Dysentery( shigellosis) - Cauze, simptome și tratament. MFs.

dizenteria ( sau shigelloza) aparține grupului de infecții intestinale acute - boli cu transmitere mecanism fecal-orală, care sunt caracterizate prin simptome de intoxicație și diaree.

Agentul cauzal al dizenteriei este bacteria din genul Shigella, de aceea boala însăși se numește "shigellosis".Numele "dizenterie" a fost format din două cuvinte de origine greacă - "dys"( violare) și "enteron"( intestine).

Shigellas sunt omniprezente. Infecția are loc prin mecanismul fecal-oral - adicăbacteriile din intestinul unei persoane bolnave intră în tractul gastrointestinal al unei persoane sănătoase. Acest lucru se poate întâmpla prin mâinile murdare, când bacteriile ajung în hrană, apă, prin insecte. Infecția cea mai răspândită este în țările în curs de dezvoltare, unde acest lucru este facilitat de aglomerări și de condiții nesanitare.

Shigella provoacă leziuni ale mucoasei intestinului gros, care se manifestă printr-un scaun liber cu mucus și un amestec de sânge, o durere în defecare. Cu toate acestea, la mulți pacienți se observă doar diaree ușoară ușoară.

instagram viewer

agent cauzator al dizenteriei

Agentul cauzal al shigellosis este o bacterie - tija imobila din genul Shigella.

Există 4 tipuri de bacterii, fiecare dintre care este capabil de a provoca dizenterie în om: dysenteriae Shigella, Shigella flexneri, Shigella boydii și Shigella sonnei.

Particularitatea Shigella este abilitatea lor de a dobândi rapid rezistență la medicamente antibacteriene. Bacteriile care sunt rezistente la tratamentul tradițional devin tot mai frecvente.În plus, bacteriile sunt extrem de stabile în mediu - în condiții favorabile își pot păstra proprietățile patogene până la câteva luni, inclusiv în alimente.

Factorii de patogenitate:

Shigella au un număr de proprietăți care asigură patogenitatea lor pentru oameni, adicăcapacitatea de a provoca boli.

Invazinele sunt proteine care oferă invazie - penetrarea celulelor bacteriene în mucoasa intestinală.Cel mai adesea, bacteriile afectează partea inferioară a intestinului gros.
Endotoxina este o toxina care face parte din celula bacteriana. Aceasta provoacă apariția semnelor de intoxicare - o creștere a temperaturii, un sentiment de slăbiciune, durere în mușchi și articulații.
Exotoxina este o toxină care este produsă de bacterii și este eliberată în sânge. Cel mai patogen este toxina Shigella dysenteriae serovar 1( Shigella Grigoriev-Shiga), care se numește toxina Shiga. Exotoxina este cauza diareei.

Cum apare infecția cu dizenterie?

Mecanismul de infecție în dizenterie este fecal-oral, adicăo bacterie din intestinul unei persoane bolnave intră în tractul gastro-intestinal al unei persoane sănătoase.

Există mai multe moduri de transmitere a agentului patogen.

Acesta este un mod de contact al gospodăriei - prin mâini nespălate atunci când regulile de igienă personală nu sunt respectate;alimente - atunci când bacteriile intră în mâncare;precum și apă - cu utilizarea apei infectate.

În plus, infecția este posibilă în timpul înotului în apă poluată.

Dysenteria acuta

Boala incepe acut - in 24-48 de ore dupa infectie. Cel mai adesea există o variantă de colită a infecției - adicăînfrângerea exclusivă a intestinului gros. Cu toate acestea, uneori există gastroenterocolită sau variante gastroenterice - cu leziuni ale mucoasei gastrice și ale intestinului subțire.

Manifestări ale dizenteriei acute: febră

.Temperatura se ridică la cifre ridicate. La copii, poate ajunge la 40-41 ° C.
Diaree. La începutul bolii, există uneori o diaree diavolentă pe termen scurt, dar apoi scaunul devine mai frecvent de 10-30 ori pe zi și este eliberat în cantități mici.În fecale există o adiție de o cantitate mare de mucus, sânge, uneori - puroi. Adaosul de sânge în fecale este semnul distinctiv al dizenteriei în rândul tuturor infecțiilor intestinale acute și indică înfrângerea( ulcerația) a mucoasei intestinale. Apariția unui amestec de sânge în scaun servește drept scuză pentru contactul imediat cu un medic.
Crampe dureri abdominale.
Tenesmus - nevoia dureroasă de a defeca, precum și senzațiile dureroase în anus în timpul și după defecare.

Cu variante gastroenterolitice și gastroenterice ale bolii, greață, vărsături, scaune abundente apoase pot să apară.

Cu boală ușoară, recuperarea spontană are loc în decurs de o săptămână.În cazuri grave pot apărea complicații grave, moartea nu este exclusă.

dizenterie cronică

dizenterie cronică este diagnosticată atunci când boala durează mai mult de 3 luni.

Debitul poate fi diferit.

Există fie o evoluție continuă a bolii, fie o recurență, care se caracterizează prin exacerbări periodice.În acest caz, perioadele de dizenterie cronică alternează cu perioade de sănătate completă.Gravitatea simptomelor în timpul recidivei este de obicei semnificativ mai mică decât în cazul dizenteriei acute. Semnele de intoxicare sunt mult mai puțin pronunțate - temperatura rar depășește 37,5 ° C;scaunul este frecvent, dar durerea nu este atât de dureroasă, cel mai adesea absența sângelui.transport

bacteriocarrier

Shigella poate fi convalescență - în acest caz, în cazul în care bacteriile continuă să fie eliberat din intestinul pacientului după ce au dizenterie, în absența oricăror semne de boală.

Mai mult decât atât, bacteriocarrier tranzitorie izolat, care este diagnosticat cu o singură alocare patogenă Shigella din fecale ale unei persoane sanatoase, nu bolevshego dizenterie. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă accidental în timpul unui examen preventiv și nu are niciun efect asupra sănătății umane.

Cum Pentru a evita obținerea dizentiriey

Avertizare infecție Shigella vine vorba de respectarea regulilor de igienă personală și comunale: mâinile

Spălați-vă înainte de a mânca și după folosirea toaletei.
Copiii mici care sunt cel mai susceptibili la infecții intestinale acute;părinții trebuie să monitorizeze comportamentul copilului, să învețe regulile de igienă personală de la o vârstă fragedă.
Respectarea regulilor de depozitare și de gătit a produselor alimentare.
Când îngrijirea pacienților este foarte importantă dezinfectarea lenjeriei de pat și fecale, mâinile trebuie spălate după contactul cu pacientul.
Copiii bolnavi nu ar trebui să meargă la grădiniță sau școală până când nu se obțin rezultate fecale negative.
Angajații unităților de catering public ar trebui să se întoarcă la muncă și numai după ce au primit un rezultat negativ al culturii scaunelor. Complicațiile

și consecințele dizenteriei dizenteriei

complicații severe periculoase cauzate de leziuni intestinale, precum si extra-intestinale.

rectala prolaps. Datorită frecventelor scaune dureroase, tenesme de rect poate cădea din anus. Cel mai adesea o complicație a vstrachaetsya la copiii mici.
Deshidratarea. Rare, adesea la varianta gastroenteriticheskom, bolii, adică,cu scaun apos profuze.sângerare intestinală
.La o înfrângere masivă, ulcerații extinse a mucoasei intestinale pot dezvolta hemoragii intestinale. Este nevoie de spitalizare imediată.
megacolon toxic. O complicație rară a dizenteriei. Caracterizat prin întinderea porțiunii inferioare a colonului, subțierea pereților.toxinele Prin urmare bacteriile din intestin în număr mare intra în sânge, ceea ce duce la toxicitate severă.megacolon toxic de multe ori se termină în moarte.sindromul hemolitic-uremic
.Caracterizat prin leziuni ale rinichiului cu dezvoltarea insuficienței renale severe, precum hemoliza - distrugerea celulelor roșii din sânge cu dezvoltarea anemiei severe;În plus, o scădere a numărului de trombocite din sânge.sindromul hemolitic-uremic apare de obicei spre sfârșitul primei săptămâni a bolii, atunci când pacientul este deja recuperare. Prima manifestare a o reducere drastică a cantității de urină - oligurie. Surviving pacienti leziuni renale si continua sa creasca in 50% din cazuri duce la insuficienta renala cronica care necesita dializa sau transplant renal.
bacteriemie - bacteriile de la intrarea in fluxul sanguin persoana bolnavă.Aceasta a constatat cea mai mare parte doar la pacienții malnutriți sau care suferă de un anumit tip de imunodeficienta. Bacteriemie ruleaza greu și de multe ori se termină lethally.
infecții oportuniste. Pe fondul epuizării curente în timpul dizenterie lung se pot alătura alte procese infecțioase. Cel mai adesea este pneumonie, infecții ale tractului urinar.
Postdizenteriynaya disfunctii intestinale. Datorită faptului că procesul infecțios afectează mucoasa intestinelor, de multe ori duce la leziuni grave, după recuperare, în cazul în care culturile de fecale negative pot fi menținute încălcări ale scaunului. De obicei, se observă diaree;nu este atât de dureros, nu conduce la efecte negative semnificative, cu toate acestea, oferă unele disconfort.
sindromul oboselii postinfecțioasă.După ce a suferit infecții severe, mai ales la copiii mici, in cateva luni, poate fi slăbiciune, oboseală, epuizare. Disbacterioza. Ea apare destul de des după infectare. De obicei, eubioticsurilor corectate în mod eficient.

Diagnostics

dizenterie frecvent scaun amestecat cu sânge trebuie să fie suspectată dizenterie. Mai mult decât atât, datorită pe scară largă întruchiparea gastroenterokoliticheskogo bolii, diagnosticare shigelloză efectuate la orice scaune moi, însoțite de semne de toxicitate, adică,sub diagnosticarea infecțiilor intestinale acute.

metoda de examinare bacteriologică.Metoda cea mai sigură pentru diagnosticarea infecțiilor intestinale. Acesta se află în fecale inoculare pentru detectarea bacteriilor patogene.anchete
serologice. Acesta este de a determina sângele la anticorpi Shigella. Cu toate acestea, în practica de zi cu zi, această metodă nu este utilizată, datorită disponibilității, simplitatea și fiabilitatea metodei bacteriologică.reacție în lanț a polimerazei
( PCR) - constă în determinarea genelor Shigella în scaun. PCR se referă la o tehnică de inspecție costisitoare, deci pentru diagnosticul infecțiilor intestinale acute este rar folosit.

Dieta pentru dizentirii

importanta componenta a tratamentului este dieta. La salvarea diareei recomandat №4 dietă terapeutică, care se caracterizează printr-un conținut redus de grăsimi și carbohidrați cu un conținut de proteine normale și o restricție bruscă a oricăror stimuli, tractul gastrointestinal. De asemenea, sunt excluse alimentele care pot provoca flatulența( creșterea concentrației de gaze în intestin).

Produse recomandate:

crumbs de grâu, felii subțiri și nu foarte prăjite. Supă
pe carne cu conținut scăzut de grăsimi sau pește de pește cu adaos de cereale: orez, grâu sau fulgi de ou;precum și carne tocată fină.
carne moale macră, o pasăre sau un pește într-o formă gătită.
curd proaspăt proaspăt fabricat.
ouă nu mai mult de 2 pe zi sub formă de ouă fierte fierte sau aburi. Zmeura
pe apă: fulgi de ovăz, hrișcă, orez. Legumele
sunt fierte numai când sunt adăugate la supă.

Produse care urmează a fi excluse: produse de panificație și făină

;Supă
cu legume, pe bulion puternic de grăsime;
carne grasă, carne, cârnați;
pește sărat, sărat, conserve;Lapte integral
și alte produse lactate;
ouă fierte fierte, ouă prajite;
mei, orz, perle;paste;
fasole;
legume, fructe, boabe în formă brută;precum și compoturi, gemuri, miere și alte dulciuri;Cafea
și cacao cu lapte, băuturi carbogazoase și reci.

După normalizarea scaunului, puteți merge la dieta terapeutică numărul 2.Este ceva mai ușor decât dieta numărul 4.În plus, dieta adaugă: pâine

pâinea de ieri sau uscată.Produse de panificație incomode, biscuiți;Carnea
și peștele pot fi gătite de bucată;Produse
din lapte acru, inclusiv brânză;Ouă
, cu excepția ouălor fierte;Legume
: cartofi, dovlecei, conopidă, morcovi, sfecla, dovleac;
fructe mature și piureuri;
cremă de caramel, marmeladă, marshmallow, pastilă, gem, miere.

Tratamentul disentării

Dacă există semne de deshidratare, se iau soluții de sare: Regidron.
Sorbenții sunt utilizați pentru a reduce apariția diareei: Smecta, Enterosgel de 3 ori pe zi.
Recepția loperamidei( imodium) este contraindicată!Antidiarrhealele încetinesc eliberarea agentului patogen din lumenul intestinului, ceea ce poate încetini evoluția bolii și greutatea simptomelor.
Antibiotice. Cu un curs ușor al bolii, de obicei trece fără tratament. Până la izolarea de la fecalele agentului patogen și determinarea tipului acestuia, există o îmbunătățire, iar nevoia de antibiotice nu mai este necesară.Cu toate acestea, în cazurile severe, când diareea este însoțită de sânge în scaun, tenesmus, dureri abdominale, antibiotice sunt indicate. Medicamentul de alegere în acest caz este ciprofloxacina 500 mg de 2 ori pe zi. Cu toate acestea, se utilizează, de asemenea, ampicilină, tetraciclină.Durata admiterii este determinată de medic, în cazuri standard este de 5 zile.