Nefropatie dismetabolică( schimb) - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Nefropatia dismetabolică sau metabolică este o afecțiune renală cauzată de o tulburare metabolică.Nefropatia dismetabolici ocupă un loc important în structura morbidității la copii și adolescenți, sunt detectate tulburări metabolice în urină de fiecare al treilea copil. Motive

schimb nefropatia

În funcție de cauza de izolat nefropatiei dismetabolici primar și secundar. Forma primară provine din tulburările metabolice ereditare, caracterizate prin manifestarea timpurie, cursul progresiv, formarea rapidă a pietrelor la rinichi și dezvoltarea insuficienței renale. Nephropathies dismetabolice secundare sunt asociate fie cu un aport mare de anumite substanțe în organism, fie cu o încălcare a secreției lor.

În mod normal, sărurile din urină sunt într-o stare dizolvată.Sub influența anumitor factori, sărurile cristalizează și le precipită.Acești factori sunt împărțiți în factori de mediu și factori interni asociați cu o încălcare a muncii anumitor sisteme corporale. Factorii predispozanti includ ambiant climat uscat fierbinte, apa grea, deficienta de vitamine, abuzul de alimente care conțin cantități mari de proteine, purine, acid oxalic, alcoolismul, utilizarea frecventă a saunei, diuretice, citostaticele, sulfonamide.

Factorii interni includ anomalii congenitale ale rinichiului și ureterului, în special cele asociate cu trecerea afectata de urină, infecții ale tractului urinar, modificări hormonale, de exemplu, hiperparatiroidism, repaus la pat prelungit și imobilizare, tulburări metabolice determinate genetic.

Astfel, sub influența factorilor de mai sus are loc săruri de cristalizare, depunerea de cristale în țesutul renal cu dezvoltarea inflamației și, în cazul în care sărurile clusterului locale formate pietre. Simptome

dismetabolici nefropatia

Majoritatea nefropatiile secundare dismetabolice asociate cu alterarea metabolismului calciului( 70-90%), urați 5%, și cistinurie întâlnite în 3% din cazuri.

1. Nefropatia oxalat-calciu este cea mai frecventă boală din copilărie. Cauza dezvoltării sale este o încălcare a schimbului de calciu și oxalați.În mod normal, oxalații intră în organism cu alimente sau se formează în timpul metabolizării. Oxalații au o capacitate mare de a cristaliza, astfel încât chiar și o ușoară creștere a concentrației lor în urină duce la precipitații. Din motive

creșterea concentrațiilor de oxalat sunt: ​​

• Creșterea aportului alimentar cu produse de abuz, cum ar fi cacao, ciocolata, sfecla, telina, spanac, revent, patrunjel, bulioane, în special legume.
• Absorbție crescută datorită bolilor inflamatorii ale intestinului, cum ar fi boala Crohn, colita ulcerativă și altele.
• Creșterea sintezei în organism în condiții de acid ascorbic în exces, deficit de piridoxina, sau prin defect genetic determinată în metabolismul oxalat.

Cristalele de oxalat intră în tubulii rinichilor, provocând inflamarea lor.În cazul inflamației actuale prelungite, țesutul funcțional al rinichilor este înlocuit cu un țesut cicatricial.

Boala este cel mai frecvent detectată la vârsta de 7-8 ani. Simptomele specifice sunt absente. Pot exista dureri abdominale ușoare fără localizare clară, trecând singură, ars cu urinare.În analiza urinei cristaluriei remarcat oksolatno-calciu, hematurie severitate diferite, ar putea exista o proteinurie și / sau leucociturie în absența bacteriilor.

Copiii cu nefropatie de oxalat cresc și se dezvoltă normal.În timpul pubertății, boala se agravează, de obicei. Acest lucru se datorează, probabil, dezechilibrului hormonal. Odată cu progresia nefropatiei poate forma urolitiaza, nefrita tubulointerstițială și infecții bacteriene la momentul aderării-pielonefrite.

2. Cauza principală a fosfaturi secundare este o infecție a sistemului urinar. Microorganismele descompun acidul uric, urina devine alcalină, aceasta promovează cristalizarea sărurilor de fosfor. Diagnosticul se bazează pe prezența cristalelor fosfat-calciu în urină.

3. Acid uric inregistrat produsul final al metabolismului purinei. Prin urmare, nefropatia urikozuricheskih apare un consum excesiv atunci când de alimente bogate in purine( băuturi alcoolice, bulioane, organe, ciuperci, sparanghel, conopidă), precum și intensificarea formării de acid uric în organism. Cristalizarea uraților promovează mediu acid urină precum și reducerea cantității sale.nefropatia uratilor primar cauzat de un defect genetic în metabolismul acidului uric. Manifestările de boli de urați nefropatie complicate, cum ar fi mielomul multiplu, erythremia, anemie hemolitică.Secundar nefropatia cauza uraților este, de asemenea, utilizarea prelungită de diuretice, citostaticele și infecții cronice ale tractului urinar, cum ar fi pielonefrite.

la nefropatie urati se caracterizează printr-un lung asimptomatice. Modificări în urină apar cristalurie, proteinurie mici, hematurie.În urină cristaluria severă devine de culoare cărămidă.În timp, se formează urați sau pietre mixte.

4. Cistina este cea mai insolubilă a aminoacizilor. Formarea Crystal are loc acumularea de cistină datorate in celule renale sau reabsorbție tulburare cistină în tubulii. Ambele sunt cauzate de cauze ereditare ale structurilor renale. In leziunile rezultate din tubii renali nefrita tubulointerstițială sau pielonefrite dezvoltă cistinurie secundar. Pentru cistinurie caracterizate prin dezvoltarea fibrozei renale, formarea de pietre. Cu infecția se dezvoltă pielonefrită.Examinarea

suspectate nefropatie dismetabolici

suficient pentru a confirma constatarea diagnosticul anumitor cristale în urină.Acesta ar trebui să ia în considerare faptul că apariția uratilor urinare sau oxalat poate indica non-dieta, și apoi dispar fără urmă.Apariția de cristale de cistină în urină este întotdeauna privită ca o patologie.În plus, este necesar pentru a efectua analize biochimice urina pentru a identifica săruri precum evaluarea funcției renale în funcție de concentrația în urină a unor substanțe etalon.ecografie renala pentru a determina structurile de etanșare la rinichi, pietre la rinichi, precum și semne de inflamație.

Tratamentul dismetabolic nefropatia

Tratamentul nefropatiei dismetabolic este un proces cu mai multe componente. Pacientii demonstrat utilizarea suficient lichid, deoarece urina într-o cantitate mare reduce concentrația de sare și reduce astfel riscul de cristalizare. Deosebit de relevant este aportul de lichide înainte de a merge la culcare, în scopul de a preveni stagnarea. Se recomandă utilizarea apei simple sau minerale.

dieta scop este încetarea totală sau parțială a aportului de săruri precursoare cu alimente. Când

oxalat nefropatie recomandat varza-cartofi produse de restricție dieta care conțin oxalați.

View nefropatia	interzise produse
oxalat nefropatie	Carne farfurii, spanac, afine, sfecla, morcovi, cacao, ciocolată
urați ficat nefropatia	, rinichi, bulion de carne, mazăre, fasole, nuci, cacao, băuturi alcoolice
Fosfat nefropatiabrânză	, ficat, oua, pui, fasole, ciocolata
cistina nefropatia brânză	vaci, pește, ouă, carne

este prezentat, de asemenea, utilizarea de produse, alcalinizare urină: caise, prune, pere, apă minerală alcalină.Deoarece terapia medicală necesită utilizarea de vitamine și antioxidanți( tocoferol, piridoxina, vitamina A).

Dieta pentru nefropatia uratilor implică renunțarea la alimente care conțin purinelor. Produsele lactate și de origine vegetală sunt considerate prioritare. Cantitatea de lichid utilizată trebuie mărită la doi litri. Fondurile folosite, urina alcalinizant: decocturi de ierburi( marar, coada calului, ovăz, frunze de mesteacăn), si apa minerala slab alcalin. Pentru a reduce concentrația de acid uric utilizat allopurinol. Ca agenți, celule de rinichi de întărire coajă utilizate ksidifon și vitamina B6.

Cristalele fosforice ale exclud produsele cu conținut de fosfor. O atenție deosebită este acordată acidifierii urinei( apă minerală, acid ascorbic).Pentru a reduce absorbția de fosfor în intestin se utilizează Almagel. O condiție importantă este tratamentul focarelor de infecție cronică a tractului urinar.

Dietul pentru cistinurie are ca scop restrângerea alimentelor care conțin metionină( precursorul cistinei), consumând o cantitate mare de lichid și aplicând o metodă de alcalinizare a urinei. Cursurile utilizează medicamente pentru stabilizarea membranei și nefroprotectori. Metoda de tratament în dezvoltarea insuficienței renale este un transplant de rinichi. Din păcate, după 10-15 ani, nefropatia se dezvoltă în rinichiul transplantat.

În nefropatia primară, prognosticul este nefavorabil datorită dezvoltării rapide a insuficienței renale. Nefropatia secundara se caracterizeaza printr-un curs mai favorabil. Respectarea regimului alimentar, a apei și a alcoolului, terapia medicamentoasă, precum și tratamentul în timp util a infecțiilor tractului urinar permite de multe ori realizarea normalizării principalilor indicatori din urină.

Medic terapeut, nefrolog Sirotkina EV