Ce să alegeți - strivirea cu laser sau cu ultrasunete a pietrelor la rinichi

În arsenalul unui nefrolog modern, există mai multe tipuri de metode de tratament medicale, chirurgicale și combinate. Cum să spargeți pietrele în rinichi depinde în principal de starea pacientului, prezența bolilor concomitente, tipul, dimensiunea și forma pietrelor și prescrierea bolii.

deschis( abdominale) tehnici de chirurgie sunt utilizate și în acest moment, dar dovezile pentru ei a devenit mult mai puțin datorită noilor metode - cu ultrasunete și cu laser fragmentarea pietrelor la rinichi. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală deschisă este utilizată în condiții urgente, cu pielonefrite acute obstructive, prezența unor betoane foarte mari( pietre de coral).operațiuni de asemenea, ele sunt utilizate și planificate la diverse structuri renale anomalii și localizarea tumorii patologii asociate în rinichi și alte tulburări severe, cum ar fi tipul de operațiune este posibilă numai pentru a calma pacientului.

Litotripsie la distanță

Strivirea pietrelor prin ultrasunete se numește, de asemenea, litotriția. Există mai multe tipuri de litotripsie - strivirea de la distanță a pietrelor la rinichi și litotriția percutană.Aceste metode pot fi combinate între ele, precum și cu litolitiază, adicămedicamente pentru dizolvarea pietrelor. Litotripsie se descurcă cu ambele pietre la rinichi, iar în ureterelor, dimensiunea maximă în acest caz este de până la 2,5 cm. Pietrele litotripsie mai mici pot fi utilizate singure, ca monoterapie. Litotropia la distanță rămâne singura tehnică non-invazivă pentru zdrobirea pietrelor. LITOPRITASIA

este folosită numai pentru zdrobirea pietrelor în rinichi și scoate bucăți de pietre sparte folosind metode de medicație sau se dau singure. Acest moment este cel mai responsabil. Toți pacienții după litotripsie trebuie să fie sub supraveghere medicală până când părțile distruse ale pietrei ieșite.

După operație, pacientul este prescris, de obicei, medicamente litiolitice - cystone, cystenal, kanefron, fitolysin;antispasmodice - fără spa, baralgin, analgin cu papaverină sau papaverină cu platyphylline, spasmalgon;medicamente antiinflamatoare nesteroidiene( ibuprofen, diclofenac, nimesil);agenți antibacterieni pentru a preveni dezvoltarea pielonefrita( cefalosporine, peniciline, chinolonele), taxe diuretice - frunze de mesteacăn, sunătoare, coada calului, rue.

De obicei, după o zi, pacientul poate fi externat acasă, dar cu condiția continuării terapiei litiolitice prescrise.

Indicatiile pentru litotriția la distanță sunt, de asemenea, colică renală non-medicamentoasă sau dacă are o recurență prea frecventă.

În cazurile în care pietrele sunt dificil de a distruge sau a împiedica vizualizarea lor, așa cum este cazul cu urați, monitorizarea cu ultrasunete este necesar un tratament operativ și impactul ulterior obligatoriu pe piatră endoscopice metodele de contact litotritie.

litotripsie este convenabil, deoarece elimină necesitatea de a recurge la anestezie endotraheal, nu necesită incizii, și există posibilitatea de a autodescarcare de pietre. Pentru a zdrobi o piatră, cu o dimensiune de până la 2-2,5 cm, ar trebui să se efectueze o medie de 1-2 sesiuni de litotriție la distanță.

Cea mai obișnuită zdrobire a pietrelor se face sub anestezie intravenoasă, durata unei sesiuni durează de obicei nu mai mult de o jumătate de oră.

Procedura este considerată reușită dacă ar fi posibilă ruperea pietrei în bucăți mici sau în praf fin.

Cu toate acestea, în ciuda confortului tehnic, acesta are un număr de contraindicații:

• Greutatea excesivă a pacientului( mai mult de 120 kg);
• Locația pietrei într-un loc în care este imposibil să direcționați un val de șoc;
• Încălcarea proceselor de coagulare a sângelui;
• Aritmii, stimulatoare cardiace artificiale;
• Insuficiență pulmonară sau cardiacă severă;
• Scădere semnificativă a eficienței rinichiului;
• Pietre coralale;
• Bolile tumorale de orice locație;
• Sarcina.

În acest caz, pot fi recomandate pacientului litotripsie percutană, ureteroscopie sau ureteroliotripsie. Aceste tehnici sunt ușor de transferat la categoria de pacienți de mai sus, după care nu există aproape nicio complicație, iar perioada de incapacitate a pacientului de a lucra este minimă.

Litotripsia endoscopică transuretrală și percutanată și litiu extracția

În ciuda invaziei lor și a traumei comparative, aceste metode sunt, de asemenea, utilizate în tratamentul urolitiazei. Recent, a existat o îmbunătățire a dispozitivelor endoscopice, ceea ce face posibilă utilizarea eficientă a acestor tehnici cu complicații minime.

Principalele contraindicațiile aceste tratamente sunt anomalii renale natura anatomice și funcționale, rinichi de înaltă mobilitate.

Destul de des, zdrobirea de la distanță a pietrelor este combinată cu litotriția percutană de contact, în special cu pietrele de coral.În plus, în chirurgia endoscopică, există un avantaj important - pe picior de egalitate cu eliminarea efectelor pietre la rinichi - pietre, este posibil să se elimine sursa de formare a pietrei.operațiune

este întotdeauna efectuată sub anestezie endotraheal( care este negativ), dar este posibil să te desparți de pietre mult mai mari decât în ​​restul procedurii.

Cum să se pregătească pentru litotriție

litotriție cu ultrasunete necesită o pregătire considerabilă a pacientului și, prin urmare, este adesea produsă în policlinică.

ajunul înainte de operație, pacientul trebuie să facă curatirea colonului cu clisme, iar seara nu este recomandat să mănânce alimente, ceea ce duce la flatulență - pâine de secară, lapte, legume și fructe proaspete, băuturi carbogazoase dulci. Ultima masă este de dorit nu mai târziu de 20 de ore.

rupe pietre la rinichi cu un laser

zdrobit rinichi cu laser piatra nu au obținut încă pe scară largă, cum ar fi tehnica de ultrasunete, cu toate acestea, cu care a adoptat tot mai mult în fiecare an.

Această metodă face posibilă distrugerea calculilor în tractul urinar, dar necesită utilizarea simultană a unui endoscop este introdus in uretra si dirijat spre locul de localizare piatră.În endoscop este un laser, care, dacă este necesar, include și rupe piatra.În viitor, betonul distrus se excretă în afară doar cu urină.

Înainte de operație, medicul îi spune pacientului cum sunt rupte pietrele la rinichi în conformitate cu această metodă.Acest lucru se face astfel incat pacientul sa nu se teama de tratamentul iminent si ar putea sa-l transfere cu usurinta.

Avantajul fără îndoială al tehnicii laser este momentul în care aceasta permite zdrobirea pietrelor situate în locurile cele mai inaccesibile.În plus, are mai multe avantaje:

• O singură sesiune este de obicei suficientă pentru a descompune piatra oricărei structuri;
• Complicațiile în perioada postoperatorie sunt extrem de rare;
• Nu este nevoie de pre-anestezie;
• Manipularea aramatică;
• Eficiență la orice dimensiune a pietrei, chiar și cea mai mică;
• Control vizual constant al tuturor operațiunilor efectuate.

Aș dori să avertizez că oricare dintre metodele descrise în tratamentul chirurgical nu reprezintă o garanție că pietrele nu se vor mai forma în viitor. Tehnicile chirurgicale oferă doar o condiție prealabilă pentru sănătatea rinichilor și eliminarea infecțiilor tractului urinar. De aceea nu putem reduce rolul nutriției terapeutice, terapiei cu medicamente urolitice și tratamentul cauzei care a cauzat formarea de pietre.