Sarcomul Kaposi - Cauze, simptome și tratament. MFs.

În ultimii ani, un număr tot mai mare de mesaje bazate pe știință despre conectarea unor tipuri de cancer cu agenti patogeni infecțioși. Sarcomul Kaposi este printre ei. Medicina modernă se poate întâlni din ce în ce mai mult cu acești pacienți, în special datorită răspândirii pandemiei HIV.

Istoric istoric. prima dată descrisă de sarcomul Kaposi în 1872. dermatovnerologom austriac Moritz Cohn din orașul Kaposvár( numit, de asemenea, Moritz sarcom).Acesta a fost numele orașului care a servit drept exemplu de denumire ulterioară a bolii.În această perioadă sunt descrise simptomele, modificările vizibile ale pielii, morfologia procesului.În Rusia, primul caz a fost descris în 1883 de către A.I.Pospelov. C 1964 au apărut primele descrieri ale cazurilor de sarcom Kaposi după transplantul de organe și țesuturi la tratamentul imunosupresor, și cazuri de sarcom Kaposi la persoanele infectate cu HIV, cu vârste sub 60 de ani sunt din ce în ce înregistrate în 1979.Din 1988, sarcomul Kaposi este inclus în lista bolilor legate de SIDA la persoanele mai tinere de 60 de ani. De la aceeasi perioada, influenta virala activa in debutul acestei boli a fost dovedita. Sarcomul

Kaposi( KS) este o boală infecțioasă tumora-recurente cauzate de tip herpes virus 8 apar pe fondul imunodeficiență cauzate de factori genetici, utilizarea medicamentelor( oferind un efect imunosupresor) și virusul imunodeficienței umane, adică,la pacienții cu infecție HIV.

virusul herpes

problema sarcomului Kaposi devine din ce în ce mai important din cauza pandemiei de SIDA.Deseori persoana bolnavă de la 20 la 40 de ani, de multe ori înregistrate în cele homosexuale( în ultimul deceniu - până la 13% din cazuri), dobândește răspândirea epidemii( de exemplu, un număr de pacienți au dovedit posibilitatea de transmitere a bolii, și anume virusul, provoacă).O problemă deosebită este dificultatea de a diagnosticului precoce, precum și la persoanele cu imunodeficiență răspândirea rapidă a bolii și daune organelor interne. Mortalitatea ridicată și prognosticul nefavorabil al sarcomului Kaposi sunt, de asemenea, un motiv de îngrijorare. Motive

sarcom Kaposi

În funcție de motivele, următoarele forme de bază ale sarcomului Kaposi:
1) clasica SK - este predispus genetic sarcomul Kaposi. Apare la persoane de peste 60 de ani cu imunodeficiență legată de vârstă( poate să apară în focare de familie).
2) din Africa SK - sarcomul Kaposi endemic, care poate fi cauza virusului Epstein-Bar, CMV, inclusiv tipul de herpes virus 8.
3) Epidemia din Marea Britanie - un rol major jucat de virusul imunodeficienței umane, și herpes B-8 tip. Adică, rolul factorului declanșator atribuit B-herpetice( HSV8), împreună cu o proteină a virusului imunodeficienței umane( HIV).
4) imunosupresivă SC - iatrogenic - rolul principal este jucat de dezvoltarea imunodeficientei exprimat profunda cauzata de aplicare a agenților citostatici și imunosupresoare( de exemplu, pacienți după transplant de organe și țesuturi).sarcom Simptomele

Kaposis In stadiul actual sarcomul Kaposi - tumora vasculara benigna( endotelioma).Un rol important în formarea unui malign joacă proces de tip B-herpesvirus 8, care devine activă într-o scădere semnificativă a imunității. In

focar are loc proliferarea sarcomul lui Kaposi interior peretele vasului( endoteliu), perturbat structura vasculară( acestea sunt „ca o sită“), și, de asemenea, apar celule fusiforme specifice - un marker histologic al sarcomului Kaposi! Simultan cu vasele de sânge din sarcomul Kaposi, sunt afectate și vasele limfatice. Sarcomul

Sediu Kaposis izolate:
1) pentru localizarea picioarelor pielii, picioarelor( formarea de pete și melkouzelkovye), care se caracterizeaza prin cronica si benigne;
2), cu oprire edem predominanță, picioare, solduri, maini, prin care pentru subacută și cronică;
3) versiunea de bază-palmier( formațiuni nodulare);
4) Forma visceral - fără leziuni ale pielii sau a celulelor unitare la nivelul pielii, dar cu înfrângerea organelor interne, în care de multe ori un prognostic nefavorabil.sarcomul Kaposi

în Marea Britanie

mână

de frână spatePrin natura

rash în sarcomului Kaposi izolate:
1) nodoasa SC - aparitia de noduli albăstrui-maro sau maro-maro pe extremități inferioare plăcilor pielii și apoi de-a lungul( membrele superioare, trunchi, fata);
2) Roșu SC - aspect în formă de ciupercă pe cresteri ale pielii polipilor rosu asemanator pedunculați;
3) infiltrativ SC - pe lângă manifestările cutanate apar sisteme de invalidare, cum ar fi musculare, osoase;
4) diseminată SC - limfadenopaticheskaya - a( proces de distribuție generalizată SC are loc cu leziuni ale oricărui sistem și corp).

nodulului cutanat în principalele simptome sarcomul Kaposi

Kaposi

sarcomul primul simptom al acestei boli, în cele mai multe cazuri este:
1) erupții cutanate : poate fi la fața locului, noduli, placi, tumori, vezicule;Dimensiunea element poate varia de la mei cereale la un bob de mazăre;în culori de la roșu-albăstrui la elemente maro inchis.
Când deteriorarea elementelor nodulare pot forma ulcere: o adâncime tăiat mai multe margini indoite( buze), albastru-violet, cu placa necrotic sângeroase și fetid. La 1/3 pacienți au hemoragiile( sângerare), erupții cutanate purpuroznaya pestrițe și umflarea țesuturilor. Un alt simptom comun sarcom
Kaposi - o
2) edem: edem pot fi primare( debutul rash să apară), și pot fi secundare( adică apar simultan sau după apariția unei rash).Edemul poate apărea pe un membru, dar poate fi, de asemenea, simetric. Pielea devine de culoare roșiatică-albăstruie devine dens, inegală.Pacientul, durere, greutate la nivelul membrului afectat, elefantiazis.
treilea simptom clinic frecvent este sarcom
3) limadenopatiya lui Kaposi: aceasta indică întotdeauna la procesul de distribuție și se caracterizează printr-o creștere a nodurilor una sau mai multe grupe limfatichekih.
4) leziune a organelor și sistemelor observate în dezvoltarea formelor viscerale de sarcom Kaposi( ca cu leziuni ale pielii, și fără ea).organele afectate, cum ar fi ficatul, tractul gastrointestinal( ulcere, eroziuni), sistemul nervos central, glandele suprarenale, tesutul osos( distrugerea osoasă, pierderea de calciu).Clinic, leziunea organelor interne este dificil de stabilit, deoarece simptomele nu sunt diferite de leziuni ale organelor cauzate de alte motive pentru a suspecta și sarcomul Kaposi diagnostician dificilă fără manifestări cutanate.
5) rash pe membranele mucoase ( mucoaselor gurii, obrajii, cerul gurii, limbii, faringelui, laringelui, ochi) - există mici cu noduli mei boabe violet roșcat, care poate crește în dimensiuni și să fie distribuite;- pot să apară pete roșii, cu o tentă albăstruie izolată sau împreună cu elemente nodulare.
6) pot fi plângeri nespecifice ( durere la nivelul membrului afectat, senzație de arsură, parestezii - o senzație de furnicături și înțepături).

SC SC palatine

intestinale

Scurtă descriere a formelor individuale de sarcom Kaposi

I. Clasic Kaposi( KS vârstnici).
- apare la persoanele in varsta de 60 de ani, cu boli cronice( hipertensiune, ateroscleroza aortica, bronșită, infecții fungice, gastrită, diabet, psoriazis, etc);
- afecta orice zonă a corpului: cele mai multe n / membrelor, picioare, picioarele mai mici de-a lungul articulațiilor, dar ar putea fipe partea urechilor, partea părului. Elementele primare apar pe îmbinări;
- simetria erupțiilor este caracteristică;
- boala devine prelungite, cronice - 8-10 ani sau mai mult, cu senzație de mult timp rămâne satisfăcătoare, care este benignă.

II.African SC( endemic) sau sarcomul Kaposi subacut.
- apare la persoanele mai tinere de 35 de ani și la copii din diferite grupe de vârstă;
- forme viscerale de frecvență înaltă( viscerala), fără manifestări cutanate;
- tipic de implicare ganglionară izolate, fără manifestări cutanate( cervicale, axilare, inghinale), iar mai tânăr pacient, limfadenopatia mai pronunțată;
- progresie rapidă a bolii fatale în câteva luni;
- există o asimetrie de erupții cutanate;
- deține plângeri, cum ar fi bufeuri, transpirații, mâncărime generală, pulsatil - durează câteva luni înainte de procesul local.

III.Epidemia SC( apare la pacienții infectați cu HIV).
- vârsta pacienților sub 40 de ani;
- Începeți brusc;
- Cea mai locație principală pe partea superioară a corpului( cap, față, gât), și 30% din procesul este localizat în orofaringe - cerul, gingii, limba, amigdalele;
- caracteristic: leziuni multifocale, asimetrie, roșu strălucitor, elemente de colorat violet, polimorfismul( rash caracter diferit de spoturi la unități);
- De obicei, leziunile mucoasei, ulcerația elementelor;
- Deseori procesul este generalizat sau răspândit;
- Nu limfadenopatie( crește toate grupurile - chiar intratoracică, ganglionii limfatici retroperitoneale);
- fluxul este agresiv, malign, rezoluția spontană este practic absentă.
- rezultate extrem de sărace - până la 80% dintre pacienti mor la 2m ani de la data apariției.

Epidemie SC

IV.Imunosupresoare SC.
Forma cea mai malignă a sarcomului Kaposi. Apare când este tratat cu imunosupresoare, citostatice. Se dezvoltă brusc. Există multe noduli care cresc rapid în dimensiune, transformându-se într-o tumoare. Procesul progresează rapid, organele interne sunt afectate. Există o rezistență completă( rezistență) la tratament. Perspectiva este nefavorabilă.diagnostic preliminar sarcom

Diagnostics Kaposis se bazează pe date socio-epidemiologice( suspectate de infectare cu HIV, vârsta pacientului, boli cronice, transplantul de organe anterior, imunodeficiență) și datele clinice( simptome caracteristice ale unei forme particulare de sarcom Kaposi).Dacă bănuiți că aveți o infecție cu HIV, efectuați un diagnostic detaliat al acestei infecții. Dacă suspectați o defecțiune a organelor și sistemelor interne necesită diagnostice instrumentale riguroase( ecografie, EGD, sigmoidoscopia, bronhoscopie).diagnostic final

sarcomului Kaposi este expus după examinarea histologică a materialului( biopsie mucoaselor, piele, etc.).Din punct de vedere histologic, diagnosticul este confirmat de detectarea celulelor în formă de arbore. Celulele

fusiforme specifice în

sarcomul Kaposi La diagnostic care urmează să fie exclus pentru o serie de simptome și boli similare. Acestea includ: 1.
Psevdosarkoma - se dezvoltă pe fondul insuficienței venoase cronice, erupții cutanate, elemente dureroase, există dilatare, pete hemoragice, pete în zonă, puteți auzi murmurul sistolic, determina pulsația. Nu există celule histologice în formă de arbore.
2. Granulom piogenic.
3. Melanomul.
4. Leiomiom - formată din peretele vaselor mici, noduli format dureroase, de multe ori unilaterală la suprafețele extensori. Simptom Turen - când este înghețat cu noduli cloretil coagulați, micsorați.În CS acest simptom este negativ.
5. Angiolemiomia.
6. Sarcoidoza Bénie-Beca-Shaumana este o tumoare vasculară mare-nodulară.
7. chromomycosis - adânc micoza creșteri papillomatous, ulcere crestată margini.
8. Nevi pigmentar este o tumoare papilomatoasă verruzată.Tratamentul

leziunilor sarcom

unitate de tratament Kaposi se realizează chirurgical( excizie vatra) urmata de radioterapie. Un astfel de tratament cu sarcomul clasic Kaposi duce la un rezultat de succes( remisie pe termen lung) la 30-40% dintre pacienți.

Dacă

pacient generalizare cu sarcomul Kaposi, și, în special, infectate cu HIV, complexul prezinta terapie antiretrovirală, chimioterapia, terapia cu interferon, radioterapie( în acest stadiu, dar SIDA de multe ori nu conduce la rezultatul dorit).
1. Terapia Highly antiretrovirusnyya( HAART)
- contribuie la suprimarea încărcăturii virale și pentru consolidarea statusului imun al infecției HIV;
- medicamente antiretrovirale poate suprima complet activitatea vitală a unuia dintre virusurile herpes care cauzeaza cancer - sarcom Kaposi;
- durata unei astfel de terapii trebuie să fie de cel puțin un an.
2. Chimioterapia , care sunt utilizate pentru prospidin scop( produsul intern), vincristină și vinblastină( rozevin), etoposide, taxol, doxirubicin, bleomicină și altele. Drogurile au efecte adverse severe asupra organelor de formare și altele de sânge, care necesită adesea numirea terapiei de substituție hormonală( prednison, dexametazona).
3. Interferonoterapia.
Obiectiv: ca o acțiune imunomodulatoare a interferonului administrat, și anume:
recombinant interferon alfa-2a și 2b( Intron, Roferon, referon) sau native( vellferon) la doze de 5-10 milioane UI / zi / m, n / kcursuri lungi.
4. Terapia locală include: radioterapie, crioterapie, aplicarea de geluri speciale( Panretin), chimioterapie locale.de droguri

care ar fi suficient de eficace în tratamentul infecțiilor cauzate de HHV-8, nu a fost găsit. Prevenirea

măsurilor preventive sarcomul Kaposi

de a reduce infectia cu HIV si prevenirea tip herpesvirusului 8.De asemenea, măsurile preventive sunt efectuate după diagnosticarea pentru a preveni reapariția bolii, progresia bolii si dezvoltarea unui rezultat negativ.

Boala infecțioasă a doctorului Bykova N.I.