Primul ajutor pentru vătămarea coloanei vertebrale
blocate și leziuni ale măduvei spinării nu este mai mare de 0,3% din toate leziunile.
Există trei grupe de leziuni spinale închise.
1. Rănirea coloanei vertebrale fără a deteriora conținutul canalului vertebral.
2. Deteriorarea coloanei vertebrale, a măduvei spinării și a coada de cal.
3. Deteriorarea numai a măduvei spinării.
Leziunile deschise ale coloanei vertebrale sunt cele în care integritatea pielii este perturbată.Izolați deteriorarea penetrantă( încălcarea integrității dura mater) și nepătrunzătoare( dura mater nu este deteriorat).
Forme clinice de leziuni ale măduvei spinării: contuzii, contuzii, compresie, hemorrhachis( hemoragie în substanța măduvei spinării supra-sângerare și intratecal, hemoragie epidurală și subarahnoidiană, radiculite traumatice).Având în vedere caracteristicile patologice ale leziuni ale măduvei spinării, trebuie avut în vedere posibilitatea de strivire încălcare medulla parțială a integrității anatomice a măduvei spinării, compresie a maduvei spinarii si radacinile sale.
comoții măduvei spinării - modificări funcționale reversibile ale tipului de limitare inhibiție.
Clinic, comoția măduvei spinării este caracterizată de reversibilitatea modificărilor patologice care au apărut. Acestea sunt pareze tranzitorii, paralizii, tulburări tranzitorii ale organelor pelvine. Dispariția fenomenelor patologice, atunci când pacientul poate fi considerat aproape recuperat( în acest comoție contrast clinic la un prejudiciu), derivat de la câteva minute și ore până la 2-3 săptămâni( în funcție de severitatea lovituri).Contuzia măduvei spinării este o combinație de modificări patomorfologice( necroză, hemoragie etc.) cu modificări funcționale.
Imediat dupa o leziune a măduvei spinării apar paralizii, pareze care apar cu areflexie musculare hipotonie, tulburări de sensibilitate, disfuncție a organelor pelvine. Cu o leziune gravă, un grad diferit de recuperare are loc în a treia săptămână, cu leziuni anatomice semnificative - la 4-5 săptămâni.
Compresie maduvei spinarii. Datorită faptului că măduva spinării este situată în canalul osos la compresiune aceasta poate provoca: •
coloanei vertebrale fracturi interioare și împușcate deplasate de arcuri vertebrale;
• tracțiunea hernială a discurilor intervertebrale;
• corpuri străine metalice;
• hematoame epidurale.
dacă cervicale superioare deteriorate( I-IV vertebrelor cervicale) a dezvoltat paralizie spastica toate cele patru membre, pierderea de toate tipurile de sensibilitate, tulburări pelviene. Cu implicarea trunchiului cerebral simptome bulbare, tulburări respiratorii, tulburări cardiovasculare, vărsături, sughiț, tulburări de deglutiție.În cazul în care cardul de col uterin daune
inferior( extindere de col uterin, nivelul V-VII-a vertebrelor cervicale) în curs de dezvoltare paralizie flască a membrelor superioare și spastic - inferior;ia act de pierderea tuturor tipurilor de sensibilitate sub nivelul daunelor, dureri radiculare la nivelul membrelor superioare. Deteriorarea regiunii toracice este însoțită de paraplegie spastică inferioară, paraneesthesia inferioară, tulburări pelvine.În cazul în care prejudiciul lombare( nivel X-XII toracice și vertebre lombare I) în curs de dezvoltare paralizie flască a extremităților inferioare, tulburări pelvine. Cistita cronică și ulcerele de presiune apar. Uneori se dezvoltă sindromul abdomenului acut. Deteriorarea cauda equina este însoțită de paralizie flască a membrelor inferioare, pierderea senzoriale la extremitățile inferioare și perineului, dureri radiculare la nivelul picioarelor, cistita, tulburări pelviene, escare. Capacitatea de depozitare contracții arbitrare ale mușchilor individuale sub nivelul așteptat al leziuni ale coloanei vertebrale elimină pauza anatomice și indică deteriorarea parțială.
Tratamentul de urgență .Principalul lucru - imobilizarea coloanei vertebrale, care este de a preveni deplasarea vertebrelor fracturate;Nu permiteți ca măduva spinării să fie comprimată sau re-traumatizată în timpul transportului;preveni deteriorarea canalului vertebral și formarea vasculare vnutristvolnyh extra- și hematoame.imobilizarea coloanei vertebrale trebuie efectuată în poziția de prelungire moderată.
Atunci când leziuni ale coloanei cervicale la scena de pe gât impune masiv bandaj de bumbac-tifon, care previne înclinări ale capului în lateral și înainte. Cel mai bine este să fixați gulerul din vase din carton de la Shantz.fixare foarte fiabilă a vertebrelor cervicale și cu capul de bandaj Bashmakova efectuat cu ajutorul a două anvelope de scara Cramer impuse în plane reciproc perpendiculare.
Cu deteriorarea coloanei vertebrale toracice și lombare, pacientul este plasat pe un scut - orice suprafață tare. Scutul este acoperit cu o pătură.Dacă nu puteți crea neprogibayuschuyusya de suprafață sau în regiunea lombară o rana mare, victima este pus pe o burta moale convențional targa. Sub piept și pelvis în care anexați valțurile pături pliate etc. rucsac.
Când simultan măduva spinării prejudiciu victimă trebuie să lege targă pentru a împiedica deplasarea pasivă a trunchiului în timpul transportului și deplasarea în continuare a vertebrelor deteriorate. Shift victimelor ar trebui să fie de trei: unul ține capul, a doua aduce mâinile la spate și de jos a spatelui, iar al treilea - sub pelvis și articulațiilor genunchiului. Ridicați pacientul imediat, la comandă, în caz contrar este posibilă o îndoire periculoasă a coloanei vertebrale și traume suplimentare. Inainte de imobilizare
administrat intramuscular soluții dipyrone 1% din 1 ml cu un sindrom de durere puternică - soluție promedola de 2%
1 ml morfină sau 1% 1 ml, 2% omponona 1 ml. In deschis prejudiciu trauma șirei spinării tratate cu precauție cu soluții de peroxid de hidrogen, Furacilinum impune șervețel aseptică, care este bine fixat cu un plasture. Persoana vătămată este spitalizată într-un spital cu o unitate neurochirurgicală.