Simptomele otrăvire cu mercur
ioni de mercur este o otravă protoplasmică puternică depusă în ficat și rinichi. Compuși în special toxici anorganici ai mercurului: sublimat( diclorură de mercur), cinabru( sulfură de mercur), calomel( Hg monoclorură), azotat de mercur, amidochloride mercuric, mercur oksitsianid, salicilat de mercur, diiodura de mercur, etc;.compuși organici: insectofungicide - clorură de etil mercuric, granozan, mercur;medicamente: merkuzal, promeran, novorit, diocid. Doza toxică de dioxid de mercur -0,1-0,2 doză letală de clorură mercurică, diotsida mercur diiodura și ingestia de adult 0,5-4 g
Mercur și compușii săi sunt utilizate pe scară largă în diferite industrii: metalurgice șiinstalații de prelucrare a metalelor, fabrici de instrumente, industria electrică, și în producția de lampă de cuarț cu raze x, extragerea argint și aur din minereuri de cupru, în gravura oțelului, în fabricarea bateriilor, pentru impregnarea lemnului, în industria chimică, agricultura xeconomie, precum și în practica medicală.
Mercurul și compușii săi provin prin sistemul respirator, aparatul digestiv, pielea și membranele mucoase. Otrăvirea otrăvitoare poate rezulta din inhalarea fumului de mercur metalic sau a prafului de pesticide care conțin mercur. Ingerarea mercurului metalic nu duce, de regulă, la intoxicare.săruri de mercur, și în special sublimat coroziv, poate provoca intoxicații acute ca atunci când sunt absorbite cu membranele mucoase intacte și piele.Întârzierile lungi mercur corp
se acumulează ca și compuși cu proteină( Albuminați) în diferite organe, în special ficatul și rinichii. Mercurul este eliberat din corpul principal prin rinichi, partea A - glande ale aparatului digestiv( glandele salivare, ficat, mucoasa colonului) și alte glande, inclusiv lapte.
Mercurul și compușii săi sunt foarte toxici. Compușii organici sunt mai toxici decât compușii anorganici. Toxicitatea acestora din urmă depinde de gradul de solubilitate al acestora în apă.Astfel, diclorura de mercur și nitratul sunt mai toxice decât clorura de mercur și sulfura de mercur.
Salivare, gust metalic în gură.Un miros neplăcut, specific din gură.Alb-gri necrotice atacuri pe membrana mucoasei a limbii, gingiilor, gâtului și faringelui. Edemul laringelui.
dureri de arsură în gură, faringe, esofag, stomac( epigastric), colon.
Greață.Salivare abundentă( până la 1 litru de salivă pe zi cu miros neplăcut).Vărsături persistente, prelungite;vărsături de multe ori cu un amestec de sânge. Diaree, scaunul este lichid, mirositor, cu mucus și sânge. Tenesmus.
Căderea progresivă a activității cardiace, sunetele inimii sunt surd. Bradicardia. Sindromul hipertensiv în insuficiența renală acută.Rinichi - necronemfroză.Oliguria, care trece prin faza de poliurie. Gipostenuriya. Albuminurie. Hematurie. Progresia oliguriei la anurie. Debutul precoce al anurii este cel mai nefavorabil, este un semn al dezvoltării sindromului de supă de rinichi.
Îngroșarea sângelui;Hiperazotemia;hipoclorism, anemie hipocromă.
Sudoare rece. Creșterea tensiunii arteriale. Uremie. Dermatita dermatita, toxice de origine neurovascala.
Leșin. Convulsii. Moartea din uremie.
Vă rugăm să rețineți că clorura de sodiu este trecut per os la o intoxicație cu diclorura de mercur, crește foarte mult solubilitatea sa!
Contraindicat: administrarea pe bază de acizi, alimente sărate, ulei de ricin( și grăsimi), etanol. Fumatul interzis - nicotina otrăvirea se agraveaza in timpul
Inhalarea vaporilor de mercur duce la predominante schimbările în sistemul nervos central și autonom.
Durere de cap, slăbiciune. Stomatită.Necroza mucoasei nazale. Este posibil să existe gangrena sau necroza maxilarului inferior. Modificările în rinichi sunt necrofroze. Febra mercurului. Polinevrite.
Stomatită Mercurială.Lacul de Kussmaul este o colorare de lac-cupru a palatului moale și a limbii.
Excitare, violență, atacuri de rabie. Encefalopatie. Cerebral tremur de degete. Scrierea crampei. Reflexul color al lui Atkins - luminiscența lentilei în lumina lămpii cu raze de cupru, roșu-maroniu.detecție
mercur - prin urină reacție de culoare: galben apare atunci când se adaugă iodură de potasiu la aceasta, urmată de colorație roșie.
Piele - eczemă, exantem, urticarie, dermatită exfoliativă.Stomatită.Febra. Ser de boală.Șoc.
1. Așezați pacientul, îndepărtați otravă.Modul cel mai radical și cu adevărat activă de tratare a sărurilor otrăvire cu mercur este posibilă utilizarea timpurie a detoxifiere extracorporală - hemosorption( puteți începe chiar și în faza prespital), hemodializă, dializă peritoneală, lymphosorption.
2. Antidoturi.
3. spalat gavaj gastric cu multă apă, fie cu adăugarea albușului de ou( la 2 proteină per 1 litru de apă) sau 30-50 g de tiosulfat de sodiu, sau 30-40 g sulfat de magneziu sau oxid de metal sau soluție antidot magneziu( 100: 4000) cu o suspensie de carbon activ( 2 linguri pe 1 litru de apă) sau lapte degresat.
4. După spălare, introduceți prin sondă 0,25 l de apă cu 2-3 linguri de sulfat de magneziu și carbon activat.
5. Bea lichide abundente( infuzii de șolduri, soluție de glucoză 5%).Suflete nesărate subțire.
6. clisma de mare sifon( apă, cu soluție 0,1% de tanin sau suspensie de cărbune activat sau bulion mușețel cu oxid de magneziu).
7. administrat lung intravenos o soluție de clorură de sodiu polyglukin izotonică, soluție de glucoză 5%, infuzie, la 4-5.5 l / zi;pentru a forța diureza prin injectare intravenoasă de până la 200 mg lazix pe zi.
8. Acid ascorbic administrat intravenos simultan( până la 1 g / zi) și bromhidratul de tiamina( 0,025 g / d).La sângerare - vitamina K( Vikasol) 1 ml dintr-o soluție 1% intramuscular sau în tablete de 0,015 g de 2-3 ori pe zi.rutozid recepție constantă( vitamina E) 0,02 g
9. Exprimată chloropenia - clorură de sodiu( 10 până la 15 ml de soluție 10% de 1-2 ori pe zi i.v.).
10. Lupta activă cu insuficiență renală acută și uremie! Activarea
rinichi:
11. sângerare masivă repetată cu transfuzii de schimb odnogruppnoy de sânge proaspăt citrata( până la 1 litru per sesiune).
12. Dacă este necesar - fonduri cardiace intravenoase - strophanthin sau korglikon.
13. Analepticele, vasculare înseamnă - cafeină( 2 ml dintr-o soluție subcutanată de 10%) kordiamin( 1-2 ml) sulfokamfokain;mezaton;Norepinefrina într-o soluție de glucoză 5% se picură intravenos în timpul colapsului.
14. Traheostomie pentru edemul laringelui, intubarea traheei;prin respirație controlată cu indicații.
15. Cu stomatită - cauterizarea ulcerelor cu acid cromic 10% sau soluție de argint cu nitrat. Clătiți gura cu soluții de permanganat de potasiu( 1: 5000) sau peroxid de hidrogen( 1: 500).
16. Hydrocortisone( 125 mg intramuscular), prednison( 0,005 g de 4-6 ori pe zi).Dimedrol( 0,05 g per os sau în injecții).
17. Terapia sindromului:
18. Admiterea urgentă la departamentul de hemodializă.Transportul prin ambulanță pe tîrguri.În timpul evacuării, continuați să acordați asistență medicală.Pesticide
Granosan( etilmerkurhlorid) tserezan, Abava, compuși falizan și similari sunt reprezentanți ai organomercurici mai toxici decât diclorură de mercur( sublimat coroziv) și alți compuși de mercur anorganici. Aceste otrăvuri afectează sistemele enzimatice, blocând activitatea grupurilor sulfhidril ale proteinelor. Ele sunt depuse în creier și maduva spinării, plămânii, ficatul, rinichii, peretele stomacului și intestinelor, măduva osoasă roșie.
Sistemul nervos constă dintr-o combinație de sindrom astenic secventiala si sindromul polinevriticheskim encefalopatie sindromul polinevriticheskogo.
sindrom de tranziție de la unul la altul se realizează, respectiv otrăvirea gravitate în 3 etape:
Inițial, pacienții se plâng de dureri de cap, amețeli, slăbiciune, oboseală, letargie, insomnie, stare instabilă, scăderea eficienței, impotență.
Mai târziu, pe fondul progresiei bolii sau a simptomelor, în același timp, ele pun o explozie, dureri dureri la nivelul picioarelor, senzație de crawling „frisoane“, în organism aspect lemnos, nevralgie zona lombosacrală, hipersensibilitate a pielii. Există dermografia roșie, hiperhidroza( transpirația) palmelor și în pielea pliurilor;marmură a pielii. Tremurul degetelor.
În cele mai severe cazuri, vorbire și înghițire, se dezvoltă setea. Durerea mișcată, nistagmus, reflexe patologice, pareză.
Temperatura corpului scade.
Piele - se poate produce dermatită, chiar și arsură( prelungită, insuficientă vindecare).
Emaciare progresivă.
inflamate membranelor mucoase, dar spre deosebire de compuși anorganici otrăvirii cu mercur stomatita si gingivita nu este exprimată.
tractului gastrointestinal - sete, salivație, un fel de gust metalic în gură, greață, vărsături de mucus amestecat cu sânge. Aproximativ o treime din cazuri conduc la diaree;fecale mucoase cu sânge.
Durerea în regiunea epigastrică și în jurul buricului. Slăbiciunea sfincterilor;urinare involuntară și defecare. Hepatomegalie, o scădere a funcției antitoxice a ficatului.
Heart - plângeri cu privire la compresiune, junghi în piept, palpitații, dificultăți de respirație, atunci când mersul pe jos și exercitarea. Tonurile inimii sunt surde( sunete tipice rigidizate!). Ocazional se aude un murmur sistolic în vârf.
Bradicardie, labilitate puls. Asimetria tensiunii arteriale. Hipotensiunea arterială.S-au observat schimbări capillaroscopice în tonul capilarelor. Dystonic tip de reacție de puls și presiunea arterială ca răspuns la sarcină.
Electrocardiograma - reducerea tensiunii undei T, modificarea QRS complexe, indicele de creștere a tensiunii arteriale sistolice, intraventriculară conducție încetinire.
Urina - inițial poliurie cu izo- și iposthenurie, apoi oligurie. Microalbuminurie, microematurie, microleuco-cygurie.În urina zilnică se detectează o cantitate mare de mercur - 100-500 mg.
Leucocitoză de sânge, monocite mici, neutrofilia, ESR crescută.
1. Întreruperea completă, încălzirea pacientului.Îndepărtați otravă, introduceți antidoturi.
2. Lavajul gastric cu multă apă( 10-12 litri), cu adaos de cărbune activ( 2 linguri la 1 litru de apă) și 100-150 ml de soluție 5% unitiola Strzhizhevskogo sau antidot. Apoi, introduceți un laxativ de sare - 30 g de sulfat de magneziu, dizolvat în 150 ml de apă.
3. Antidoturi.
4. Cea mai eficienta combinatie este detoxifiere extracorporală( hemodializa) cu terapia antidotal( în special atunci când oligo-anurie).diureză
5. Forced - intravenoasă picurare 1-1,5 l de soluție izotonică de clorură de sodiu, 1-1,5 litri de soluție de glucoză 5%, 500 ml poliglyukina, gemodeza și administrarea intravenoasă simultană a 80-160 mg sau 80-100 g Lasixmanitol.
6. Proserin - 1 ml de soluție 0,05% subcutanat de 3-4 ori pe zi. Injecțiile vitaminelor B1, B12, cocarboxilase. Introducerea acidului lipoic.
7. Terapia sindromului nefropatiei, hepatopatiei, insuficienței cardiace și vasculare.
8. Spitalizare urgentă în departamentul de toxicologie sau în departamentul terapeutic - în camera de terapie intensivă și reanimare.