Anemie anafrozantă( anemie renală) - Cauze, simptome și tratament. MFs.

anemie nefrogen( anemie de origine renală, anemie renală) - o reducere a numărului de eritrocite și hemoglobină în boli de rinichi de sange. Cauzele anemiei renale

rol-cheie în dezvoltarea anemiei renale joacă o reducere a sintezei de eritropoetină( deci un alt nume pentru anemie renală - EPO-deficit de anemie).Eritropoietina - o proteina care reglementeaza formarea si maturarea celulelor roșii din sânge.În timpul perioadei prenatale și la sugari copii eritropoetină produsă de celulele hepatice. Odată cu vârsta, începe să fie sintetizată în celulele renale. Prin reducerea ratei de filtrare glomerulare sub 30 ml / min a redus formarea de eritropoietină.Ca urmare, concentrația de hemoglobină scade. Mai mult, produsele metabolice daunatoare care boala de rinichi nu apare în cantitatea corespunzătoare, inhiba sinteza eritropoietinei. Acidoza( tulburarea echilibrului acido-bazic asociat cu acumularea de acizi) reduce de două ori durata de viata a celulelor roșii din sânge din cauza distrugerii lor.pacienții

care au nevoie de sesiuni de hemodializă Odată cu dezvoltarea insuficienței renale în stadiu terminal. Neintemeiate frecvente probe de sânge pentru analize, iar sângele rămas în circuitul extracorporal după tratamentul de dializă, contribuie la progresia anemiei.

Ficatul și acidul folic sunt substratul pentru formarea celulelor roșii sanguine normale.Înfrânge mucoasa intestinală, caracteristică pentru pacienții în stadiile finale ale insuficienței renale, împiedică absorbția alimentelor în măsura lor necesară, deoarece contribuie la apariția anemiei.simptome

de anemie renală

rolul principal al celulelor roșii din sânge este livrarea de oxigen la celulele organismului, asa ca atunci cand toate organele de anemie se confrunta cu foame de oxigen.

Manifestările externe ale anemiei nefrogenice se dezvoltă treptat.În atenția inițială etapă este atras de slăbiciune generală, somnolență, oboseală, dureri de cap, amețeli, iritabilitate. Mai târziu, în exacerbarea anemiei apare paloarea pielii, dispnee la efort mic, durere de inimă de tip angină, tendința de reducere a tensiunii arteriale. Examinarea

Diagnosticul anemiei pune scăderea nivelului hemoglobinei sub 130 g / l pentru bărbați și 120 g / l la femei.

În plus, pentru a evalua severitatea anemiei și pentru a identifica cauzele care pot reduce sinteza eritropoietinei, se recomandă următoarele teste de laborator:

• concentrația de hemoglobină și hematocrit pentru clasificarea severității anemiei. Alocați următoarea severitate a anemiei.
Nivelul hemoglobinei pulmonar este sub normal, dar peste 90 g / l;
Nivel mediu de hemoglobină 90-70 g / l;
Greu - nivelul hemoglobinei este mai mic de 70 g / l.
• Indicii de celule roșii pentru diagnosticul diferențial al tipurilor de anemie;
• numărului de reticulocite absolută pentru a evalua activitatea proceselor de formare; eritrocitare
• Feritina serică ca indicator al stocării fierului în organism;
• Procentul de saturație al transferinei de fier pentru a evalua participarea fierului la formarea hemoglobinei;
• nivelul B 12 în plasma sanguină;
• La pacienții dializați, concentrația de sânge din aluminiu. Aluminiul sângelui poate fi crescut în condiții de purificare insuficientă a apei pentru dializă.

, de asemenea, la pacienți cu anemie metode speciale pentru diagnosticul oculte de sange ar trebui sa fie utilizat, de exemplu, gastro-intestinal sau rectal. Pentru femeile cu menstruație grele recomandată consultarea unui ginecolog pentru normalizarea nivelurilor hormonale. Tratamentul anemiei

nefrogen

la un stadiu predializați insuficienta renala efecte bune se obțin prin utilizarea de fier și tablete de acid folic.În formarea insuficienței renale terminale, toate medicamentele pentru tratamentul anemiei sunt administrate intravenos.

Acum există un refuz de transfuzii de sânge( transfuzie de sânge) pentru tratamentul anemiei cronice. Acest lucru se datorează faptului că sângele poate transporta agenți infecțioși, cum ar fi hepatita B și C și HIV.Până în prezent, reacțiile alergice severe care apar la transfuzii de sânge sunt relevante. Pacienții care planifică operarea transplantului renal este supraîncărcării cu fier inacceptabila si activarea sistemului imunitar al donatorului celulele roșii din sânge.

În a doua jumătate a secolului al XX-lea, eritropoietina recombinantă a fost creată, în structură și proprietăți foarte asemănătoare cu eritropoietina umană în sine. Acest lucru a permis prelungirea duratei de viață a pacienților cu insuficiență renală, îmbunătățirea calității și reducerea frecvenței transfuziilor de sânge. Eritropoietina recombinantă este prescrisă la un nivel de hemoglobină sub 90 g / l. De preferință, o cale de administrare subcutanată.Doza inițială este de 50 de unități pe kilogram de greutate corporală și este ajustată suplimentar pe baza creșterii hemoglobinei și a sângelui hematocrit. La începutul tratamentului, numărul de sânge este monitorizat 1 dată în 2 săptămâni, atunci când indicatorii sunt stabilizați - o dată pe lună.În țara noastră, sunt permise astfel de preparate de eritropoietină recombinantă ca Eprex, Epokrin, Recormon și Eralfon. Folosind eritropoietina, este posibilă o creștere a tensiunii arteriale, iar în cazul unei creșteri rapide a hemoglobinei, riscul de tromboză vasculară crește.

Împreună cu eritropoietina prezintă introducerea preparatelor de fier. Există forme tabletate( Sorbifer) și preparate intravenoase( Venofer, Likferr 100, Argeferr), care sunt preferate pentru dializă.Doza inițială de fier intravenos este de 100-200 mg pe săptămână, cu corecția ulterioară.Parametrii metabolismului fierului în organism sunt determinați o dată la trei luni.

Cu scăderea conținutului de folat din sânge arată utilizarea preparatelor din acid folic. La stadiul de pre-dializă, acidul folic este utilizat în comprimate, în timpul perioadei de terapie de substituție renală - o formă de administrare intravenoasă.

Medic terapeut, nefrolog Sirotkina EV