Tuberculoza sistemului genito-urinar( nefrotuberculoză) - Cauze, simptome și tratament. MFs.

tuberculozei sistemului urogenital - această boală inflamatorie special a organelor urinare, care este cauzata de Mycobacterium tuberculosis. Cele mai frecvente in aceasta boala afecteaza rinichii, desi posibila localizarea infectiei in vezica sau ureterelor.

provoaca tuberculoza organe urogenitale

agent cauzator al tuberculozei este Mycobacterium, care a fost identificat pentru prima dată de Robert Koch in 1882.Astăzi știm mai mult de șaptezeci de specii diferite de Mycobacterium tuberculosis, desi organele sistemului urogenital afectează numai bovin și tulpinile umane.

După cum știți, aproape toată populația lumii este un operator de transport al agentului patogen și boala a suferit doar o mică parte a omenirii.În primul rând, ea depinde de cantitatea de bacterii din corpul uman și a sistemului imunitar, care nu permite acestor bacterii pentru a se multiplica. Sunt cele mai expuse riscului de infecție a sistemului genito-urinar pacienții cu tuberculoză care au antecedente de boli inflamatorii cronice ale datelor și este în mod constant în contact cu pacienții TB.

Tuberculoza a sistemului urogenital poate avea loc prin penetrarea directă a agentului patogen sau atunci când introducându-l din corpul unui alt bolnav, de obicei in plamani.În cele mai multe cazuri, acest lucru se întâmplă cu fluxul sanguin. Această variantă de tuberculoză a sistemului genito-urinar se numește secundar. Simptomele tuberculozei

simptome ale sistemului genito-urinar ale bolii, într-o măsură mai mare, care depind de organ al sistemului genito-urinar este afectat. De exemplu, cu tuberculoza renală, există atât simptome locale, cât și generale. Pacienții se plâng de agravarea condiției generale, oboseală, transpirație crescută, tulburări de somn și dispnee. Ele sunt, de asemenea, preocupat de durere surdă în regiunea lombară, care se dezvolta din cauza intinderea capsulei renale.Împreună cu aceasta există o încălcare a urinării sub forma întârzierii sau invers. Pacienții pot, de asemenea, observa durerea sau disconfortul în timpul urinării. Cand simptom principal

leziuni tuberculoase proces vezicii urinare frecventă este acte. In plus, din cauza ulcerației membranei mucoase a vezicii urinare, durerea poate fi observată la sfârșitul urinării și izolarea unor cantități mici de sânge în urină.
Un alt simptom care apare din cauza înfrângerea tuberculozei de rinichi, această creștere a tensiunii arteriale. Ea are același caracter ca și în alte patologii renale - datorită eliberării crescută de renină, dezvolta spasmul arterelor, ceea ce duce la creșterea tensiunii arteriale.

În cazul în care pacientul a observat simptome similare, aceasta ar trebui să trimitere la un urolog, care a confirmat faptul că patologia urologică sau trimite pacientul la o consultație cu un specialist TBC.Rinichi

tuberculoza

Diagnosticul de tuberculoza

sistemului genitourinar Pe parcursul cercetării clinice generale în proba de urină nu se poate identifica un număr mare de leucocite, eritrocite și conținutul ridicat de proteine ​​și, de asemenea, un titru ridicat de bacterii. După examinarea microscopică a urinei pacientului, în cele mai multe cazuri, este posibil să se identifice prezența M. tuberculosis, care au aspectul betisoarele roșii pe un fond albastru.

Examenul microscopic este bun pentru că oferă rezultate operaționale. Singurul său dezavantaj este că, cu un mic număr de bacterii în urină, acestea nu pot fi văzute sub microscop.În această situație, folosind metoda bacteriologică, în care urina pacientului se însămânțează în mediul de cultură Stein-Leventhal unde coloniile de microorganisme formate în două săptămâni. Această metodă oferă un rezultat de 100% chiar și cu un număr mic de bacterii. Singurul dezavantaj este că 14 zile sunt necesare pentru confirmarea diagnosticului. Deoarece

nephrotuberculosis adesea o complicație a forma pulmonară a bolii, pacientul este absolut necesar să se efectueze examinarea cu raze X a pieptului. Cu un rezultat pozitiv, câmpurile de obscuritate sunt observate pe raze X, care sunt semnele directe ale tuberculozei.

Pe lângă confirmarea diagnosticului, pacientul trebuie să determine starea anatomică și funcțională a rinichilor. Acest lucru se poate face cu ajutorul examinării cu ultrasunete a organelor spațiului retroperitoneal și a urografiei excretoare. Rezultatele acestor metode depind complet de stadiul bolii. Dacă în stadiile inițiale nu se pot produce schimbări, atunci în etapele ulterioare există atât modificări structurale, cât și încălcări ale excreției urinare de către unul sau doi rinichi.

Urografia excretoare pentru tuberculoza rinichilor

Mulți părinți refuză să efectueze o examinare cu raze X în piept a copiilor lor, motivând-o cu o doză ridicată de radiații ionizante.Într-o astfel de situație, copilului i se face un test clasic de tuberculină al Mantoux. Rezultatul testului este considerat pozitiv dacă papulele care au apărut în a treia zi după injectare depășesc diametrul de zece milimetri. La rândul său, un eșantion de până la 3 mm este considerat negativ, iar la granița de la 3 la 10 - o discuție, subiectul unui comportament repetat.

Există și alte metode de diagnosticare a procesului tuberculozei sistemului genito-urinar, cum ar fi cistografia ascendentă, renografia radioizotopică, pielografia retrogradă și CT și RMN.Dar, datorită impracticității lor și a costului ridicat, nu au găsit o aplicație largă în diagnosticul procesului de tuberculoză al sistemului genito-urinar.

Tratamentul nefrobuerculozei

În funcție de evoluția clinică și de starea morfologică a rinichilor, nefrotuberculoza este împărțită în patru etape. Pentru primele două se utilizează terapia conservatoare, iar pentru celelalte două se utilizează un tratament chirurgical. Ca terapie conservatoare, se utilizează o combinație clasică de medicamente chimioterapeutice și antibacteriene: izoniazid, etambutol, rifampicină și streptomicină.Toate aceste medicamente sunt aplicate o dată pe zi dimineața sub supravegherea personalului medical timp de 6-9 luni. Aceste medicamente sunt achiziționate în cadrul programului de stat și sunt livrate direct în instalațiile de tratare a tuberculozei.

Deoarece pacienții cu nefrobuerculoză pentru o lungă perioadă de timp sunt pe un tratament antibacterian puternic, au nevoie de utilizarea de medicamente simptomatice pentru a îmbunătăți starea funcțională a ficatului și a intestinelor.În acest scop, li se atribuie astfel de hepatoprotectori ca Carlos și probiotice cum ar fi Lacium. Din păcate, aceste medicamente nu sunt incluse în programul de stat pentru tratamentul tuberculozei, iar pacienții lor sunt obligați să cumpere independent.

Tratamentul operativ al tuberculozei sistemului genito-urinar este radical. De exemplu, în a treia sau a patra etapă a nefrotuberculozei, pacienții trebuie să îndepărteze întregul rinichi. Cu toate acestea, în chirurgia tuberculozei există o regulă conform căreia bisturiul nu ar trebui să răspândească micobacteria în rană.De aceea, operația se desfășoară în perioada "rece" a bolii, după un an de tratament cu antibiotice.

Caracteristici ale nutriției și stilului de viață

Pacienții cu tuberculoză sunt, de obicei, astenici. Ei au nevoie de alimentație cu alimente bogate în calorii. Este adevărat, cu nefrotuberculoză, de la diferența față de această boală a altor localizări, este necesar să se ia în considerare starea funcțională a rinichiului. Prin urmare, toate mâncărurile prajite, afumate, acre și sărate sunt excluse din dietă.Pacienților nu li se permite să bea băuturi alcoolice, cafea tare și ceai.

Dieta unor astfel de pacienți ar trebui să cuprindă carne fiartă cu calorii înalte, pâine albă, cartofi, diverse cereale și dulciuri. Ca o băutură, se prestează suc de afine, care are un efect foarte bun asupra funcției renale.

Reabilitarea după boală

Deoarece tuberculoza, indiferent de localizarea acesteia, este o boală incurabilă, pacienții au nevoie de reabilitare pe tot parcursul vieții.În acest scop, în apropierea coastelor mării au fost construite chiar și sanatoriile pe tot parcursul anului, în care s-au creat condiții speciale pentru tratarea și prevenirea diferitelor forme de infecție cu tuberculoză.

În absența posibilității de a vizita astfel de stațiuni, pacienților li se recomandă cursuri periodice de tratament fizioterapeutic.În acest scop, iradierea termică specială a regiunii lombare este utilizată pentru a crea condiții nefavorabile pentru viața și reproducerea micobacteriilor.

După cum sa menționat mai sus, pacienții cu tuberculoză a sistemului urogenital sunt cursuri mai lungi de tratament antibacterian și chimioterapeutic, care a avut ca rezultat suferind flora normala a tractului gastro-intestinal. Pentru a restaura, puteți lua medicamente numite anterior, sau de a mânca alimente care conțin bacterii lactice acide( chefir, aluat acru).Complicațiile

de tuberculoza genito-urinar

Sami în pericol complicație a bolii este dezvoltarea insuficienței renale cronice, care necesită sprijinul constant al aparatului de hemodializă într-un timp scurt. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să începeți tratamentul medical în timp util.

O altă complicație care, spre deosebire de prima, se dezvoltă ca urmare a unui rezultat pozitiv al tratamentului este de cicatrici renale. Pur și simplu duce la o scădere a capacității funcționale a organului și la creșterea stresului asupra celui de-al doilea rinichi. De asemenea, cu această complicație, poate să apară scleroza arterei renale, care este însoțită de o creștere a tensiunii arteriale.plus

, tuberculoza rinichi este o bază bună pentru conectarea unei infecții secundare sau formarea de piatra in lumenul pelvisului renal.

Prevenirea tuberculozei sistemului genito-urinar

Pentru a vă proteja de evoluția procesului de tuberculoză, trebuie să evitați contactul cu pacienții infecțioși.În cazul în care este imposibil de a scăpa de, de exemplu, din cauza factorilor profesionali, este necesar să se utilizeze echipamentul individual de protecție, cum ar fi măști de tifon.

A doua direcție în prevenirea infecției cu tuberculoză este menținerea unui stil de viață normal, lipsa fumatului și abuzul de alcool. O importanță redusă în prevenirea tuberculozei nu are o nutriție normală și un material satisfăcător și condiții de viață.

Rev.doctor urologist Astashin Е.Е.