscitátor pracuje nepretržite. Toto je hlavná podmienka.
Otázka: Môže existovať FPN kvôli prísnej strave?
Odpoveď: Áno, je lepšie, aby ste sa nezapájali do stravy počas tehotenstva.
Otázka: Dva týždne som ležal v nemocnici o FPN a nemá vplyv na dáta ultrazvuku a dopplera.Čo to znamená, že ste urobili nesprávne zaobchádzanie, alebo by to malo byť?
Odpoveď: Liečba s FPN nie je vždy účinná, ale v každom prípade je potrebné predchádzať komplikáciám.
Otázka: Ak dôjde k oneskoreniu vývoja plodu v dôsledku FPN, môžem byť vyliečený, ak mám veľa?
Odpoveď: Nie, ošetrenie je povinné.Existuje "veľa" nie je nutné, musíte jesť plne a plné jedlo by malo byť v kombinácii s hlavnou liečbou.
Otázka: Ak sa narodilo dieťa po dekompenzovaní FPN, bude to v budúcnosti zdravé?
Odpoveď: V dôsledku dlhotrvajúcej hypoxie v maternici matky môže mať dieťa neurologické problémy( zvýšená excitabilita, zvýšený tón pera a nohy atď.).Ale to nie je vždy prípad, nemusíte naladiť na negatívne!
Otázka: Mám týždeň na pôrod. Podľa údajov ultrazvuku uveďte "starnutie placenty".A KTG a Doppler sú úplne normálne. Môžem sa zrodiť?
Odpoveď: S najväčšou pravdepodobnosťou ide o kompenzovanú formu FPN, ktorá je najvýhodnejšia. V tomto prípade môžete porodiť sami.
Porodník-gynekológ, Ph. D.Christina Frambos