Tumorile maligne( cancerul) ale testiculului - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Destul de des printre tumorile maligne ale organelor sexuale masculine se găsesc cancerul testicular( seminom), în special în rândul tinerilor, de multe ori de la 25 la 35 de ani. Aceste tumori se caracterizează prin creștere rapidă, agresivitate ridicată și metastaze timpurii.

Mai mult de jumatate din pacientii care au aplicat cancer testicular este detectat într-un stadiu avansat, inclusiv în prezența metastazelor la distanță.pacientii Late-adresare se, de obicei, asociată cu o lipsă de conștientizare a unor astfel de tumori, precum și din motive psihologice: frica de probleme legate de boli și intimitate legate de sfera sexuală.problema

proceselor care rulează este destul de des asociat cu o lipsă de vigilență a medicilor de rețea policlinicii împotriva tumorilor organelor de reproducere masculine. Tinerii care suferă de boli ale testiculelor sunt cel mai adesea suspectați de procese banale inflamatorii sau congenitale: orhita, hidrocele și altele. Gândirea de natura oncologică a bolii nu apare întotdeauna.

Cauze de cauze de cancer testicular

de tumori testiculare maligne, pentru cea mai mare parte, sunt înnăscute. Cel mai adesea se dezvolta tumori atunci când kriptorhizme- testicul necoborat congenitale în scrot, organismul poate fi in canalul inghinal sau abdomen. Cryptorchidismul necesită tratament chirurgical.În unele cazuri, atunci când testiculul se află în canalul inghinal și funcția sa normală, este posibilă o observare dinamică.În ceea ce privește adulții, în toate cazurile se recomandă îndepărtarea unui testicul nedescendent pentru prevenirea leziunii tumorale.

De asemenea, boli cum ar fi hipotrofie și atrofie testiculului( reducerea dimensiunii) tumora testiculara opuse, traumatisme, inflamație( inclusiv oreion rezultat) pot fi factori predispozanti. Factorul de risc poate fi prezența leziunilor testiculare tumorale în rudele de sânge( predispoziție genetică) și infertilitate. Simptomele

tumorile testiculare

In stadiile inițiale ale pacienților în cauză cu privire la prezența etanșării sau tumorile testiculare nedureroase dense.În unele cazuri, pacienții pot fi deranjați de durerea persistentă în scrot, fără a avea modificări vizuale.

Odata cu cresterea tumorii, testiculul afectat creste in marime, apare o asimetrie a scrotului;Oul și apendicele său se îmbină într-un singur conglomerat dens, granița dintre ele nu este determinată.

În timp, tumoarea se poate răspândi în cordonul spermatic, ceea ce duce la îngroșarea și compactarea acesteia. Tumora se poate dezvolta pe fondul acumularii de lichid in cojile de ouă, dezvăluind semne de hidrocel privind rezultatele examinării cu ultrasunete nu exclude diagnosticul tumorilor.

În unele cazuri, o examinare atentă a pacientului poate detecta ganglionii limfatici metastatice schimbat: inghinal, supraclavicularå, retroperitoneale inogda-, în cazul în care tumora atinge o dimensiune mare, acestea sunt definite ca un nodul dens în partea inferioară a abdomenului.

plus față de simptomele de mai sus, dezvoltarea tumorilor testiculare maligne caracterizate prin apariția unor simptome comune: oboseala, pierderea in greutate si a apetitului, temperatura corpului crește la un număr redus. Simptomele

tumori testiculare Clasificare

tumori testiculare:

marimea tumorii: tumora

T1, dar fără a se limita la ouă crește în coajă sale;
tumoarea T2 este limitată la testicul și crește în membranele țesutului;
T3 - tumora se extinde la cordonul spermatic;
T4-tumoarea trece la scrot.

Etapa 1: T1-4;
Etapa 2: Tumora de orice dimensiune în prezența metastazelor în ganglionii limfatici regionali de la 2 la 5 cm;
Etapa 3: orice dimensiune a tumorii în prezența metastazelor îndepărtate.

Examinarea pentru tumorile testiculare a

ultrasonografie cel mai informativ: examinarea scrot, ganglionii limfatici pelvini și retroperitoneale. Tumorile testiculare pot fi una sau mai multe noduri cu consistență densă variind de la 2-3 cm până la 10 cm sau mai mult. Investigarea pelvisului mic și a ganglionilor limfatici retroperitoneali permite descoperirea leziunii metastatice.

ultrasunete realizînd testiculelor este obligatorie în toate cazurile, în cazul în care un tânăr a arătat nici un semn de tumori retroperitoneale sau metastaze în organele interne, sau niveluri ridicate de gonadotropină corionică umană și / sau alfa-fetoproteina.

În unele cazuri, poate fi folosit rezonanta magnetica sau tomografie computerizata a abdomenului, pelvis și scrot.

rol mai important în diagnosticul tumorilor testiculare joaca un examen serologic al markerilor tumorali din sânge - proteine ​​speciale, care sunt produse de celulele tumorale care circula prin sânge și absente la persoanele sanatoase.

Cele mai importante dintre acestea sunt specifice complexului pentru tumorile testiculare: alfa-fetoproteina( AFP), gonadotrofina corionică umană( hCG) și lactat dehidrogenază( LDH).Creșterea nivelului de AFP și hCG observate la 90% dintre pacienții cu tumori maligne ale testiculelor. Norma pentru AFP este de 15 ng / ml.în unele cazuri, dar trebuie amintit că creșterea acestor niveluri de markeri tumorali, eventual in leziunile tumorale ale tractului gastro-intestinal.

Majoritatea pacienților la diagnostic sau au deja metastaze în ganglionii limfatici ale spațiului retroperitoneal, ganglionii limfatici mediastinali, metastaze viscerale, cel mai frecvent la plamani, sau se vor da în sine simtit imediat după operație.

Recidivele după tratament poate avea loc în următoarele câteva luni și câțiva ani după tratamentul bolii recurente apar de obicei în perioada de până la doi ani după operație. Cele mai frecvent afectate ganglionilor limfatici metastatice retroperitoneale - până la 95% din cazuri. Tratamentul

al tumorilor testiculare

prima etapă de tratament în orice stadiu al tumorii este o intervenție chirurgicală: orhofunikulektomiya - indepartarea testiculului afectat cu cordonul spermatic.
După intervenția chirurgicală, cu condiția și fără manifestări îndepărtate ale bolii, de recuperare apare la 80% dintre pacienți. Astfel de pacienți prezintă o monitorizare dinamică( o examinare completă la fiecare 3 luni).In unele cazuri, o intervenție chirurgicală urmată de chimioterapie anti-tumoral complementar, această tehnică permite creșterea numărului recuperat până la 90-100%.

In unele cazuri, cu dimensiunea tumorii mari, radioterapia postoperatorie a recurs la. In timpul tratamentului, o mică doză este furnizat( 20g) pe o zonă a ganglionilor limfatici retroperitoneale. Recurențe în zona de operare a ganglionilor limfatici pelvini si retroperitoneale dupa utilizare radioterapie sunt extrem de rare. Dar, să fie conștienți de faptul că utilizarea de radioterapie în timp ce ușor, dar cu potential creste riscul de infertilitate.

La o incidență ridicată a tumorii și prezența metastazelor la distanta, tratamentul este inițiat cu chimioterapie al cărui scop este de a reduce dimensiunea tumorii pentru a facilita manipulări ulterioare hirugicheskih. Când se aplică

2 etape -3 boală, adică prezența metastazelor la ganglionii limfatici inghinali și retroperitoneale unui tratament în două etape: prima operație etapă este realizată( orhofunikulektomiya) urmat de radioterapie sau chimioterapie.În prezența metastazelor reziduale în ganglionii limfatici inghinali și retroperitoneale după tratament, îndepărtarea lor se efectuează.

prezența metastazelor la distanță, în cazul în care tumora nu este mult și este posibil pentru a le elimina - operația se efectuează în toate celelalte cazuri, utilizate doar chimioterapie.prognosticul

.

La etapa inițială a tumorii și prognosticul mici dimensiuni favorabile( furnizat doar un tratament chirurgical) recuperarea peste 80% dintre pacienți.În prezența metastazelor în ganglionii limfatici din apropiere( retroperitoneale și inghinale), luând în considerare tratamentul complex( chirurgie + radioterapie sau chimioterapie), rata de supraviețuire este de 90-95%.În stadii mai avansate ale bolii rata de supravietuire este mult mai rău și să nu depășească 40-50%.

oncolog Barinov N.YU