Pionefróza - príčiny, príznaky a liečba. MFS.

Pionefrosis je purulentná fúzia obličkových tkanív s tvorbou abscesu. V tomto prípade je oblička zmesou hnisu, parenchýmového tkaniva, moču a prípadne aj betónu. Pionefróza je konečná fáza hnisavého zápalového ochorenia obličiek.

Príčiny pionefrózy

Bezprostrednou príčinou pionofrózy je patogénna mikroflóra, ktorá ovplyvňuje organoplastický systém orgánov. V dôsledku jej očkovania sa najprv vyvinie zápalový a potom purulentný proces. Nedostatočná liečba alebo zníženie imunitnej obranyschopnosti tela rýchlo postupuje a šíri sa purulentným procesom. Tkanivá obličiek, ktoré sú náchylné na purulentnú fúziu, sú ovplyvnené.Všetko, čo môže v tejto situácii spôsobiť oslabenie imunity, je obmedziť proces okolitými tkanivami. V dôsledku toho sa vytvorí veľký absces, ktorý je umiestnený na pozadí bývalej obličky.

Príčina primárnej infekcie obličiek môže byť veľa. Najčastejšie dochádza k infekcii močovým traktom, čo môže byť pri nasadení nesterilného uretrálneho katétra alebo pri zápalových ochoreniach vonkajších genitálií.

Ďalšou príčinou pyonefrózy môže byť penetrujúci trauma do bedrovej oblasti alebo zavedenie infekcie krvným obehom z chronických ložísk. Chronické ložiská infekcie v ľudskom tele sú najčastejšie pomaly progresívne ochorenia uší, hrdla a nosových dutín, ktoré musia byť riadne a správne dezinfikované.

Symptómy pionofrózy

Zložitosť klinického obrazu pionefrózy spočíva v tom, že prekrýva príznaky predchádzajúcej choroby. Napríklad pionofróza sa rozvinie po pyelonefritíde, ktorá je sprevádzaná veľmi podobnými príznakmi.

Kidney

pyonephrosis na čele, keď pyonephrosis mimo bežné príznaky, ktorý je charakterizovaný tým, slabosť, únava, potenie, bledosť, nespavosť.Okrem toho sú lokálne príznaky jasne definované.Pri pionefróze sú charakteristické znaky tupé bolesti v bedrovej oblasti, ktoré sa dajú spodnej časti brucha a oblasti vonkajších pohlavných orgánov. Pozitívny symptóm Pasternatsky je definovaný vo forme intenzívnej bolesti v bedrovej oblasti s miernym poklepaním v tejto oblasti.

Ďalšou charakteristikou pionerofózy je urinárny syndróm. Vykazuje sa vo forme zmeny v moči. Vizuálne je to bláznivé s množstvom vločiek. Ak sa určíte moč, potom sa čoskoro vytvorí sediment na dne skla, čo predstavuje približne 1/4 tekutiny.

Takže ak si všimnete zhoršenie ich celkového zdravotného stavu, sfarbenie moču alebo bolesti v bedrovej oblasti, je potrebné vidieť urológa okamžite pre diagnostiku a liečbu.

DIAGNOSTIKA pyonephrosis

pyonephrosis ako akékoľvek iné ochorenie urogenitálneho systému, začína všeobecného krvi a moču. Vo všeobecnom krvnom teste sa zvýši počet leukocytov, pričom leukocytový vzorec sa posunie doľava s výskytom plazmatických buniek. Vo všeobecnej analýze moču bude tiež veľké množstvo bielych krviniek, ako aj baktérie, ktoré nie sú prítomné za normálnych podmienok.

Jeden špecifický diagnostické metódy pyonephrosis je cystochromoscopy , ktorý zahŕňa podávanie intravenózne roztok indigokarmínu, nasleduje kontrola endoskopu močového mechúra. Pri piofróze je úplná absencia roztoku z postihnutej strany alebo rýchleho zákalu pracej tekutiny. Na

prieskumu rádiografiu brucha na pyonephrosis nedokáže určiť tieňovej zväčšené obličky a neprítomnosť obrysu bedrových svalov. Keď sa vykonáva vylučujúca rádiografia , kontrastná látka buď pretrváva v obličkách, alebo ju nedosiahne vôbec.

Pre presnejšiu diagnostiku sa v súčasnosti používa skenovanie CT a ultrazvuk. S ich pomocou môžete určiť lokalizáciu a povahu patologického procesu v obličkách.

ultrazvuk obličiek u

pyonephrosis Aby diferenciálnej diagnostike pyonephrosis s nádorom obličiek vykonáva aspiračná biopsia pod kontrolou ultrazvuku .Po vyšetrení aspirátu pod elektrónovým mikroskopom sa môže detegovať hnisavý detritus alebo atypické bunky. V prvom prípade výsledky štúdie naznačujú pionefrózu a v druhom prípade malígny novotvar.

Liečba pionefrózy

Taktika liečby pionefrózy je odstránenie purulentného zamerania. Najčastejšie sa vykonáva operácia na odstránenie obličiek, ktoré sa nazývajú nefrektómia .Pokiaľ stav pacienta je veľmi oslabený, môže byť nefrektómie vykonáva v dvoch stupňoch, z ktorých prvá je operácia pre nastavenie rúry pre odstraňovanie moču a druhý - je priamo varhany odstránenie. V prípade zničenia hnisavý obličkových výťažku na močovody, metódou voľby v liečbe pyonephrosis je chirurgické odstránenie obličky a ureters - nephroureterectomy .

Po operatívnom zákroku je pacientovi predpísaný priebeh antibakteriálnej liečby. Spočíva v aplikácii antibiotík na široké spektrum účinku. Medzi nimi možno izolovať antibakteriálne liečivá zo skupiny cefalosporínov a fluórchinolónov. Napríklad také lieky ako cetrioxon a ofloxacin. Aplikovať je však kvôli mnohým vedľajším účinkom odporúčame len po konzultácii s odborníkom.

stravovacie návyky a životný štýl s

pyonephrosis po odstránení obličiek, pacient umiestniť operačnej rany je umiestnený niektorý z rúrok pre odvodnenie. Počas obdobia nosenia sa pacientom odporúča starostlivá liečba, aby sa rana adekvátne uzdravila.

Pokiaľ ide o výživu, rovnako ako pri akomkoľvek inom ochorení obličiek, odporúča sa prietoková stolica Pionefrosis 7 pre Pevzner. Spočíva v vylúčení používania alkoholických nápojov, kávy, silného čaju, slaných a kyslých potravín. Vzhľadom na to, že po liečbe pionefrózy má pacient len ​​jednu obličku, strava by sa mala pozorovať po celý zvyšok jeho života.

rehabilitácia po pyonephrosis

Od pyonephrosis pre liečbu antibiotikami je predpísaná vo vysokých dávkach, pacienti, ktorí potrebujú obnovenie normálnej črevnej mikroflóry. Na tento účel sa používajú prípravky obsahujúce normálne baktérie. Takéto lieky ako Hilak alebo Lactobacterin je možné zakúpiť v akejkoľvek lekárni bez lekárskeho predpisu.

V dlhšom období sa pacientom odporúča cestovať do stredísk s liečbou minerálmi a bahnom. Z takýchto kúpeľných stredísk k dnešnému dňu sú najpopulárnejšie Saki a Morshin. Klinické štúdie ukazujú, že pacienti, ktorí pravidelne absolvujú kurzy sanatória, majú oveľa nižšie riziko opakovaného hnisavého ochorenia obličiek.

Liečba pyonephrosis

ľudových prostriedkov Liečba ľudových prostriedkov v raných fázach ochorenia, ale nič iné postupu patológie, nie koniec. Ak hovoríme o tradičnej liečbe v neskorších štádiách, potom môže byť v tomto štádiu dokonca nebezpečná pre život.

Pri chorobách obličiek celá ľudová medicína spravidla odporúča používať diuretiká a infúzie rôznych bylín. S hnisavým zápalom to môže podporiť len všeobecnú infekciu s vážnymi následkami.

komplikácie pyonephrosis

Pred hovorí o komplikáciách pyonephrosis, musíte mať na pamäti, že má pyonephrosis je komplikácia zápalových ochorení obličiek, ako je pyelonefritídy, glomerulonefritída, a iní.

Najimpozitnejšou komplikáciou pionefrózy je sepsa. Tento lekársky výraz znamená všeobecnú systémovú zápalovú reakciu, ktorá sa vyvíja v dôsledku požití veľkého množstva toxických metabolických produktov do krvi. To znamená, že s pionefroze sa môže vyvinúť bakteriálny šok.

Dôsledky generalizácie infekcie sú tvorba metastatických abscesov v rôznych orgánoch. Najčastejšie pečeň trpí abscesmi, ktoré v takejto situácii veľmi rýchlo dekompenzujú všetky orgány a systémy a vedú k smrti.

Existujú lokálne komplikácie pionefrózy. Napríklad, absces pri pretrhnutí perirenálního tuku vyvinúť sekundárne paranephritis a vylamovacie vred smerom von - obličkovej fistuly. Treba poznamenať, že takéto fistuly, kvôli trvalému žiareniu moču, majú veľmi malú náchylnosť na liečenie.

Okrem toho, vzhľadom na zvýšené zaťaženie na druhej obličky sa môže vyvinúť amyloidóza - ochorenie, ktorý sa vyznačuje tým, ukladanie v parenchýme obličiek patologický amyloidového proteínu.

Pionephrosis Prevention

Predovšetkým prevencia pionofrózy by mala byť zameraná na prevenciu výskytu zápalových ochorení obličiek. Prvým bodom by malo byť vyhnutie sa hypotermii, ktorá okamžite ovplyvňuje funkčný stav obličiek.

Dôležitým bodom v prevencii pioneerózy je sanácia ohniská chronickej infekcie a adekvátna liečba zápalových ochorení urogenitálneho traktu. Na sanáciu ohniskov chronickej infekcie sa používajú rôzne metódy liečby. Napríklad v prítomnosti pacienta s chronickou sinusitídou je potrebná konzultácia otolaryngológa, aby sa v budúcnosti uskutočnila hygienická operácia.

Adekvátna liečba zápalových ochorení urogenitálneho traktu spočíva v včasnom podávaní antibiotík na elimináciu infekčnej zložky ochorenia. Predpísať antibiotiká lepšie výsledky bakteriologickej štúdie krvi a moču o citlivosti baktérií na antibiotiká.Ak takáto štúdia nie je možná, predpisujú sa antibiotiká širokého spektra účinku.

Prognóza ochorenia

Prognóza života je relatívne priaznivá.S primeranou včasnou liečbou pionofrózy majú pacienti veľmi dobrú šancu na zotavenie. Prognóza práce je nepriaznivá, pretože aj pri profesionálnej včasnej liečbe sú pacienti zbavení obličiek a dostávajú druhú skupinu zdravotne postihnutých osôb, ktorá podľa zákona poskytuje dôchodok. Prognóza oživenia, ako aj prognóza života sú relatívne priaznivé.Šanca na zotavenie sa objavuje u pacientov len v skorom štádiu liečby. Ale aj pri takejto terapii sa nemusíte spoliehať na zachovanie obličiek ako orgánu.

Rev.lekár urolog Astashin Е.Е.