Pietre în simptomele vezicii biliare
Calculii - este destul de greu, formațiuni dense.pietre Numărul in vezica biliara pot fi diferite - de la una la mai multe sute și chiar mii. Variază ca valoarea pietrelor - dintr-un bob de nisip și un pinhead pentru prune și ouă de găină.Cele mai multe pietre din vezica biliară , cu atât sunt mai mici. Cel mai adesea pietre sunt in vezica biliara, cel puțin - în bilă și conductele hepatice în canalele biliare intrahepatice.
Cum să tratăți pietrele în moduri populare, vedeți aici.
motive prezența
de pietre în conductele vezicii biliare și biliare cauzeaza boala Ei bine elchnokamennuyu.
Contribuiți indispoziție dischinezii biliare, gastrita, duodenita, enterită, colită și alte boli ale tractului gastro-intestinal, dar este deosebit de periculos în acest sens, colecistită - inflamație a vezicii biliare. Pentru
colelitiazei caracterizata prin durere intensa paroxistice în cadranul superior drept radiant scapula dreapta, umăr, gât, însoțite de vărsături, amărăciune, gură uscată, prurit, febră.Poate că dezvoltarea icterului. Atunci când palparea, durerea se găsește în hipocondrul drept în proiecția vezicii biliare.
forme clinice
Prin natura bolii distinge latente, dispeptic, durere și durere paroxistică forma de amortire .
1. formele latente ale colelitiaza adesea observate în prezența, de obicei pietre unice de colesterol. Pacienții se simt normali, prezența pietrelor este determinată accidental în timpul unui studiu cu ultrasunete. Forma latentă a colelitizei este mai frecventă la persoanele în vârstă și la bărbați.
2. formă diareică de colelitiaza observate la aproximativ 1/3 din cazuri de boala gallstone. Timp de mulți ani, pacienții pot prezenta recurente sau greață persistentă, greutate dupa masa, eructații, gust amar în gură, dispepsie, care sunt în mod normal asociate cu utilizarea de grase, alimente prajite sau condimentate, băuturi carbogazoase. Simptomele locale ale leziunilor vezicii biliare sunt slabe sau absente de mult timp. Foarte adesea, aceste simptome pus pe seama gușă, și mai des decât este de fapt prezent, ci ca o patologie secundară.
3. Durere formă paroxistică de litiazei - cele mai comune și ușor de diagnosticat. Se caracterizează prin curs recurente:. . Atacurile dureri severe apar brusc și fără nici un motiv aparent, sau după tulburări, efort fizic, etc.
manca 4. Durere forma apatică boala gallstone se caracterizează prin absența sau raritatea atacuri. Durerea este bont, permanentă sau periodică.Sub influența tulburărilor alimentare, efort fizic crește durere, dar nu ajunge la gradul de severitate al unei colici tipice. Intensificarea durerii în cele mai multe cazuri este de scurtă durată.În timpul exacerbare nu creșterea observată la temperatura corpului, leucocite din sânge și viteza de sedimentare a hematiilor sunt normale. Prin severitatea
desigur clinice de 3 calculilor formă izolată.
1. ușoare colelitiazei caracterizat prin accese ocazionale de colică biliară( de la 1 până la 5 ori pe an) cu o durată de la 30 minute până la 1 Chasa( rareori mai mult), febră scurt, fără icter menținând în același timp funcțiile de concentrare și motorii ale vezicii biliare. Convulsiile se indeparteaza usor cu medicamente.În perioada dintre atacuri, sindromul durerii și dispepsia sunt slab exprimate.
formă 2. de boală moderată gallstone este caracterizata prin sindrom de durere persistenta moderata si atacurile periodice ale colicilor biliare. Convulsiile apar de 6-12 ori pe an, cu durata de 3-6 ore sau mai mult, însoțită de febră, vărsături recurente, icter de multe ori. Febră, colorarea icterică a sclerei persistă timp de 2-3 zile după atac. Prin modificări pronunțate ale tractului biliar( colangita) și ficatului( hepatită) care unesc simptomele secundare ale pancreatitei.În perioada dintre atacuri, există un sindrom dureros moderat persistent, fenomene dispeptice. Poate afecta concentrarea( capacitatea de a face bila mai concentrată, permițând ficatul să-l producă lin) și funcția motorie a vezicii biliare, o schimbare moderata in ficat, functiei pancreatice exocrine.
3. severă a bolii litiaza biliară se caracterizează prin frecvente( 2-3 ori pe saptamana) si accese lungi de colica biliara. Atacurile sunt eliminate numai prin administrarea repetată de analgezice puternice.Între episoade observate exprimate sindromul de durere persistentă, dispepsie, febra. A afectat concentrația și funcțiile motrice ale vezicii biliare, funcția hepatică și funcția exocrină a pancreasului.
Pentru a identifica colelitiazei există mai multe moduri de încredere. Dar principala este analiza stării generale a omului.
experimentat gastroenterolog deja la o examinare mai atentă se poate determina cât de mare problema pacientului său: a crescut în cazul în care vezica biliară, gradul de sensibilitate sale, etc. Dar, desigur, doar o analiză aprofundată a tuturor simptomelor clinice și rezultatele metodelor de sprijin de studiu ne permite să plaseze credincioși. .diagnostic.
sârmă examinarea cu ultrasunete a vezicii biliare( SUA) și colecistografie, care poate detecta schimbari in vezica biliară și prezența de pietre. In plus, testele de laborator sunt efectuate: da sânge, urină și uneori bilă vezicii biliare( luate prin intubare duodenala).
1.
Chirurgie Tratamentul chirurgical pentru a elimina pietre nu ar trebui să sperie pacienții. In prezent, aceste operațiuni sunt efectuate la un nivel ridicat in aproape orice spital, iar in unele spitale efectuat laparoscopie, t. E. O mini-operare cu punctul tăiat. După intervenția chirurgicală, pacientul revine rapid la stilul normal de viață.anestezicele sunt utilizate numai cea mai înaltă calitate: acestea nu provoacă probleme serioase organismului, sistemul său excretor, nu provoacă intoxicație severă, în afară de acțiunea lor poate fi întreruptă în orice moment. Prin urmare, dacă se arată o intervenție chirurgicală, dacă ultrasunetele și analizele confirmă prezența pietrelor, nu așteptați complicații. Mai bine încă, într-un moment în care agravarea a trecut, du-te la spital, să se pregătească pentru o intervenție chirurgicală și după câteva săptămâni, ceea ce simt un om sănătos, apți de muncă, și nu „kamnenositelem“ la risc.
2. agenti terapeutici
Pe langa chirurgie, exista si alte metode de tratament - terapeutice.În primul rând, este medicamente care ar trebui să elimine atacul pentru a oferi un ajutor de urgență pentru colica biliară terapeutică, scuti persoana de dureri chinuitoare.În acest scop, sunt administrate diferite antispastice.
Selectarea unui specialist de diferite medicamente și metoda lor de administrare( intravenoasă, intramusculară, subcutanată) depind de forța și de atac pacientului. Cel mai adesea, atacul este eliminat prin injectarea de Platyphylline, Papaverin sau Dibazol. In timpul unui atac acut de colică biliară este shpy sau aminofilina eficace și intramusculară.În mod natural, fiecare dintre aceste medicamente are contraindicații, astfel încât medicii să aleagă medicamentul potrivit doar după examinarea pacientului.
De regulă, antispasticele se administrează simultan cu medicamentele pentru durere. Baralgin este deosebit de eficient( ameliorează spasmele și calmează durerea).Puteți utiliza analgezice sau puteți face o injecție intravenoasă de Novocain.
În cazul în care atacul este foarte dificil și să-l elimina prin utilizarea acestor mijloace nu este posibilă, în cursul este „artileria grea“: sunt medicamente puternice speciale, cum ar fi Tramal în asociere cu atropină sau alte antispastic.În unele cazuri, utilizarea nitroglicerinei este eficientă.În condiții spitalicești, se efectuează o blocare paranefală dreaptă.Când
severă vărsături introdus Reglan( regleaza functia motorie a tractului gastro-intestinal, ameliorează perfect greață și vărsături de altă natură), pot fi, de asemenea, utilizat difenhidramină sau Aminazin pipolfen, dar mai bine la administrarea combinată a acestor medicamente. Sunt de asemenea prescrise soluții de băut de Regidron sau Citroglucosolan.
În cazul în care atacul nu este foarte puternic: nici o durere ascuțită, vărsături( greață numai), puteți face fără injecții.În acest caz, medicul prescrie antispastici: 5-10 picături de soluție 0,1% de atropină, extract sau Belladonna, Besalol sau tablete papaverina, fără spa sau Dibazolum.Împreună cu unul dintre aceste medicamente pentru o ameliorare totală a durerii - o pilulă de Baralgina.
Dar, de multe ori din cauza greaței, poate fi dificil să beți medicamente.În acest caz, medicamentele sunt administrate printr-o clismă - eficientă și la modul securizat același timp. Pentru clisme sunt luate de obicei aminofilina combinație, Belladonna și analgină.
După încetarea durerii și greață dă înapoi, pacientul poate fi dat un laxativ, dar nu sare.laxative saline au un efect coleretic marcat, iar în primele zile în care nu ar trebui să fie acceptate după atac.
Nu există poftă de mâncare la pacienți și nu este nevoie să-i forțați să mănânce. Atribuit bea numai cald: ceai dulce, suc de afine suc( dulce), băuturi din fructe, apă încălzită «Essentuki» 4. Numărul necesar de odihnă completă și repaus la pat stricte.
Deci, atacul este eliminat.Și, după cum puteți vedea, există multe oportunități pentru acest lucru. Este important să le folosească numai pricepere, pe de o parte, cât mai curând posibil, pentru a ajuta o persoană - să-l salveze de durere și de a elimina toate celelalte simptome neplacute, pe de altă parte - nu cauzează o acțiune farmacologică secundare nedorite.
Dar există o sarcină la fel de important - preveni repetarea atacurilor, pentru a menține o stare de sănătate să fie bun, pentru a ajuta la activitatea canalelor biliare și a vezicii biliare, precum și pentru a preveni formarea de pietre noi. Sunt utilizate și alte mijloace.
Unii oameni cu naivitate și în necunoștință nu asculta opinia medicului, și încearcă să se ajute singuri, prin utilizarea versiunea mai ieftină și mai simplă a colagog obișnuită.Ei speră că pietrele vor ieși singure.În zadar: acest lucru nu se va întâmpla! Ieșiți de pietre nu pot, dar să se mute din "hard" loc - cu ușurință.Ca urmare, ei bloca canalul biliar - și o persoană poate fi într-un pat de spital, cu un atac de colica biliara. De aceea, atunci când
litiaza biliară fără a consulta un medic este foarte periculos să ia preparate colagog: allohol, Holenzim, berberina, liobil și altele. Mai întâi trebuie să treacă prin examinare cu ultrasunete pentru a determina dacă există în pietre vezicii biliare sau nu.În cazul în care pietrele nu apar, înseamnă că durerea dă colecistită și droguri colagog, în acest caz nu va aduce prejudicii.
Mulți oameni cred că, atunci când colelitiazei pot bea în condiții de siguranță infuziile și decocturi de plante aromatice. Dar nu este așa. Imortelă, mătase de porumb, aloe, dracilă, sunătoare, maghiran, trandafir, galbenele si chiar valeriană - toate aceste plante au de asemenea un efect coleretic și pot fi potențial periculoase pentru persoanele care suferă de litiază biliară, deoarece acestea pot provoca un atac de colica biliara.
3. pietre Dizolvarea litholysis
medical( „Lithos“ - piatră, „liza“ - de dizolvare) - o metodă de tratament a litiazei biliare, care a început să se dezvolte în '70 ai secolului trecut. Inițial calculii dizolvare realizat cu ajutorul acidului cenodeoxicolic care Propafenonă inhibă sinteza colesterolului în organism și promovează dizolvarea calculilor biliari. Cu toate acestea, utilizarea acidului cenodeoxicolic în doze terapeutice provoacă un număr mare de reacții adverse, cu toate acestea, în prezent, ca preparat pentru litholysis folosit adesea urzodeoksiholevaya acidă, care este, de asemenea, hepatoprotector.
Cu toate acestea, atunci când se utilizează acest acid ca „solvent“, există unele limitări, și anume: calculi biliari trebuie sa fie radiotransparent( cholesteric);Este necesară funcționarea vezicii biliare( conducta chistică trebuie să fie accesibilă);plinătate pietre vezicii biliare luminale nu trebuie să depășească o jumătate, și altele. În plus, dizolvare prin acizii biliari sunt supuse la o densitate de nu mai mult de 70-100 unități de pietre scară Hounsfield.
Având în vedere aceste limitări, direcția de la dizolvarea pietrelor se poate obține doar 20% din numărul total de pacienți cu litiază biliară.Dar, chiar și cu selecția cea mai atentă a efectului terapeutic este notat ca nu toti pacientii( 25 la 50%).contraindicații
generale pentru a dizolva pietrele prin orice metodă:
• boli infecțioase acute;
• boli acute care necesită tratament intern;
• sarcină;
• forme complicate de colelitiază;
• vezica biliară decuplată etc.