Myomul uterului - Cauze, simptome și tratament. MFs.
( sinonime: fibroame, fibrom) - o tumoră benignă care se dezvoltă din țesutul muscular al uterului, constând în principal din elemente de țesut conjunctiv. Incidența incidenței miomului cu 35 de ani este de 35-45% din totalul populației feminine. Incidența de vârf are loc în grupa de vârstă 35- 50 de ani, dar recent fibrom uterin „mai tineri“ si este adesea diagnosticat la femeile tinere de vârstă fertilă.
În funcție de localizarea structurii in fibroamele uterine sunt următoarele tipuri:
- interstițial( sau intramural) - tumora situate adanc in peretele uterin;
- submucoasă - o parte semnificativă a tumorii pătrunde în uter, ceea ce duce la deformarea cavității;
- subseros - tumora creste subperitoneal;
Cauze fibrom uterin
Posibile cauze care duc la dezvoltarea fibrom uterin includ:
- tulburări hormonale, eșecuri evidente clinic ale ciclului menstrual: debut tardiv al menstruației, ciclul menstrual prea copioase, ceea ce duce la fluctuații bruște ale sexului hormon-îmbunătățit sau, dimpotrivă, reduce nivelul deestrogeni și progesteron;
este o viață sexuală neregulată, în special de la vârsta de 25 de ani;lipsă de armonie în viața sexuală - interesant este faptul că femeile au probleme cu atingerea orgasmului mai multe sanse de a dezvolta cancer uterin;
- factori mecanici: avort, dilatare și chiuretaj, nașteri traumatice;
este predispoziția genetică;
- legate de boli: hipertensiune arteriala, obezitate, diabet, boli tiroidiene;
este un stil de viață sedentar. Simptomele
de fibrom uterin
fibrom uterin de multe ori nu dau nici un simptom si este o mană cerească în timpul unei inspecții de rutină la ginecolog. Sau se întâmplă că simptomele sunt destul de buna si este adesea percepută ca o variantă a normei. Cele mai izbitoare simptome observate în locația submucoasă a tumorii și dimensiunea mare de fibrom de orice fel.
Foto Nod fibrom uterin dimensiuni mai mari
posibile simptome de fibrom uterin, ar putea fi alertat:
- grele si menstruatie prelungita( menoragie).Uneori sangerarea poate fi atât de grea încât femeia nu are timp pentru a schimba tampoane. Sunt de multe ori nu aciclici sangerare asociate cu menstruația - „metroragie“.Menoragie și metroragie duce la anemie deficit de fier - nivelul hemoglobinei scade treptat. Există o slăbiciune, de culoare a pielii, ceea ce nu este întotdeauna vizibil, și este perceput ca o boala comuna;
- durere în abdomenul inferior și în partea inferioară a spatelui. Dacă circulația în nodul miomatos este deranjată, durerea este acută.Cu toate acestea, cel mai adesea tumora creste lent si durerea sunt de natură mai mult dureri, chiar daca fibromul este mare;
- afectarea funcției organelor adiacente - organelor urinare și ale tractului gastrointestinal, în special, se referă la vezica urinara si rect - tumora comprimă organele. Ca urmare, pot apărea dificultăți la urinare, constipație cronică.
Din acest motiv, pacienții cu miom uterin de multe ori rândul său, la urologie si Proctologie.
atunci când simptomele de mai sus ar trebui să consulte un medic ginecolog.
Diagnosticul de fibrom uterin fibroame diagnostic
nu este dificil. Atunci când examenul ginecologic - mărimea uterului este crescută.Alte metode de cercetare sunt folosite pentru a confirma diagnosticul:
- ecografie pelvina folosind o sondă vaginală.Pentru o mai bună vizualizare, studiul este realizat cu o vezică urinară umplută.Metoda este foarte informativă și permite evidențierea dimensiunilor unei tumori și a formei ei;
- histeroscopie - metoda informativa pentru recunoasterea interstițială și submucoasă cu tsentripetalnym( cavitatea deformând), creșterea fibroamelor. In timpul ginecolog histeroscopie ia biopsie( pânză) din cavitatea uterină pentru mai multe examinare histologică;
- laparoscopie - utilizat numai în cazul în care fibroamele se pot distinge de tumori ovariene;
- CT si RMN - este rar folosit din cauza costului ridicat al cercetării. Cilindree
Studiile de diagnostic determină ginecolog în fiecare caz. Cel mai adesea, suficient pentru a brațul diagnostic de inspecție în scaun și ecografie pelvina.
Tratamentul fibrom uterin tratamentul fibrom uterin poate fi conservator, chirurgical sau combinate( și că, și alta).
Tratamentul conservator al fibrom uterin scop
tratamentului conservator de fibrom uterin - opri cresterea tumorii, reducerea dimensiunii și prevenirea complicațiilor. Tratamentul conservator se efectuează pentru toate femeile care:
- dimensiunea fibromilor mai mică de 12 săptămâni de sarcină;
- miomă cu aranjament nod subseros și interstițial;
- nu există nicio imagine clinică pronunțată cu menopauză și metroragie și dacă nu există sindrom de durere;
- dacă există contraindicații la tratamentul chirurgical( boli extrageneale).
Baza tratamentului conservator este utilizarea de medicamente hormonale. Când
confirmat diagnosticul de fibrom uterin următoarelor grupe de medicamente sunt utilizate:
1) Derivați androgenice: Danazol, Gestrinona. Acțiunea acestui grup se bazează pe faptul că androgenii suprimă sinteza hormonilor steroidieni ai ovarelor. Ca urmare, mărimea tumorii scade. Aplicați până la 8 luni în modul continuu.
2) gestagene: Duphaston, Utrozhestan, Norkolut- normaliza creșterea endometrului în prezența proceselor hiperplastice( proliferarea endometrului), care de multe ori se dezvolta pe fondul fibroame. Pentru miomul în sine, eficacitatea nu este suficient de mare.În mod ideal, gestagenii sunt prescrise pentru dimensiuni mici de fibroame și hiperplazie concomitentă a endometrului. Atribuiți cursuri de până la 8 luni.
aspect demn de remarcat pe piața rusă în ultimii 10 de ani, spirala hormon „Mirena“, care include un progestativ - levonorgestrel. Datorită eliberării zilnice a hormonului în uter, Mirena blochează creșterea tumorii. Spirala este plasată timp de 5 ani.În plus, spirala este, de asemenea, în faptul că, pe lângă efectul terapeutic, Mirena protejează de sarcină nedorită.
3) Contraceptive orale combinate KOK-Zhanin, Regulon, Yarina. Opriți creșterea tumorii dacă mărimea nodurilor nu este mai mare de 2 cm. Alocați un minim de 3 luni.
4) Analogi ai hormonului de eliberare a gonadotropinei aHnRG( Buserelin, Zoladex).Cu utilizare continuă, aceste medicamente cauzează hipoestrogenie. Alocați timp de 3-6 luni, dar nu mai mult, altfel aceste medicamente pot provoca menopauza.
Tratamentul chirurgical al fibromului uterin
Din păcate, tratamentul conservator al miomului nu este întotdeauna eficient. Indicatiile pentru tratamentul chirurgical al fibromului uterin sunt urmatoarele:
- dimensiunea fibromilor mai mult de 12 saptamani de sarcina;
- aranjament nod submucos, miom interstițial cu creștere centripetală;
- creștere rapidă a tumorii;
- combinarea miomului cu tumori ovariene;
- meno- și metroragie, care duc la anemie;
- cu avort spontan și infertilitate.
În funcție de vârsta pacientului, de la locul nodurilor miomatoase, se face o alegere în favoarea acestei sau acelei proceduri chirurgicale.optiuni
de tratament chirurgical al fibrom uterin:
1) arteră uterină embolizare( EAU) - chirurgia minim invaziva, chirurgi introduse în practică în ultimul deceniu. Embolus este introdus în vasele uterine, care acoperă lumenul arterelor. Fără furnizarea de sânge există necroză( necroza) a nodurilor miomatoase. Metoda de alegere a femeilor de vârstă fragedă, interesate de sarcină.
2) Myomectomia conservatoare - nodurile miomatoase sunt îndepărtate, lăsând doar un țesut sănătos. Accesul operativ este laparoscopic sau abdominal. Acesta din urmă este mai preferat. Se cheltuiește femeilor de vârstă reproductivă care sunt interesate de sarcină.
3) hysteroresectoscopy - în timpul histeroscopia cu suprafața interioară a fibroamelor uterine sunt eliminate. Se efectuează pentru femeile care dispun de un nod submucos.
4) Histerectomia - îndepărtarea organului.În acest caz, principiul "Nu există autoritate - nu există probleme" este în vigoare. Accesul operativ - abdominal, laparoscopic sau vaginal. Acesta din urmă este utilizat pentru dimensiuni mici de fibroame. Accesul abdominal este cel mai adesea folosit.În acest caz, se efectuează o amputare supravaginală a uterului sau o extirpare a uterului. Dupa extirpare dezvolta adesea incontinenta urinara, astfel incat chirurgii prefera amputare uterul supravaginal, cu condiția ca colului uterin sanatos al pacientului si fara noduri mari intre uter si colul uterin.
Nu mai puțin relevantă este întrebarea care trebuie rezolvată înainte de operație sau în timpul - ieșirii ovarelor sau nu. Abordarea chirurgicală este determinată în mod individual, ținând cont de vârsta pacientului și de prezența sau lipsa educației asupra ovarelor.
Histerectomia este potrivit pentru toate femeile cu fibrom uterin, care au dimensiunea tumorii de mai mult de 13 de săptămâni de sarcină, cu ineficacitatea metodelor conservatoare, cu creșterea rapidă a tumorii, prezența tumorilor ovariene, pierderea acută de sânge.
Metoda combinată a este "standardul de aur" pentru tratamentul fibromilor uterini. Destul de des după operație, COC și aHHRHG sunt prescrise pentru a evita recidivele. Acest lucru nu se aplică la histerectomie, unde problema este rezolvată cardinal - prin înlăturarea organului.remedii
Folk pentru tratamentul fibrom uterin
Daca ai gasit fibrom uterin - un semnal la faptul de a schimba stilul lor de viață.În primul rând, se referă la nutriție - trebuie să renunțați la alimente grase și să consumați mai multe produse de origine vegetală.Mancati alimente bogate in fibre. Mâncăruri recomandate pește.În - a doua, atunci cand fibroamele sunt tratamente categoric contra-termale: saună, cadă cu hidromasaj, solar, odihnă în țările calde, saună, solar.
sub anumite stil de viață, va fi capabil de a evita o intervenție chirurgicală sau de a reduce riscul de recurență în perioada postoperatorie.
Remediile populare pot fi, de asemenea, utilizate cu myomas, dar voi face o rezervare că totul este foarte individual.În unele cazuri( de exemplu, cu creșterea rapidă a tumorii), încrederi excesive medicina tradițională poate duce la mai multe complicații. Fitoterapia este indicată pentru femeile cu dimensiuni reduse ale tumorii. Poți folosi tincturi de urzică, țelină, menta și păducel. Beți de două ori pe zi - dimineața și seara.
Dacă vorbim despre medicina alternativă, în general, merită atenția utilizării de șervețele de anioni „Love Moon“, care conțin atomi încărcați negativ. Eficacitatea garniturilor, potrivit producătorilor, datorită influenței anionilor asupra metabolismului in celulele musculare ale uterului. Astfel, atunci când se utilizează garnituri, creșterea tumorilor încetinește. Complicațiile
de fibrom uterin:
- avort spontan, hipoxie fetală și malnutriție;
- infertilitate;
- sângerare uterină profundă care duce la anemie;
- degenerarea fibromilor în sarcom( tumoare malignă);
- creștere rapidă a tumorii;
- malnutriția sau torsiunea piciorului nodului miomatos;
- hemoragie postpartum datorită tonusului uterin scăzut;
- hiperplazie endometrială de diferite tipuri;
- dezvoltarea hidronefrozei sau pielonefritei.prevenirea
de fibrom uterin:
- vizite regulate la ginecolog de două ori pe an;
- ultrasunete a organelor pelvine 1 dată pe an;
- viața sexuală armonioasă regulată cu realizarea orgasmului;
- avort, utilizarea contraceptivelor hormonale moderne;
- exerciții fizice, lupte cu greutate corporală crescută;
- vitamine și minerale care au un antioxidant acțiune vitamina A, E, C, fier, zinc, iod, seleniu.
Întrebări și răspunsuri ale obstetrician-ginecologului pe tema miomului uterin.
1. Am un miom uterin, am 50 de ani, nu am menstruație. Vor crește fibroamele?
Nr. Myoma este o tumoare dependentă de hormoni, dacă nu există menstruație, nu va exista o creștere.
2. Am 36 de ani, am miomii interstițiale, nu am dat naștere, am avut avorturi.
Greu conceput. Voi putea să suport copilul?
aveți nevoie pentru a merge la ginecolog, pentru a evalua starea de fibrom, tonul uterină, că medicul a fost capabil de a numi terapie adecvată.
3. Am fibroame aproximativ 6-7 săptămâni, cu nodul submucos care creste posteriorly. Medicul ia prescris suplimentele. Mă vor ajuta?
Nu, în cazul dumneavoastră, suplimentele alimentare sunt ineficiente.În acest caz, este indicat tratamentul chirurgical.
4. Cum influențează sarcina asupra creșterii miomei?
Sarcina conduce la stoparea creșterii fibroide, dar în primul și al doilea trimestru este posibilă o creștere mică a tumorii.
5. La mine, un miom, cu ultrasunete pe un perete frontal, au descoperit o unitate subserozică cu dimensiunea de 81 x 62 x 76 mm. Pot salva uterul sau trebuie să îl șterg?
În acest caz, uterul poate fi salvat. Veți fi tratați cu o miomectomie conservatoare, probabil cu acces laparoscopic.
6. Am un myoma de 7-8 săptămâni. Este posibil să se angajeze în educație fizică, să stârnească presa?
Dacă nu aveți sângerări și dureri puternice, atunci puteți.
7. Am un mic nod subseros( 2 cm) - ar trebui să fiu tratat?
Myomul trebuie tratat la orice dimensiune, în cazul dumneavoastră - în mod conservator.
8. Care este cel mai sigur mod de a trata miomul?
Fiecare metodă are propriile sale efecte secundare și posibile complicații, dar acest lucru nu înseamnă că acestea sunt cele care vă vor afecta.
9. Pot pune o spirală cu miomă?
Nr. Spirala obișnuită provoacă miomul. Este mai bine să puneți o spirală hormonală "Mirena".
Obstetrician-ginecolog, Ph. D.Christina Frambos