Pseudomonas aeruginosa( Pseudomonas aeruginosa) - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Infecția cu Pseudomonas aeruginosa este destul de periculoasă și agresivă, cu o incidență ridicată în rândul populației. Până la 20% din toate infecțiile intraspitalicești sau nosocomiale sunt cauzate tocmai de Pseudomonas aeruginosa. Până la 35% din infecțiile sistemului urinar sunt cauzate de această tijă, precum și 25% din procesele chirurgicale purulente. Un sfert din cazurile de bacteremie primară sunt de asemenea cauzate de P. aeruginosa.infecție

Pseudomonas - o boală infecțioasă acută cauzată de microorganisme din genul Pseudomonas, care afectează sistemul respirator, tractul gastrointestinal, țesuturilor moi, sistemele corpului nervos și altele.

Pseudomonas aeruginosa( Pseudomonas aeruginosa) - patogen oportuniste Pseudomonas genus( Pseudomonas).Acest gram-negativ( colorația Gram nu produce colorare violet) bacterii sub formă de tije cu capete rotunjite, variind în mărime de la 0,5 până la 1 micron.

Pseudomonas aeruginosa

capsulă densă mobile nu, nu formează spori. Este un aerobic obligatoriu( se înmulțește cu acces la oxigen, umiditate ridicată).Examenul bacteriologic creste pe un mediu nutritiv special( agar simplu - IPA, carne-peptona bulion - BCH și altele), care în creșterea sa apar colonii albastru-verde cu strălucire( fluorescente), cu miros de iasomie. Are antigeni H-flagelat somatici și antigenul K capsular. Anticorpul H( flagellate) permite izolarea a aproximativ 60 de serovari de Pseudomonas aeruginosa. Este suficient de rezistent la acțiunea multor soluții de dezinfectare, în unele dintre ele se poate multiplica.efect negativ asupra aceasta solutie doar 5% din clor, soluție 3% de peroxid de hidrogen și o soluție 2% de fenol( acid carbolic).În natură se găsește în sol, în apă în rezervoare deschise, pe plante. Temperatura optimă de creștere este de 37 ° C.

Pseudomonas aeruginosa poate fi patogen pentru oameni. Se întâmplă adesea în procesele inflamatorii( răni purulente, abcese), care cauzează adesea infecții ale tractului urinar și ale intestinelor. Cu rata ridicată a infecțiilor nozocomiale se datorează prevalenței pacienților cu deficiențe ale sistemului imunitar( boli cronice, intervenții chirurgicale, infecție, etc.).Pseudomonas aeruginosa se găsește în căile respiratorii la om, intestinul gros, în canalul auditiv extern, precum și pe suprafața pielii în zona pliurilor( axilar, inghinal).În imunitate normală Pseudomonas aeruginosa competitivă întâlnește rezistență din reprezentanții florei normale care inhibă creșterea și induce moartea( de exemplu, în intestin).

factori de patogenitate de Pseudomonas aeruginosa - este:
1) mobilitatea în detrimentul flageli;
2) capacitatea de a produce toxine( endotoxine exotoxine endogemolizin enzimă Leucocidina), care provoacă pierderi de eritrocite, celule hepatice, începe intoxicație, distrugerea leucocitelor în focii;
3) rezistență ridicată la un număr de medicamente antibacteriene datorită capacității lor de a forma colonii în jurul capsulei mucoide - glycocalyx( în special rezistent la beta-lactamice, aminoglicozide, fluorochinolone), ceea ce obstrucționează eficiența intervențiilor terapeutice la acești pacienți. Cauzele

de infecție Pseudomonas infecție

Sursa Pseudomonas - oameni și animale, atât pacienților cât și purtători de Pseudomonas aeruginosa. Cel mai mare risc de infecție este suportat de pacienții cu pneumonie și cu răni purulente deschise.

Cale de infecție - este contactul cu gospodăria, în aer, alimente. Factorii de transfer - produse alimentare( lapte, produse din carne), apă și obiecte de mediu( de obicei, un spital) - chiuvete, robinete, robinete butoane, usi, toalete, prosoape comune, mâinile personalului medical și instrumente medicale maltratate. Este acești factori comuni explica risc mai mare de infectie cu Pseudomonas aeruginosa apare în timpul spitalizării și în infecții nozocomiale. Risc de infecții pseudomonas arde spitale, departamente chirurgicale de spitale, obstetrica si spitale de pediatrie. Ea poate apărea focare de infecție chiar și Pseudomonas( în încălcarea departamentelor sanitar-epidemiologice ale regimului).

pacienți cu cele mai sensibile imunitar de aparare redusă din cauza bolilor acute sau cronice asociate, precum și anumite grupe de vârstă - persoanele în vârstă și copii. Copiii în vremuri mai des suferă această infecție. Cele mai vulnerabile grupuri de copii sunt nou-născuții și bebelușii în primele 2-3 luni de viață, precum și copiii prematuri.

riscul de a dezvolta Pseudomonas infecție
№ pacienți cu anumite afecțiuni manifestări posibile de Pseudomonas infecție
1 frecvente proceduri Osteomielita intravenoasa endokrdit
2 Leukemia Sepsis, perirectale abces
3 Boli de crestere maligne Pneumonia
4 arsuri sepsis, celulită
5 organe Operațiunea CNSmeningita
6 traheostomie Pneumonia
7 ulcer cornean Panophthalmitis
8 vasculare cateterizare purulent tromboflebita
9 cateterizare infecțiilor tractului urinar mochepolovSystem 10 minute
apare perioada meningita neonatală, diaree

Etapa apariție infecție infecție infecție

Pseudomonas și apariția etapa 3:

1) atașarea Pseudomonas aeruginosa la tesutul deteriorat si proliferarea la locul de fixare a acestuia, care este situsul primar de infecție;
2) răspândirea infecției la nivelul țesuturilor profunde - așa-numita infecție locală( este încă limitată de imunitate);
3) infiltrarea agentului patogen în sânge cu dezvoltarea bacteriemie si infectie rastprostraneniem la alte organe și țesuturi( septicemie).simptome de infecție

Pseudomonas aeruginosa

poate provoca inflamații ale multor organe și sisteme, considerăm doar cea mai frecventă manifestare.infectie

Pseudomonas ale tractului gastrointestinal caracterizate prin enterocolita acută aspectul sau gastroenterocolitei. Manifestările de intensitate depinde de vârsta pacientului și de starea inițială a imunității și intestine. De exemplu, la copiii mai mari și adulții cu debut acut de vărsături, dureri în zona stomacului( epigastrică), și apoi în jurul stomacului, există o slăbiciune, apetit scazut, greață, de multe ori temperatura de calitate inferioară( până la 38 °), un scaun de până la 5-7 orizi pappy, cu impurități patologice( mucus, sânge), culoarea este verde-maroniu. Durata bolii nu este mai mare de 3-4 zile. Copiii sufera infectie copilarie mai greu - o temperatură mai ridicată( până la 39 °), regurgitare frecventă sau vărsături, refuzul de ingestia de alimente, slăbiciune, scaune moi până la 6, și, uneori, de până la 10-15 ori pe zi, și un scaun cu verzui patologicimpurități( mucus, sânge), are un miros greu caracteristic, balonare, huruitul puternic.Împreună cu cursul acută opțiuni cu simptome apar doar vizibile, dar boala in sine dureaza pana la 4 saptamani. Mai ales în copilarie - un risc de hemoragie gastro-intestinală, deshidratare, iar in varsta mai in varsta - apendicita si colecistita.boala asociata in leziunile intestinale - dezvoltarea dysbiosis, care necesită tratament pe termen lung în perioada de reabilitare.infectie

Pseudomonas ale tractului urinar ( IMP) manifestă apariția de cistita, uretrita, pielonefrita. Introducerea infecției în sistemul urinar de multe ori cu cateterizarea vezicii urinare. Simptome boli specifice sunt similare cu cele ale altor infecții.În cele mai multe cazuri, infecția cronică IMP este timp de mai multe luni și chiar ani. In cazuri rare, infectarea focar primar al acestei raspandire la alte organe și țesuturi.infectie

Pseudomonas a sistemul respirator se dezvoltă adesea pe fondul bolilor cronice bronhopulmonare( bronșită, fibroză chistică, bronsiectazii), la pacienții cu risc și departamentele de reanimare și terapie intensivă( de ventilație mecanică după intubație endotraheală).Se poate dezvolta ca o pneumonie primara si pneumonie secundara, care se caracterizează printr-un curs prelungit, eficiența slabă a terapiei antibacteriene, tendința de a proceselor distructive. Simptomele de pneumonie sunt similare cu simptome ale altor leziuni infecțioase ale plămânilor.infectie

Pseudomonas de țesut și piele moale are loc în locuri rană deschisă, arde suprafețe, răni după intervenții chirurgicale, ulcere venoase de pe picioare.Înțelegeți că vă puteți dezvolta infecție Pseudomonas la externarea din rana, care devine de culoare albastru-verde. Era aceeași culoare va fi un pansament in pacient.

, de asemenea, în rănile se pot dezvolta Pseudomonas osteomielită( pierderea de masa osoasa).infecții ale urechii

Pseudomonas manifesta ca o otită purulentă externă, în care există durere în ureche, secreție purulentă cu sânge, mai puțin susceptibile de a dezvolta otita medie si mastoidita( inflamatia mastoidei).

Infecția cu pseudomonas a ochiului se dezvoltă ca urmare a intervenției chirurgicale oculare sau a traumatismului. Poate să apară conjunctivită purulentă, posibil deteriorarea corneei și a globului ocular.În acest caz, pacienții au un sentiment de "corp străin" în ochi, durere, vedere slabă, descărcare purulentă.

Pseudomonas sistemului nervos infecție apare la pacienții ostablennyh și este o manifestare severă a bolii. Se poate dezvolta meningită( inflamația membranei cerebrale ușoare), meningoencefalita( de asemenea, afectarea substanței cerebrale).În cele mai multe cazuri, infecția de la focalizarea primară în timpul procesului septic. Reproducerea primară a Pseudomonas aeruginosa în sistemul nervos central este posibilă după traume și intervenții chirurgicale. Un model caracteristic al meningitei purulente sau meningoencefalitei, practic nu diferă de alte infecții. Când puncție lombară - conținut ridicat de celule în lichidul cefalorahidian( LCR pleiocitoză) la câteva mii per ml, predominanța limfocitelor neutrofile, un conținut ridicat de proteine, prin streaming de lichid turbiditate cu fulgi verzi. Prognosticul este deseori nefavorabil.

Printre alte manifestări ale infecției Pseudomonas - este endocardite( înfrângerea sistemului cardiovascular), artrita, sinuzita, sinuzita frontala, sinuzita, si in final sepsis - infectie generalizata Pseudomonas cu înfrângerea multor organe și sisteme.

Pentru a rezuma infecție importante caracteristici pot fi izolate Pseudomonas:
- Atunci când un curent de înaltă frecvență a rezultatelor negative acute din cauza stabilității ridicate de P. aeruginosa la un număr de antimicrobiene, care creează dificultăți în tratamentul este cauza timpului pierdut.
- tendință la cursul prelungit și cronic al infecției cu recidive frecvente de severitate variabilă, care necesită un tratament pe termen lung.

Diagnostic Pseudomonas infecție

1) Diagnosticul preliminar este dificil, deoarece simptomele clinice specifice infectiei
Pseudomonas nu este prezent.factori perturbatori în ceea ce privește P. aeruginosa sunt o durată prelungită de infecție, în ciuda tratamentului cu antibiotice in curs de desfasurare, care nu are un succes, iar relația de infectare a procedurilor medicale în spitale, intervenții chirurgicale, traumatisme.

2) Diagnosticul final se face după un examen de laborator. Metoda de conducere a examenului
este bacteriologică, urmată de bacterioscopie. Materialul pentru studiul poate fi orice funcție de forma clinică - de mucus nazofaringiene si fecale la urina, drenaj lichid cefalorahidian de la răni. Este recomandabil să luați materialul înainte de începerea cercetărilor antibacteriene. Materialul este inoculat pe un mediu nutritiv special, în care se cultivă o colonie de culoare verde-albastru cu fluorescență și apoi se examinează sub microscop. Coloniile

P. aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa sub

microscopie efectuate de obicei imediat și un alt studiu - antibiogramă( susceptibilitatea la anumite antibiotice).

metodă suplimentară de cercetare este studiul de ser sanguin pentru anticorpi P. aeruginosa, care este în principal utilizat retroactiv( de exemplu, pentru a confirma infecția).Metode generale
clinice( urina, biochimie de sânge, și așa mai departe), precum și metode instrumentale de cercetare ajută medicii să înarmeze doar forma clinică a infecției cu Pseudomonas.

Tratamentul Pseudomonas infecție

1) Activitățile de organizare și regim sunt reduse la spitalizarea pacienților cu manifestări severe de infecție în orice spital din profil. Pat de odihnă pentru întreaga perioadă de intoxicare.

2) Tratamentul medicamentos.
Terapia etiotropică este destul de dificilă pentru infecția cu Pseudomonas aeruginosa.
Frecventa mare a tulpinilor P. aeruginosa rezistente la antibiotice. Cu toate acestea, există anumite grupuri de medicamente antibacteriene sau unii dintre reprezentanții lor în grup care, cu pseudomonas aeruginosa, și-au menținut eficacitatea. Acestea includ unele cefalosporine( ceftazidima, cefepim), carbapeneme( imipinem, karbapinem), aminoglicozid moderne( amikacina), unele fluorochinolone( ciprofloxacina).Sa demonstrat stabilitatea P. aeruginosa la tetracicline, apariția rapidă a rezistenței la fluoroquinolone( levofloxacină și altele).

Terapia patogenetică și terapia postdromatică sunt prescrise în funcție de manifestarea clinică a infecției cu Pseudomonas aeruginosa.

Prevenirea infecției cu Pseudomonas

Principalele măsuri preventive sunt reduse la prevenirea imunodeficienței( tratamentul în timp util al bolilor cronice, infecțiile cronice), prevenirea răceliilor. Prevenirea infectării copiilor, uneori părinții înșiși sunt vinovați( întărirea sănătății copilului, controlul nutriției, apa potabilă, înotul în apă deschisă).Prevenirea transmiterii nosocomiale a infecției, de regulă, depinde doar de personalul medical.

Medicul infectator Bykova N.I.