Uremia - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Uremia este o afecțiune patologică care provine din acumularea în sânge a produselor metabolismului proteic care, în mod normal, trebuie excretate în urină.Simptomele

de uremie uremie în stadiile inițiale ale bolii se caracterizeaza prin simptome clinice generale, cum ar fi slăbiciune, oboseală, durere de cap.În studiul sângelui, există un conținut crescut de zgură azotată în acesta: azot rezidual, uree, creatinină.

La o perioadă ulterioară, uree și alte substanțe care conțin azot, care se acumulează în sânge începe să alocat intens pielea( „pulbere uremic“ sau „îngheț“ pe piele), membranele mucoase și seroase, iritant-le. In consecinta, simptomele gastritei uremic( anorexie, greață, vărsături), colită( diaree), laryngotracheitis, pleurezie, pericardită( de obicei deja în perioada terminală).Din cauza

încălcat intoxicarea ficatului, măduva osoasă, crește anemie, trombocitopenie, există o tendință la sângerare, tulburări de vedere( neyroretinit uremic).Aspect pacienți cu

( pulbere uremic pe piele) uremie

motive uremie

cauza imediată uremie este insuficiență renală acută sau cronică.Asta este, toate cauzele care duc la patologiile de mai sus și sunt factori în dezvoltarea uremiei.

Pentru a începe este necesar cu bolile oncologice ale rinichilor, deoarece acestea devin cel mai adesea factorii cauzali ai uremiei. Deoarece procesul canceros poate degrada bariera gematouremichesky și toxinele urinare, care sunt în mod normal excretați în urină în sânge, provocând starea clinică a spus.

Următorul grup de cauze ale uremiei poate fi considerat proces inflamator al rinichilor. Acestea sunt împărțite în purulent și autoimun. Dacă vorbim despre procese supurative, este necesar să reamintim astfel de boli ca pielonefrita urmată de abcesul de rinichi.În plus față de simptomele clinice nespecifice, aceștia vor avea plângeri de durere la nivelul rinichiului și la temperaturi ridicate ale corpului. Dacă vorbim de boli autoimune, cum ar fi glomerulonefrita, atunci în plus față de simptomele clinice generale, poate exista o creștere a tensiunii arteriale.

Foarte des uremia poate fi cauzată de diverse forme de urolitiază.Cel mai adesea se dezvoltă cu blocarea completă a ureterului în părțile sale diferite.În acest caz, urina se acumulează în pelvis, crescând presiunea intrarenală, ceea ce duce la distrugerea membranelor glomerulului și la ingestia de toxine renale în sânge. Pacienții cu o astfel de boală sunt preocupați de durerea severă în regiunea lombară, care, de regulă, nu este permanentă, ci paroxistică.Colica renală caracteristică face posibilă expunerea diagnosticului corect.

Foarte des cauzele uremiei nu sunt boli nefrologice, ci boli sistemice. De exemplu, leziunile renale în diabet, hipertensiune sau tuberculoză pot duce, de asemenea, la distrugerea structurii tubulilor renale, ceea ce conduce la o stare uremică.Pentru a identifica astfel de boli, este necesar, în primul rând, să se acorde atenție testelor generale de sânge și urină.

Un alt grup de cauze ale uremiei, care se realizează, în principal prin insuficiență renală acută, sunt diferite otrăviri și intoxicații.În ceea ce privește intoxicațiile, în regiunea noastră, cea mai comună este afectarea toxicității ciupercilor otrăvitoare. Prin urmare, este necesar să fiți extrem de atenți atunci când pregătiți ciupercile, în special cele care sunt colectate în mod independent.

În ceea ce privește intoxicația sistemică chimică, practicanții au de multe ori să se ocupe de otrăvirea surogat de alcool.

Diagnosticul clinic al uremiei

În primul rând, dacă se suspectează uremia, trebuie efectuat un test de sânge biochimic pentru a determina nivelul ureei și creatininei. Acești indicatori sunt markerii direcți ai uremiei. Deoarece aceste substanțe sunt produsele metabolismului proteic, cu uremia este necesară determinarea nivelului de proteină totală din sânge.

După analiza biochimică se va determina uremia, este necesar să se efectueze o gamă largă de examinări de laborator și instrumentale pentru a afla cauza acestei stări clinice. Mai întâi de toate, este necesar să se efectueze o analiză generală a urinei. Destul de des, numai pe baza rezultatelor acestui studiu, este deja posibil să se determine cauza uremiei. De exemplu, dacă un număr mare de săruri este detectat în analiza generală a urinei, acest lucru face posibilă presupunerea că pacientul are urolitiază.Cu un număr crescut de bacterii în urina pacientului, se poate vorbi despre pielonefrită complicată.

Dacă analiza generală a urinei face posibilă doar prezumarea prezenței unei anumite boli, atunci trebuie efectuată o gamă largă de metode de investigare în laborator și instrumentale pentru a verifica diagnosticul exact. De obicei, urologii încep cu diagnosticarea cu ultrasunete, deoarece este ieftin și acoperă o gamă largă de boli de rinichi. Cu ajutorul ultrasunetelor, este posibil să se diagnosticheze astfel de patologii precum urolitiaza, tumora renală și abcesul acestui organ.

Ultrasonografia rinichiului este o metodă obligatorie pentru investigarea uremiei

. Dacă ultrasunetele nu oferă un răspuns precis referitor la boala de bază, ar trebui folosite alte metode de investigare mai specifice. Pentru clarificarea stării funcționale a rinichilor se utilizează urografia excretoare. Ea face posibilă nu numai diagnosticarea urolitiazei, dar și determinarea modului în care betonul se suprapune lumenului ureterului.În același scop, poate fi utilizată tomografie computerizată cu tractul urinar contrastante.

Diagnosticul de laborator atent este mai important în cazurile în care cauza uremiei nu este patologia organică a rinichilor, ci bolile sistemice, cum ar fi tuberculoza, diabetul zaharat sau hipertensiunea arterială.În aceste cazuri, este foarte important să se efectueze o analiză clinică a sângelui pentru zahăr și studiul bacteriologic al fluidelor biologice pentru tuberculoza micobacteriană.

Tratamentul sindromului uremiei

De fapt, uremia este un sindrom care implică un număr imens de simptome, așa că folosește un tratament simptomatic, mai degrabă decât simptomatic, pentru corectarea acesteia. Acesta poate consta în terapie cu medicamente sau aparate.

În ceea ce privește tratamentul uremic, acesta constă în terapia de rehidratare și detoxifiere.În acest scop, pacienților li se administrează perfuzii intravenoase de soluție fiziologică, glucoză, rheosorbilac și rheopoliglucin. Numărul de medicamente este determinat de severitatea stării generale a pacientului.În mod obișnuit, numirea unor astfel de medicamente reduce simptomele clinice, care, la scurt timp după abolirea lor, reiau.În același timp, există destul de des situații în care tratamentul simptomatic al uremiei rămâne singura speranță a pacientului, deoarece terapia patogenetică și etiologică nu mai are sens.

Medicamentul de droguri pentru uremie este metoda de alegere numai în stadiile inițiale ale bolii sau atunci când nu există posibilitatea de a aplica terapii moderne, mai grave. Până în prezent, o metodă prioritară de tratare a uremiei este de a lua în considerare dializa hematologică.Pentru ao conduce, se folosește un aparat special, care printre o gamă largă de oameni are numele trivial "rinichi artificiali".De fapt, dispozitivul este o astfel de membrană de hemodializă, prin care trece sângele uman și, în același timp, toate produsele metabolice patologice sunt eliminate din acesta.

Există o opinie printre oameni că "rinichiul artificial" poate fi dependent, astfel încât mulți pacienți sunt pur și simplu frică să contacteze instituțiile medicale pentru astfel de ajutor. De fapt, aceste informații nu au absolut nici un sens științific. După cum arată practica, cu astfel de boli ca obstrucția ureterului cu beton, utilizarea hemodializei este un singur episod din viața unei persoane. După ce starea generală normală a pacientului este restabilită cu ajutorul acestui dispozitiv, medicii continuă tratamentul etiologic care vizează cauza primară a patologiei.

În ceea ce privește tratamentul remediilor populare, nu este recomandat pentru o astfel de patologie. Faptul este că întârzierea în insuficiența renală acută sau cronică se poate dovedi a fi un rezultat nefavorabil pentru pacient, de aceea acești pacienți ar trebui să meargă imediat la instituții medicale specializate.

Complicațiile de uremie

În principiu, uremia în sine este deja o complicație a insuficienței renale, dar trebuie remarcat că aceasta nu este legătura finală în dezvoltarea unui proces patologic.În absența tratamentului normal, toxinele urinare, care sunt în cantități mari în sânge, încep să treacă prin bariera hemato-encefalică, care afectează structurile nervoase ale creierului. Pacienții dezvoltă o afecțiune numită encefalopatie renală.În acest moment, simptomele de mai sus sunt plâns de dureri de cap severe, tremor de membrul, scurgeri de memorie și pierderea periodică a conștienței.În timp, pacienții devin inhibați, reacționează prost la ceilalți și nu înțeleg unde sunt. O astfel de condiție clinică se numește o comparație.

Dacă în această etapă pacientul nu este spitalizat în departamentul de terapie intensivă, atunci soporul va trece încet în coma renală sau uremică.Pacientul își pierde cunoștința, respirația profundă zgomotoasă( respirația lui Kussmaul), respirația mai puțin frecventă a lui Cheyne-Stokes, un miros puternic de amoniac de la pacient, elevii se îngustează.Într-o stare similară, pacientul nu are semne de viață decât pulsul și respirația. Principala problemă este că, chiar și în cazul unui tratament adecvat în acest stadiu, este pur și simplu imposibil să se evalueze prognoza ulterioară pentru pacient.În acest caz, chiar dacă o persoană reușește să iasă din coma uremică, în viitor este necesar să vă fie teamă de insolvabilitatea intelectuală.În plus, trebuie reținut faptul că, cu o comă de rinichi, se observă un procent ridicat de mortalitate.

La ce medic să se consulte cu semnele de uremie

După cum a devenit clar, a merge la doctor cu uremie nu este ceva obligatoriu, ci pur și simplu vital. Dar pentru a nu pierde timp, care în orice caz va afecta starea pacientului, trebuie să se orienteze în mod corespunzător, la care specialistul trebuie să se adreseze mai întâi.

Dacă un pacient are simptome de uremie care completează simptomele de urolitiază, atunci un astfel de pacient are nevoie de o consultare urologistă.Numai el poate diagnostica corect și determina tactica ulterioară a tratamentului.

Dacă simptomele uremiei sunt însoțite de plângeri care pot fi legate de patologia oncologică, specialistul on-line este un oncolog care are sarcina de a alege tactica potrivită pentru gestionarea pacientului.

Dacă un pacient are boli sistemice cronice, cum ar fi ateroscleroza sau diabet, este, inainte de a consulta un urolog, ar trebui să contactați medicul dumneavoastră de district la regimul de tratament a corectat sau să-l face referire la un specialist.

Rev.medicul urolog, sexologul-andrologul Plotnikov А.N.