Sarampo - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Sarampo -, infecção viral altamente contagiosa aguda, que é encontrado apenas em seres humanos, é transmitido através de gotículas transportadas pelo ar, causando mucosa generalizadas da cavidade oral, orofaringe, respiratório e ocular e acompanhada erupção Fraco-papular na pele( rash) e da boca( enantema), com intoxicação grave concomitante.

Há mais de 2 mil anos que esta doença tem aterrorizado os habitantes do nosso planeta. Pela primeira vez, o médico árabe Razes descreveu o sarampo no século IX, no século XVIII - foi atribuído a uma forma nosológica independente. Em 1911, Anderson e Goldberger provaram a natureza infecciosa do sarampo, infectando o macaco com secreções nasofaríngeas do paciente. Em 1919, Degqvitz propôs seroprofilaktika sarampo pela introdução de soro humano, resultando em uma diminuição da mortalidade por esta doença, pessoas horripilantes em todo o mundo. Em 1954, Enders e Peebles isolaram o vírus do sarampo. Em 1967, na Rússia, sob a orientação de Smorodintsev, foi criada uma vacina contra o sarampo( HCV), que ainda é utilizada no programa de vacinação obrigatória de rotina. Em 1969, um grupo de cientistas provou a natureza infecciosa do sarampo com uma doença progressiva severa PSPE( panencefalite esclerosante subaguda).

vírus do sarampo

Sarampo vírus - vírus RNA pertence à família dos paramixovírus e completamente típicos para esta família - grande tamanho e forma esférica irregular, mas ao contrário de outros membros( parainfluenza e caxumba) tem neuraminidase( de N), presumivelmente tornando difícilpenetração através das mucosas. O vírus do sarampo tem atividade hemaglutinante e hemolítica, ou seja, provoca glúten e destruição de glóbulos vermelhos, causando pigmentação( descoloração) após a erupção cutânea. E a principal habilidade distintiva do vírus do sarampo é a permanência ao longo da vida no organismo, com a capacidade de causar uma forma especial do processo infeccioso - uma infecção lenta, ou seja, PSE.

O vírus é menos estável no ambiente: é inativado a 56 ° C por uma hora, a 37 ° C - dentro de 50 horas, 50% da população de vírus perece. Em temperaturas inferiores a zero pode persistir por até um ano, a 12-5 ° C - persiste por vários dias.À temperatura ambiente está ativo por 5 horas. É sensível a desinfetantes, éteres, UVI( incluindo luz solar direta, luz diurna), secagem, ambiente ácido.

A suscetibilidade ao vírus é universal, os surtos são registrados com uma tendência de mudança diferente( desde o inverno até o período primavera-verão).Alto risco de doença é alta entre aqueles que ficou doente e não foi vacinado, especialmente perigoso contingente adulto neprivivochny( não vacinadas mais de 14 anos), porque eles têm a doença é a mais difícil e repleto de uma série de complicações. Ao se comunicar com um paciente, o risco de infecção em um contingente não imunizado é de 40% - quando você está com ele 24 horas, 60% - 48 horas, 80% - 72 horas.

Após a doença transferida, é formada imunidade estável ao longo da vida, mas casos individuais de reinfecção são registrados. Quando vacinado, seguido de revacunação, a imunidade persiste por 20 anos.

Causas de infecção com sarampo

A fonte é uma pessoa doente com formas típicas e atípicas de sarampo.É perigoso para os outros de ≈7 dias após o contato, quando o período prodrômico começa, ou seja, as primeiras manifestações catarralas. Formas de transmissão do vírus - no ar( quando espirram, tossem, gritam, falam).A infecção ocorre muito mais fácil em grupos organizados de instituições fechadas( orfanatos, jardins, etc.).

Sintomas do sarampo

O período de incubação do é de 9 a 17 dias após os sintomas da infecção. Uma vez que a infecção tenha ocorrido pelo vírus transmitido pelo ar está ligado às membranas mucosas do tracto respiratório superior ou a conjuntiva, se a saliva do paciente atingido originalmente lá.Depois, o vírus penetra na camada submucosa e nos gânglios linfáticos regionais - nesses locais, ocorre a replicação primária do vírus( isto é, sua reprodução).Neste período, não há sintomas, mas os gânglios linfáticos, muitas vezes cervical, aumentam. No final deste período, o vírus torna-se tanto que invade o sangue e o próximo período aparece.

Prodrome dura 3-5 dias, e é caracterizada por viremia( vírus na circulação sanguínea), a localização do vírus na árvore respiratória superior e outros órgãos:

• catarro do tracto respiratório superior( excesso de muco do nariz, uma áspero / seco / compulsivo tosse rouquidão)
• conjuntivite( vermelhidão e inchaço da mucosa do olho, com descarga serosa, vascular esclera injecção, lacrimejamento, e fotofobia)
• febre( subidat⁰ para 38,5⁰S)
• intoxicação( letargia, irritabilidade, perda de apetite, perturbações do sono)
• enantema = acaba Belsky, Filatov-Koplik - um ponto sob a forma de sêmola( pequena esbranquiçado, com vermelhidão em torno das bordas), localizada sobre a mucosaschopara cerca de molares também podem estar na mucosa dos lábios e gengivas. Eles aparecem 2-3 dias antes da erupção( ou em outras palavras, no prazo de 1-2 dias após o início das manifestações catarrais) e, quando existem feridas na pele, essas manchas nas mucosas desaparecer.

Spots Filatov-Koplik

• pequena mancha avermelhada erupção na língua, palato mole e sólida - eles aparecem no 2-3 dia da doença e persistir até o fim da erupção cutânea.

erupções período dura 3 dias, começa no período prodromal final( 2-3 dias após o início da erupção nas membranas mucosas), ou seja, no fundo brilhante dos sintomas quando a concentração de vírus no sangue e atinge os órgãos internos máximos: SNC, pele, pulmões, intestino, amígdalas, medula óssea, baço, fígado - neles existe uma multiplicação de vírus secundário seguido de uma viremia secundário, e é acompanhada por uma alergia e reorganização imunológica com os seguintes sintomas:

• reforço de intoxicação e
febre • ganhodos sintomas do trato respiratório superior( pode desenvolver bronquite, com uma mudança na tosse natureza - torna-se mais úmido, há expectoração expectoração) rash
• Speckled-papular com a seguinte referência:
com o primeiro dia de erupção cutânea pálido manchas cor de rosa aparecer em áreas verhnebokovyhpescoço, em seguida, por trás das orelhas, em seguida, ao longo do crescimento do cabelo, e nas bochechas, perto da orelha e no prazo de 24 horas a erupção cobriu o pescoço, os braços e parte superior do tórax;enquanto a erupção torna-se personagem papular.
para o 2º dia da erupção se espalha para as costas, abdômen, extremidades.
No terceiro dia da erupção aparece nos pés, mas começa a pálido em face, deixando uma pigmentação temporária atrás( por causa dos glóbulos vermelhos destruídos na pele) com uma ligeira descamação. Ao mesmo tempo, as bordas erupção fundidos não é ainda, como "izgryzannye" ou radiante.vírus

erupção característica do sarampo

Sarampo após viremia secundário localizado nas células epidérmicas da pele, ao mesmo podstupayut linfócitos imunocompetentes - entre conflito ocorre, o que explica o aparecimento de erupção maculopapular de caracteres( pápulas - vesículas resultantes da exsudação inflamatória, tderrame. e devido à lesão vascular em que existe uma permeabilidade perturbação).

descamação devido a processos inflamatórios que conduzem à destruição de células da epiderme( isto é, perda de comunicação entre as células).Quanto mais forte for a precipitação, o mais forte dos sintomas de intoxicação.período

pigmentação - dura 1-1.5 semanas. No local de lesões encontradas manchas castanhas, a presença de descamação no local da lesão. Este período é caracterizado por:

• redução de temperatura e desaparecimento de intoxicação
• desaparecimento de sintomas de
tracto respiratório superior • possíveis complicações( uma vez que o vírus do sarampo tem efeito inibidor sobre os linfócitos T que actuam como protecção de linha, de modo que o vírus invade uma célula não verificadaórgãos alvo para que ele tem uma afinidade)

sarampo Diagnostics

método 1. virológica - abjection da curva ou da nasofaringe 3 dias antes do início dos sintomas, e 1 dia da erupção.
2. Métodos serológicos - destinados à detecção de anticorpos para o vírus e seus componentes antigicos.

• HAI( hemaglutinação reacção de inibição) - é primeiro sangrados em período catarral ou durante os primeiros 3 dias após o início da erupção cutânea e sangrados novamente ao fim de 14 dias - os resultados são comparados e olhando para o aumento do título de anticorpos.

• ELISA( imunoensaio enzimático) - A detecção de imunoglobulinas específicas de IgM( sarampo agudas processo indicar) e G( movido indicam precoce da doença e com imunidade preservada).

Não confie apenas na avaliação objetiva e diagnóstico apenas pas natureza sintomas catarrais e erupção cutânea, porque "o sarampo máscara" podem ser abordados: rubéola, varicela, pseudotuberculosis, CMV( citomegalovírus), infecção por enterovírus, e outros - sobre doenças similares25. Mas encontrar pontos Belsky, Filatov-Koplik fazer o diagnóstico certo. Tratamento de sarampo

tratamento específico não é desenvolvido, por isso deve ser abrangente, com uma abordagem individual na escolha da droga, levando em conta a idade ea gravidade do processo atual.

• repouso durante 3 dias a partir do momento da normalização da temperatura

• Suave vitaminado dieta( com foco em vitamina A, mas deve ser dosado vitamina médico, porque é fácil de obter e ter uma overdose de icterícia não-infecciosa) tratamento

• Etiotropic - a utilização de shirokospektornyh antiviraldrogas( isoprinosina, Arbidol);imunomoduladores( interferão viferon);imunoestimulantes( tsikloferon);imunoglobulinas é utilizado em casos graves, por via intravenosa( immunovenin pentaglobin);

• Tratamento sintomático:
- pelo konnktivitah( 0,25% gotas levomitsitinovye, sulfacetamida 20%)
- sintomas catarral com vias aéreas( expectorantes, mucoliticos, anti aerossóis)
- em febre( antipirético, analgésico, AINE - não esteróideanti)
- enxaguar clorexidina boca, Rotokanom, extracto de camomila. Complicações

de sarampo pode ocorrer como um resultado da microflora e / ou desenvolvimento immunodifetsitnogo estado bacteriano secundário devido ao efeito inibidor do vírus sobre o sistema imunológico.
• O sistema respiratório e otorrinolaringologia: laringite com possível estenose de laringe, nasofaringite, traqueobronquite, pneumonia, pleurisia, otite, amigdalite, sinusite.
• GI: disfunção enterocolite por
intestino • CNS( as mais perigosas, complicações, muitas vezes com risco de vida): encefalite, meningoencefalite, mielite, SSPE.

Prevenção

sarampo para reduzir a incidência de prevenção ao uso de inespecífica e específica.medidas específicas não - isolamento dos pacientes a partir do início das manifestações prodromal de até 5 dias após a erupção aparece, é possível até 10 dias na presença de complicações no tracto respiratório. Pessoas de contacto são isolados até 21 dias. Mas as pessoas que tiveram sarampo passadas ou sido vacinadas não estão sujeitos a quarentena e medidas preventivas entre eles não se aplica.

acções específicas: prevenção activa: ZHKV vacinação( vacina "Ruvaks" ou MMR) aos 12 meses e depois 6 anos. Ou passiva - introdução de Y-globulina no prazo de 3-5 dias a partir de um possível contacto e, pelo menos, 3 ml de prevenir a doença.

Consulta sobre Sarampo:

Q: É perigoso para a doença sarampo que surgiu imediatamente após a vacinação?
resposta é não, porque a vacinação com atenuada ocorre cepas( ou seja, não perigosos).

Pergunta: Eu tenho que alimentar o filho se ele não quer comer durante a doença?
Resposta: se a criança é amamentada, mas agora com a introdução de alimentos complementares, é necessário realizar um "rejuvenescimento" da dieta, ou seja, para remover as iscas por um tempo( pelo menos para o período de intoxicação) e se alimentam de demanda. Quase a mesma coisa se aplica aos adultos - para alimentar apenas mediante pedido e somente alimentos leves, mas dá muita bebida para desintoxicação. A ingestão de alimentos involuntariamente cheio com agravamento de intoxicação, porque no fundo não é uma inactivação temperatura do tracto gastrointestinal sistemas enzimáticos e o alimento não será digerido e começará a transformar-se em produtos tóxicos.

terapeutas Shabanova I.E