Imobilizarea transportului
( lat immobilis -. «Fix") - crearea de imobilitate( de repaus), anumite părți ale corpului uman pentru diverse leziuni și boli. Alocați transportul și imobilizarea medicală.Imobilizarea de transport este realizată folosind instrumente standard care sunt disponibile în comerț, precum și din materialele la îndemână, în principal, pe o baza in ambulatoriu. Pentru a efectua imobilizarea terapeutică, se utilizează mijloace specializate. Se efectuează atât în ambulator, cât și în spital.
de bază fracturi osoase Măsuri de prim ajutor:
1) crearea imobilitate în domeniul de fracturi osoase - imobilizării;
2) întreprinderea de măsuri menite să combată șocurile sau să le prevină;
3) organizarea celei mai rapide livrări a victimei către instituțiile medicale. Normele
în timpul transportului de imobilizare:
• Anvelopele trebuie să fie fixate în siguranță și bine fixa fractura;
• anvelope nu pot fi aplicate direct pe membrul gol, cu autobuzul, cu siguranță, este necesar să se impună o folie de bumbac cu un bandaj;
• fixare obligatorie șină două articulații: deasupra și dedesubtul fracturii și toate articulațiile membrului inferior trebuie fixat cu fracturi de sold.
pentru imobilizarea de transport ar trebui să fie pentru a crea o stare staționară a părții deteriorate a corpului uman, la momentul transportului, de regulă, la facilitatea de sănătate. In cele mai multe cazuri, o astfel de imobilizare este efectuată la diferite fracturi osoase, arsuri( în special profund), leziuni ale vaselor de sange si trunchiurilor nervoase, procesele inflamatorii, și altele. Pentru fracturi ale oaselor prin imobilizare de transport poate preveni deplasarea repetată a fragmentelor osoase, și, prin urmare noul daune musculare, leziuni ale vaselor de sânge și ale trunchiurilor nervoase. Deoarece părțile deteriorate ale corpului sunt imobili, aceasta nu permite amplificarea durerii, care poate provoca șoc traumatic. O astfel de imobilizare se poate efectua, de asemenea, funcția de a preveni deteriorarea vaselor sanguine, diverse sangerari, traume, trunchiuri nervoase, precum și distribuirea în plăgi infectate. Deoarece cheaguri de sânge în vasele de sânge deteriorate sunt imobili, sangerarea si embolismul este, de asemenea, imposibil. Ar trebui să fie abordată foarte serios pentru a efectua imobilizarea de transport, deoarece exercitarea corectă ameliorează spasme ale vaselor de sânge și, prin urmare, îmbunătățește circulația sângelui în zona lezată și crește rezistența la infecții ale țesutului lezat, care este deosebit de important în cazurile de praf de pușcă.Deoarece straturile de mușchi, fragmente osoase si a altor tesuturi deteriorate sunt imobili, împiedică răspândirea contaminării microbiene pe fisuri interstițiale.Și acesta este un alt plus al imobilizării corespunzătoare a transportului.
Există mai multe principii de imobilizare de transport, dintre care încălcare poate duce la o scădere puternică a eficienței imobilizare.
1. Cererea de imobilizare de transport trebuie să fie cât mai curând posibil, adicădeja în furnizarea de prim ajutor la fața locului cu ajutorul unor mijloace improvizate sau specializate.
2. În fracturi închise pentru a îndepărta îmbrăcămintea cu victima nu este necesară, deoarece de obicei nu interferează cu transportul de imobilizare, și vice-versa, este o garnitură moale, sub autobuz. Scoateți îmbrăcămintea și încălțămintea trebuie să fie numai atunci când este absolut necesar și ar trebui să înceapă cu un membru deteriorat.
3. anestezie trebuie efectuată deoarece este o parte foarte importantă a asistenței medicale primare, în special pentru diverse leziuni ale sistemului musculo-scheletice înainte de imobilizare de transport. Ca o metodă de selecție pentru controlul durerii în leziunile în prespital poate recomanda analgezice combinate prin blocarea novocaină( în fracturile oaselor lungi), anestezia de suprafață cu oxid de azot, tricloretilena, ketorol și colab. Noi nu trebuie să uităm că, la aplicarea transportuluipneu este deplasat fragmente osoase, precum și dureri în zona de daune.
4. Dacă există răni deschise, se vor aplica pansament aseptic, atunci acestea trebuie să fie închise înainte de autobuz. Dacă accesul la răn este împiedicat de îmbrăcăminte, atunci acesta trebuie îndepărtat.
5. De asemenea, înainte de imobilizare pe citirile relevante recomandat garou, și nu este necesar să se acopere bandaje. Asigurați-vă că indicați în notă momentul aplicării hamului( data, orele și minutele).Acest lucru asigură o continuitate în diferite stadii de îngrijire medicală și acordarea de asistență răniților pe instalația electrică, în primul rând, care altfel poate duce la gangrena membrelor.
6. În fracturile deschise ale capetelor fragmentelor osoase nu este recomandat pentru a reduce o proeminente in rana, deoarece acest lucru ar putea duce la pătrunderea în continuare a bacteriilor in rana. Aplicați un bandaj steril și fixați membrul în poziția în care se afla în momentul accidentului
.În cazul fracturilor închise atunci când există pericol de perforare a pielii produc reponirovanie parțială de blând și atent se întinde axa membrelor vătămate, și apoi plasarea anvelopei.
7. anvelopa Suprapus nu trebuie să exercite presiuni excesive asupra țesuturilor moi, mai ales în zona proeminențelor( pentru a preveni escare), comprimă vasele de sânge și trunchiurilor nervoase mari. Este imposibil să se impună o anvelopă rigidă direct pe corp, este necesar să se așeze o căptușeală moale. Anvelopa trebuie acoperită cu bumbac, iar dacă nu este, atunci îmbrăcăminte, iarbă, fân și alte materiale improvizate.
8. Dacă oasele tubulare lungi sunt rupte, atunci cel puțin două îmbinări adiacente segmentului de membre ar trebui să fie fixate. Există cazuri în care trebuie să fixați trei articulații, în principal cu fracturi ale oaselor membrelor. Imobilizarea va fi considerată fiabilă atunci când toate articulațiile care funcționează sub influența mușchilor acestui segment al membrelor sunt fixe. Deci, cu o fractură a oaselor piciorului inferior, genunchiul, glezna și toate articulațiile piciorului și degetelor ar trebui fixate.
9. Este necesar să se imobilizeze starea fiziologică medie a membrelor în care antagoniștii muscular( de exemplu, flexorii și extensorii) la fel de relaxat și, dacă acest lucru nu este posibil, atunci într-o poziție în care membrul este mai puțin probabil accidentat. Poziția este media fiziologică dacă:
• umărul este retras cu 60 °;
• Șold de 10 °;
• Antebrațul este în poziția dintre pronacie și supinație;
• Pensulă și picior - în poziția flexiei palmar și plantar cu 10 °.
10. Cu toate acestea, diverse cazuri de condiții de imobilizare și de transport obligă să meargă la mici abateri de la media situației fiziologice. De exemplu, operează o retragere considerabilă a umărului și șoldului flexia șoldului și genunchiului flexiunea pentru a produce 170 °.
11. imobilizare de încredere poate fi atins în cazul în care depășirea reducerea fiziologică și elastică a segmentului deteriorat al mușchilor membrelor. Contracția elastică se exprimă prin scăderea lungimii mușchiului, deoarece punctele de atașare ale osului se atașează la fractura osoasă.
12. Cea mai bună imobilizare este asigurată de anvelopele care sunt foarte bine fixate și de toate membrele deteriorate.
13. Pentru a nu vă răni un membru mai deteriorat, ar trebui să îl ocupați foarte atent. Este mai bine dacă atela va ajuta la o altă persoană, care va deține membrul într-o anumită poziție și se va deplasa ușor pacientul de pe targă.
14. În sezonul rece, membrul rănit poate fi înghețat, mai ales dacă vasele sunt deteriorate, astfel încât membrele lezate trebuie să fie izolate înainte de transport.
Nu uitați că imobilizarea incorectă poate provoca vătămări foarte mari pentru sănătatea umană.De exemplu, dacă nu creați o imobilitate completă a membrelor cu o fractură închisă, aceasta se poate deschide.
Tehnica de imobilizare este determinată nu numai de trăsăturile traumatice, ci și de condițiile în care trebuie să fie produsă.De exemplu, dacă nu aveți pneuri standard( de tip "masă"), puteți utiliza diferite instrumente( bastoane, umbrele etc.).Anvelopele din lemn sunt utilizate în conformitate cu scopul și structura lor.
În general, așchierea este imobilizarea zonelor afectate ale corpului uman folosind dispozitive speciale, numite anvelope. Toate anvelopele utilizate în lumea modernă trebuie împărțite în grupuri.
1. Prin denumire:
• vehicule de transport utilizate în timpul imobilizării transportului;
• terapeutic, utilizat în imobilizarea medicală.
2.Po Principiul de funcționare:
• Fixare prin care asigură imobilitatea zonelor deteriorate, fixarea îmbinărilor adiacente;
• Distracție, datorită căruia imobilizarea se realizează prin fixare și extensie( distragere).
3. Conform condițiilor de fabricație:
• standard( pe bază de timp) pe care industria le produce. Acestea sunt în principal dotate cu spitale, clinici, precum și ambulanțe. Acestea includ scara de autobuz( constituie o structură în formă de dreptunghiuri închise de fire metalice, acestea pot simula ușor dezinfectată), plastic( compus din benzi din material plastic armat cu sârmă de aluminiu, cu caracteristici similare cu o scara), placaj, aer( compus dindouă straturi de film polimeric prevăzut cu zastezhkoy- „fermoar“ și supapa de evacuare a aerului, ceea ce creează o imobilizare bună a membrului rănit), vid( compus din două straturi de cauciuc TCAEva coajă, în interiorul căruia sunt granule mici de plastic) și Dieterichs pneurilor;
• non-standard, adicăanvelopele care nu sunt fabricate de industrie și care nu fac parte din setul standard de pneuri;
• Improvizată sau primitivă - anvelope care sunt fabricate cu o varietate de materiale la îndemână.Poate fi diferite bastoane, șipci, bare, umbrele etc.
4. Prin împărțirea segmentelor individuale ale membrelor și trunchiurilor pentru:
• membrele superioare și inferioare;
• coloana vertebrală și pelvis;
• Cap și gât;
• a toracelui și coastelor.
Să luăm în considerare în detaliu tehnica efectuării imobilizării transportului pentru diferite localizări ale daunelor.gât quiescence
și cap pot fi realizate folosind gama moale, bumbac tifon pansament( Schantz tip guler) sau un transport special Elanskogo anvelopei. Atunci când efectuați imobilizarea cu un cerc de căptușeală moale, victima ar trebui să fie așezată pe o targă și legată să o limiteze în mișcări. Apoi, cercul în sine ar trebui să fie așezat pe o așternută moale, iar capul victimei - pe un cerc în așa fel încât gâtul să fie în gaură.Imobilizarea cu bandaj de tifon de bumbac este recomandată numai dacă victima are dificultăți de respirație, vărsături și excitare.În același timp, anvelopa de guler trebuie să se sprijine pe movila occipitală și în ambele procese mastoide, iar de jos - pe torace. Acest lucru va ajuta la eliminarea mișcărilor capului în timpul transportului. Când se utilizează magistrala Elanskii, se obține fixarea cea mai rigidă.O astfel de anvelopă este realizată din placaj, este o construcție de două jumătăți - clapete, care sunt legate între ele prin bucle;astfel încât acesta poate fi adăugat și implementat.În formă extinsă, anvelopa repetă conturul capului și trunchiului.În partea superioară a acestuia se găsește un gol pentru partea occipitală a capului, iar pe părțile laterale se umple două plăci semicirculare de pânză de ulei. Pe anvelopă trebuie să puneți un strat de vată de bumbac și să-l atașați cu panglici la trunchi și în jurul umerilor.
2. Transportul de imobilizare a coloanei vertebrale defectelor
Utilizarea imobilizare se efectuează în astfel de cazuri, în scopul de a realiza imobilitatea vertebrale deteriorate pentru transportul în continuare, și, de asemenea, pentru a descărca coloanei vertebrale și pentru a fixa zona imediată de deteriorare. Transportul acestor victime întotdeauna preia riscul de rănire a măduvei spinării de către o vertebră deplasată.Prin urmare, o condiție foarte importantă este plasarea corectă și atentă a unei persoane pe o targă.Este mai bine dacă mai participă mai mulți( 3-4).
imobilizare 3. Transportul este deteriorat
curelei de umăr, dacă imobilizarea deteriorată a centurii de umăr este folosit pentru a crea un brâu de calm și de compensare braț greutate și umăr folosind vălului sau pneuri speciale. Pentru a face acest lucru, atârnați o mână cu o rolă, încorporată în axilă.Atunci când se efectuează această imobilizare, cel mai adesea se utilizează pneurile, care sunt folosite și pentru a trata fracturile claviculei în condiții staționare. Este posibil să utilizați un dezos pansament.
4. Imobilizarea transportului în cazul leziunilor membrelor superioare
Distrugerea umărului. In diferite cazuri, fracturi ale humerusului în treimea superioară trebuie să se îndoaie brațul de la cot la un unghi ascuțit, astfel încât peria pune pe partea opusă a mamelonului.În cazul în care corpul este îndoit în direcția unui prejudiciu umăr, axila nevoie pentru a pune rola de bumbac-tifon și fixați-l cu un bandaj. Apoi, antebrațul ar trebui suspendat pe o batistă, iar umărul trebuie fixat cu un bandaj.În cazul unei fracturi de diafiză a humerusului, se recomandă imobilizarea cu ajutorul unei anvelope de scară.Pentru a face acest lucru, anvelopa este înfășurată cu bumbac și realizată prin modelarea acesteia pe un membru intact.În acest caz, anvelopa trebuie să fixeze articulațiile umărului și cotului. Dacă anvelopa de simulare a produs la o distanță care este egală cu lungimea antebrațului vătămate, autobuzul trebuie să fie îndoite la un unghi drept și de altă parte, pentru a captura de-al doilea capăt al autobuzului și să se îndoaie spatele. In axilei bratul afectat, de asemenea, ar trebui să pună o rola de bumbac-tifon, apoi repara bandaje anvelope la nivelul membrelor si trunchiului. La rândul său, a articulației cotului în anvelopa trebuie să fie aplicată în așa fel încât să acopere umăr până la nivelul articulațiilor metacarpofalangiene. Imobilizarea cu o anvelopă din placaj se realizează prin aplicarea acesteia pe suprafața interioară a umărului și antebrațului. Anvelopa este fixată cu un bandaj pe umăr, cot, antebraț și mâini, în timp ce doar degetele rămân libere.În cazul în care imobilizarea prin mijloace improvizate trebuie să se asigure întotdeauna că capătul superior al părții interioare a pneurilor improvizată a ajuns la axilei, celălalt capăt de pe partea exterioară a susținut articulația umărului, iar capetele inferioare - cot. După anvelopa sunt suprapuse, ele sunt legate deasupra și dedesubtul fracturii în perie humeral, și atârnat pe eșarfă antebraț.
Deteriorarea antebrațului. Pentru a produce imobilizarea antebrațului, este necesar să se excludă mișcările articulațiilor ulnare și ale încheieturii mâinii.În același timp, utilizați o scară sau un pneu cu ochiuri, care este în primul rând îndoit de un canal și acoperit cu un strat moale. Ar trebui să fie impusă pe exteriorul mâinii rănite de la mijlocul umărului la articulațiile metacarpofalangeale.În acest caz, brațul îndoit de la cot la un unghi drept și antebraț atașați la semipronation medie, perie de îndreptat ușor și să conducă la stomac.În palma pune o pernă densă, anvelopa fixat cu un bandaj la nivelul membrelor și atârnate mâna pe eșarfă.
Atunci când se utilizează o pneu pentru placaj, trebuie utilizată lână pentru a evita formarea rănilor de presiune. Pentru a crea o liniște a antebrațului, este de asemenea posibil să se folosească și un material improvizat.
Daune la încheietura mâinii și la degete .Odată cu localizarea leziunilor în comun încheietura mâinii și a degetelor adoptate pe scară largă utilizarea unei scări și placaj anvelope.În acest caz, vârfurile trebuie să fie acoperite cu bumbac, apoi pot fi aplicate din palmă.Dacă vătămarea este foarte severă, atunci pneul trebuie aplicat din partea din spate a palmei. Anvelopa cu bandaj este fixată pe mâna, dar degetele sunt lăsate libere. Acest lucru este necesar pentru a putea observa circulația sângelui. Pensulă
este adusă la poziția fiziologică medie, iar un palier gros este așezat în palmă.
imobilizare 5. Transportul cu pelviene
prejudiciu Pentru a imobiliza cu leziuni ale pelvisului victimei trebuie să fie stabilite cu atenție pe o targă tare, dându-i o poziție de jumătate îndoit, membrele ușor diluate, permițând mușchii să se relaxeze, acest lucru va duce la o scădere a durerii. O rolă este plasată sub genunchi, care poate fi făcută din materiale improvizate.
imobilizare 6. Transportul este deteriorat extremitatile inferioare
Dacă deteriorate șold, trebuie să utilizați imobilizare, în care a capturat trei articulații și un autobuz suprapus pe domeniul axila la glezna.
Imobilizarea prin autobuzul Dieterichs. Atelina Dieterichs este necesară pentru imobilizarea corespunzătoare cu o fractură a femurului. Realizează fixarea și întinderea simultană.Anvelopa poate fi utilizată pentru diferite fracturi de șold și gât. Reprezintă structura două benzi de lemn glisante de diferite lungime si latime de 8 cm, cu atenție prezența suport de lemn sub picior și tracțiune cablul de tija de torsiune. O bară lungă este plasată pe partea exterioară a coapsei de pe axă, iar una scurtă este așezată pe partea interioară a piciorului. Cele două bare din partea superioară pentru oprire sunt structuri transversale. Deoarece barele se pot deplasa în afară, pot fi date lungimea dorită.La picior cu bandaj fixați "talpa", în care există o fixare specială pentru cordon. După aplicarea anvelopei, cablul trebuie strâns la tensiune și pneul trebuie bandajat în corp.
Atelina Dieterichs nu este permisă pentru a fi utilizată pentru fracturi ale gleznelor, leziuni ale gleznei și piciorului combinate cu fracturarea coapsei.
Imobilizarea cu anvelope de scară.Dacă este fracturat femurul, necesitatea de a imobiliza trei roți, dintre care două sunt legate pe lungimea zonei axilă la capătul piciorului, iar al treilea este aplicat pe suprafața pliului fesier la îndemână.
În aceste cazuri, anvelopele din placaj sunt utilizate în mod similar scărilor.
Imobilizarea transportului piciorului.În caz de leziuni la nivelul gâtului, imobilizarea trebuie efectuată cu ajutorul plăcilor speciale de placaj și scări, precum și a anvelopelor Dieterichs și a anvelopelor improvizate.
Pentru a aplica corect anvelopa, asistentul trebuie să ridice vițelul de călcâi și să-l tragă ușor spre el. Apoi, anvelopele de pe partea exterioară și interioară sunt fixate în partea de sus a articulației genunchiului, iar mai jos - pentru gleznă.
Pentru a efectua imobilele de transport ar trebui să fie luate cu toată responsabilitatea, erorile sunt inacceptabile, deoarece pot duce la consecințe foarte grave. De asemenea, nu utilizați anvelope scurte, deoarece utilizarea lor va fi ineficientă.Și dacă nu există suficientă greu pentru a repara o anvelopă cu un bandaj peste tot la nivelul membrelor, aceasta poate duce la formarea de constricții, compresie și tulburări circulatorii.