Malária - Causas, sintomas e tratamento. MF.

A malária é um grupo de doenças que ocorre com aumento da temperatura, diminuição da hemoglobina do sangue, aumento do fígado e do baço. A causa da doença é microorganismos - diferentes tipos de plasmodium de malária que entram no corpo humano quando mordidos por um mosquito feminino do gênero Anopheles. Todos os anos, até 500 milhões de pessoas com malária estão registradas no mundo e aproximadamente 90% das pessoas em África são afetadas. Mapa do mundo

.A cor vermelha mostra áreas em que os casos de malária são mais frequentemente relatados.

Crianças com mais freqüência infectadas com malária têm até 5 anos de idade. A taxa de mortalidade por malária nesta faixa etária é a mais alta.

Um pouco de história. A malária é uma das doenças mais antigas da humanidade. Aproximadamente em 2700 aC.Na China, uma epidemia de febre é descrita, o que, em muitos aspectos, se assemelha à malária. Em 1696, o médico de Genebra, Morton, escolheu esta doença de forma separada, e também apontou as propriedades medicinais da casca de cinchona. Lanzizi justificou a conexão da doença com o terreno pantanoso( mala aria na tradução do italiano significa mau ar).Em 1880, um médico Charles Louis Alphonse Loveran sugeriu que esta doença pode ser causada por um microorganismo. E, em 1897, R. Ross afirmou que os únicos portadores da doença são mosquitos do gênero Anopheles. No futuro, foram sintetizados potentes medicamentos antimaláricos, inseticidas destinados a combater mosquitos e, em 1960, a malária na URSS foi completamente eliminada. Mas na África, onde as condições climáticas são as mais favoráveis ​​para a reprodução do plasmodium da malária, a malária está progredindo. Mais e mais casos estão sendo registrados em nosso país, especialmente em indivíduos após visitar áreas perigosas. Portanto, o problema do diagnóstico precoce e do tratamento adequado da malária permanece relevante no momento presente.

Causas da malária

O agente causador da doença é o plasmodium da malária. Ela parasita no corpo o mosquito feminino do gênero Anopheles.

Aparência de um gênero mosquito Anopheles

No momento de uma mordida, o mosquito feminino injeta com a saliva do patógeno, a pessoa está infectada. Com o fluxo sanguíneo, o plasmodium malário se instala nas células do fígado, onde começa a se multiplicar ativamente. Depois de um tempo, os microorganismos em grandes quantidades entram novamente no sangue, mas desta vez eles entram nos glóbulos vermelhos, destruindo-os. Com a destruição dos glóbulos vermelhos, todos os principais sintomas da malária estão associados.

Em casos raros, é possível obter malária de um paciente ou de um portador de microorganismos em caso de transfusão de sangue, e também ao usar ferramentas insuficientemente processadas ao executar várias manipulações médicas e diagnósticas.

Sintomas de malária

Dependendo do tipo de patógeno, o tempo de infecção para sintomas externos da doença é de 10 a 40 dias( para variantes com uma longa incubação até 16 meses).
O início da doença é agudo. Mas às vezes, alguns dias antes da aparência de sintomas específicos, pode haver fraqueza, sonolência, boca seca e cognição. Para a versão clássica da malária, um curso paroxístico é característico. Cada ataque inclui: "calafrios"( 3 horas), "febre"( 6-8 horas), "suor".

Representação gráfica da flutuação da temperatura corporal com a malária. A atenção é desenhada para períodos de aumento brusco da temperatura, seguido de uma queda acentuada para os números normais.

A duração do ataque varia de 1-2 horas a 12-14 horas, dependendo do tipo de patógeno. Durante o período de "calor", a temperatura do corpo aumenta bruscamente para 40-41 ° C, o que é acompanhado por dor intensa nos músculos, dor de cabeça, tonturas, náuseas e, muitas vezes, vômitos. Com uma diminuição da temperatura corporal, desenvolve uma sudação marcada, os pacientes enfraquecidos adormecem. Após uma ou duas semanas após o início da febre, os pacientes recebem pele amarela e esclerose ocular, há dores na região subcostal esquerda e direita, e com palpação há claramente um aumento no fígado e baço.

Manifestações externas de icterícia na malária

Na ausência de tratamento, pacientes, especialmente crianças e mulheres grávidas, geralmente morrem por complicações complicadas.

Diagnóstico de malária

O diagnóstico de malária é baseado na identificação de sintomas clássicos da doença: febre paroxística, aumento do fígado, baço. O sangue dos pacientes é sempre determinado por anemia. De grande importância é o fato de estar em uma área perigosa por 3 anos antes do início da doença, ou transfusão de sangue ou manipulações médicas associadas a uma violação da integridade da pele ou mucosas durante 3 meses antes do início da febre. O método de diagnóstico mais preciso é a detecção de plasmodium de malária no sangue. No momento, kits de diagnóstico especiais estão amplamente disponíveis, o que permite um curto período de tempo para determinar a presença de um agente no sangue.

Tratamento da malária

Quando suspeita de malária, os pacientes são urgentemente hospitalizados no departamento de doenças infecciosas. Todos os pacientes são recomendados restrição de cama rigorosa e abundância de beber. Soluções salinas quentes são preferidas. Para prevenir a febre, a quinina é prescrita. Um agente eficaz que destrói agentes patogênicos é a primaquina ou o quinocida. Além dos antimicrobianos, os fluidos intravenosos são usados ​​para reduzir os efeitos tóxicos do plasmodium no corpo humano, bem como a absorção e hemodiálise.

Possíveis complicações da malária

• Coma .A complicação mais grave da malária. No período inicial há uma intensa dor de cabeça, tonturas, vômitos. O paciente está nervoso, inquieto. Em seguida, completa apatía desenvolve, o paciente está imóvel, relutante em responder a perguntas, executar comandos. Este estado de sono é substituído por um coma. O paciente não reage a nenhum estímulo externo, desenvolvimento de distúrbios respiratórios e cardiovasculares. Sem tratamento, todos os pacientes morrem.
• Insuficiência renal aguda .Ocorre quando fragmentos de eritrócitos danificados se acumulam nos rins, bem como com efeitos tóxicos diretos sobre os rins dos produtos de atividade vital do plasmodium da malária. Caracteriza-se por uma diminuição da quantidade de urina, o desenvolvimento de sintomas de intoxicação. Com um tratamento atempado, a recuperação completa é possível.
• Choque tóxico-tóxico .Caracterizado por uma queda acentuada na pressão arterial, o desenvolvimento de insuficiência respiratória, hemorragias no cérebro, glândulas adrenais e outros órgãos internos. Esta condição, mesmo com tratamento intensivo, é caracterizada por uma mortalidade muito alta.
• Quando a doença se desenvolve durante a gravidez, complicações graves são morte fetal do feto , bem como infecção da criança durante a passagem pelo canal de parto e o desenvolvimento de uma forma grave e muitas vezes mortal da doença.
• Se o baço estiver significativamente aumentado durante o movimento ou em repouso, ele pode quebrar. A ruptura do baço pode ser suspeitada com a aparência repentina de dor intensa na área subcostal esquerda, uma queda na pressão arterial, o desenvolvimento da síncope. O único método de tratamento nesta situação é uma operação de emergência.

Previsão do desenvolvimento da malária

Com um tratamento adequado, o prognóstico da vida com a malária é favorável. Mas a imunidade após a doença é formada extremamente lentamente, por isso é possível re-infecção. Com o desenvolvimento de complicações, o prognóstico é determinado por danos aos órgãos vitais.

Prevenção da malária

As medidas preventivas visam a destruição de mosquitos do gênero Anopheles em áreas perigosas, bem como para reduzir o risco de infecção humana. O risco de infecção é reduzido se as seguintes medidas forem tomadas:

• tratamento oportuno de pacientes infectados.
• seleção cuidadosa de doadores e esterilização de alta qualidade de instrumentos médicos.
• uso de equipamento de proteção pessoal quando em áreas perigosas: roupas de proteção, redes ou cortinas à noite, uso de repelentes( DETA).
• prevenção de drogas individuais. 3-5 dias antes da viagem proposta para a zona de perigo, recomenda-se que comece a tomar medicamentos( quinina, adulinha) em doses preventivas. A medicação é continuada durante a duração da estadia e durante 4-8 semanas após ter deixado a zona de perigo. Com o uso adequado de medicamentos, o risco de infecção é significativamente reduzido.

Uma vacina bem estabelecida contra a malária não existe no , uma vez que existem centenas de diferentes cepas de malária podem existir simultaneamente na mesma localidade.

Médico terapeuta Sirotkina EV