Inspeção de órgãos ORL
Regras para o uso do refletor frontal
A inspeção de órgãos ORL é efetiva somente com a ajuda da luz refletida e desde que a direção do feixe de luz coincida com o eixo visual do pesquisador. A inspeção à luz do dia é considerada pouco informativa. Para pesquisas efetivas, uma lâmpada de 150-200 W é usada como fonte de luz;o reflector é um espelho redondo, ligeiramente côncavo
com um diâmetro de 8-9 cm com uma distância focal de 20 cm. A fonte de luz é colocada ao nível da cabeça do paciente à direita e um pouco atrasada. O refletor deve ser fortalecido na cabeça do explorador antes do olho esquerdo para que o olho, o furo no refletor e a área sob investigação estejam em linha reta. No estudo de crianças pequenas, é necessária a presença de um assistente. A criança está sentada nos braços de um assistente, e ele segura a cabeça da criança firmemente com uma mão, pressionando-a no peito e segurando a outra mão com a outra mão. As pernas da criança devem ser encaixadas entre as pernas do assistente.
Análise da cavidade nasal( rinsoscopia)
O exame da cavidade nasal é realizado sob iluminação artificial usando um refletor frontal e um dilatador nasal( espelho de Hartmann).O dilatador nasal mantido no braço esquerdo é cuidadosamente inserido no estado fechado no nariz do paciente, expandindo gradualmente os maxilares, ampliando a narina e levantando-o levemente para cima. A inspeção deve ser feita com cuidado, de modo a não pressionar o expansor no septo nasal, pois isso causa dor e pode causar hemorragias nasais. O exame mostra as conchas nasais inferiores e médias, as passagens nasais inferiores e médias e a parte anterior do septo nasal. Para examinar várias partes da cavidade nasal, o paciente precisa mudar a posição da cabeça. A inspeção da concha nasal inferior pode ser realizada na posição usual da cabeça do paciente, para examinar a concha nasal média, o paciente precisa inclinar sua cabeça para trás um pouco. Com a ajuda de movimentos laterais da cabeça, os resultados do estudo são refinados.
Inspeção da cavidade oral e faringe( faringoscopia)
Para investigar a cavidade bucal e a parte central da faringe, é necessária uma fonte de luz artificial, um refletor frontal. Ao examinar a cavidade oral, preste atenção ao estado da língua, dentes, paladar duro e macio. Além disso, as amígdalas palatinas e a parede posterior da faringe são examinadas. Ao examinar uma criança, você não precisa recomendar a sua língua, pois isso não está certo. Para garantir uma inspeção gratuita da cavidade oral, a língua deve permanecer na boca sem qualquer tensão e em um estado achatado. A espátula é ligeiramente pressionada contra o terço dianteiro da língua, sem tocar na raiz da língua, de modo a não induzir um reflexo de vômito.
Exame oral( otoscopia)
Depois de examinar a aurícula e entrar no meato auditivo externo, é necessário levar o funil da orelha sobre a parte ampliada com o polegar e o indicador. Cuidadosamente, com movimentos de rotação suaves, insira-o no canal auditivo até uma profundidade de 1-1,25 cm, se possível, sem tocar no osso. Ao mesmo tempo, para endireitar o canal auditivo, a aurícula é puxada para cima e para trás, e em crianças pequenas - para baixo e para trás. Com a ajuda de movimentos leves da parte interna do funil da orelha, as seções internas do canal auditivo e toda a superfície da membrana timpânica são examinadas em partes.
Execução de procedimentos médicos
O cuidado de pacientes com doenças auditivas consiste na limpeza de uma orelha e na introdução de várias substâncias medicinais. Muitas vezes antes do exame da membrana timpânica é necessário limpar o canal auditivo externo de enxofre, pus ou crostas.
Limpeza do canal auditivo externo
A limpeza do canal auditivo externo é uma das etapas do tratamento da orelha.É realizado de forma úmida ou seca. Um método de limpeza húmida( lavagem da orelha) é realizado nos casos de inflamação purulenta aguda ou crônica da orelha média, quando a supuração é tão abundante que a remoção de pus por secagem com algodão não pode ser completa ou leva muito tempo.
Lavagem de ouvido
A descarga de orelha é feita com uma seringa de orelha de 100 gramas ou um balão de borracha comum com uma ponta de plástico. A orelha é lavada com soluções desinfectantes quentes, usualmente solução a 3% de ácido bórico. O próprio paciente segura a bacia em forma de rim pressionando-a firmemente no lado do pescoço. Para uma melhor purificação meato aurícula adulto mão esquerda é puxado para trás e para cima, a ponta do cilindro da mão direita é introduzido no ouvido do paciente, mas não profundidade superior a 1 cm. A enfermeira deve dirigir um jacto de água quente, em porções, com uma força moderada ao longo da parede traseira do conduto auditivo. Ao encher um cilindro de borracha com líquido, todo o ar deve ser removido, uma vez que as bolhas de ar, misturando com água, causam um ruído desagradável para o paciente durante a lavagem. Após a lavagem, a cabeça do paciente é inclinada lateralmente para que a água flua para fora da orelha. Os restos de água da profundidade do canal auditivo são removidos com algodão enrolado em torno da sonda. Este método de limpeza do canal auditivo requer precisão e precaução, pois durante a lavagem é possível derivar na orelha de uma infecção secundária.
Limpeza da orelha seca
Para a limpeza a seco, é utilizada a secagem ou a limpeza do canal auditivo com algodão. Este método é utilizado para remover pus do canal auditivo nos casos em que o piropo é pequeno ou quando a lavagem é contra-indicada devido à irritação da pele do canal auditivo( por exemplo, com dermatite, eczema, furúnculo).
Para limpar e secar a orelha, use sondas finas com uma rosca no final. As sondas lisas e abotoadas não são adequadas para este fim. Antes do procedimento, a enfermeira deve lavar cuidadosamente as mãos com sabão, embrulhe bem o algodão na sonda e cubra a extremidade afiada da sonda com algodão para que as paredes do canal auditivo ou a membrana timpânica não estejam feridas. O recipiente deve ser usado de forma higroscópica estéril.orelha limpando deve ser realizada pelo seguinte mecanismo: o lado esquerdo segurar o funil de orelha e atraso aurícula posteriormente e para cima e para a direita administrada cuidadosamente sonda aparafusado na extremidade, com algodão, a uma profundidade de 2,5 cm, ou até a membrana timpânica. Movimentos de rotação leve da sonda contribuem para uma melhor absorção de umidade por algodão. O limpamento da orelha é repetido até que a lã removida da orelha esteja completamente seca. Somente com a completa secura do canal auditivo, se necessário, deixe entrar gotículas.
Introdução Introdução hastes de tampões de ouvido
produzidos como se segue:
• alisamento e de extensão do canal do ouvido esquerdo puxou a orelha para trás e para cima;
• manivela fórceps agarrar a extremidade da orelha do tampão, que é uma tira estreita de gaze dobrada especificamente comprimento de não mais de 5 cm, empurrando-o cuidadosamente ao longo do canal auditivo até uma profundidade de não mais do que 2,5 cm;
• tirando as pinças, segure novamente o cotonete, de 1 a 1,5 cm de distância da extremidade e mova-se suavemente até tocar a membrana timpânica.
Os tampões de ouvido empilhados no canal auditivo afrouxaram-se de modo a não causar um atraso no pus nas profundezas. Com supuração abundante, as almofadas de orelha devem ser mudadas 5-6 vezes ao dia, quando desencantadas ou magra - 1-2 vezes ao dia. Para prevenir o desenvolvimento de complicações ou a introdução de infecção secundária, todas as recepções para cuidados com ouvidos devem ser realizadas com cuidado, com a mais segura assepsia. Lavar cerume
cerume lavagem
é realizada com água quente( 37 ° C) de modo a não causar irritação do aparelho vestibular e desconforto associado para o paciente( tonturas, náuseas, vómitos, etc).Para lavar a orelha, use uma seringa de 100 ml.estocadas jacto de fluido dirigidas ao longo da parede traseira do conduto auditivo, o ouvido externo, puxando para trás e para cima, para a extremidade da seringa não danificar a parede do canal auditivo e a membrana timpânica, devem os dedos da mão esquerda para criar um suporte para uma seringa que impede súbita penetração da ponta dentro do canal auditivo. Com força suficiente do jato, o bujão de enxofre é lavado inteiramente ou em partes por pequenos pedaços individuais. Após a lavagem, o canal auditivo deve ser seco com algodão envolto em torno da sonda. Se, depois de uma lavagem repetida, a ficha de enxofre não sair, amaciá-la. Para fazer isso, durante 2-3 dias durante 10-15 minutos nas gotas alcalinas cheias de orelha. Após a infusão de gotas como resultado do inchaço da cortiça, pode ocorrer um mesmo empeoramento da orelha, o que deve ser avisado do paciente.
Sopro de orelha
O sopro de orelha de acordo com o método do Politorzer é realizado com a ajuda de um cilindro de borracha( capacidade de 300-500 ml) conectado a um tubo de borracha que termina com uma azeitona. A azeitona é introduzida nessa ou na narina( ou ambas), os dedos da mão esquerda pressionam firmemente as duas asas do nariz( uma na azeitona e outra no septo nasal).Isto assegura a fixação da azeitona e a rigidez necessária. Então o paciente para levantar o palato mole é oferecido um copo de água ou uma bebida vazia, ou falar qualquer palavra( "barco", "cuco"), e no momento da faringe ou pronunciar palavras precisam apertar suavemente a garrafa com a mão direita. Com o sopro bem sucedido, o paciente sente um ruído, a sensação de congestionamento da orelha desaparece e a audição é restaurada.
O uso de substâncias medicinais em doenças do ouvido
Drogas para doenças são aplicadas sob a forma de gotas, pomadas e pós. O procedimento de tratamento mais comum para distúrbios da orelha é a gota no ouvido. Se houver uma secreção purulenta no canal auditivo, remova-o cuidadosamente antes, com limpeza repetida com algodão enrolado em torno da sonda. Todas as gotas devem ser pré-aquecidas à temperatura corporal, de modo a não causar irritação do aparelho vestibular. Quando as gotículas podem entrar na orelha, o paciente deve inclinar a cabeça na direção oposta. Puxando a aurícula com a mão esquerda para frente e para trás, a enfermeira derruba 5-10 gotas do remédio com uma pipeta. As gotas podem entrar no ouvido 2-3 vezes ao dia, cada vez que os mantêm pressionados por 10-15 minutos, então incline a cabeça para a orelha doente para que as gotas se esvaiguem. Depois de remover as gotas, o canal auditivo deve ser seco e, quando o médico prescreve, é difícil tamponá-lo com uma gaze esterilizada.
Smearing com unguento é usado apenas para doenças do canal auditivo externo e aurícula( dermatite, eczema).As paredes do canal auditivo são manchadas com pomada usando algodão amarrado à sonda.Às vezes, um tampão com pomada é deixado no canal auditivo por 15 a 30 minutos.
Injeção de drogas em pó
A injeção de pó deve ser precedida por uma limpeza minuciosa do canal auditivo a partir do pus existente de forma seca ou úmida. A inflamação produz um tipo diferente de sopas de pó( insufladores).Explosão do pó, é necessário endireitar o canal auditivo, puxar a aurícula para frente e para trás e certificar-se de que o pó esteja em uma camada fina e uniforme, sem formar pedaços que possam impedir a saída de pus. A aplicação de compressas de aquecimento na orelha, uma bolsa de borracha com gelo no processo de mastoide, curativos de orelha são realizadas de acordo com as regras gerais de cuidados ao paciente.
Lubrificação da mucosa faríngea com substâncias medicinais
Lubrifique a mucosa faríngea com um cotonete de algodão imerso na solução medicinal prescrita pelo médico. Este procedimento deve ser realizado sob controle de visão usando um refletor frontal. A língua é pressionada com uma espátula. O cotonete de algodão deve ser rapidamente lubrificado primeiro arco palatino dianteiro, depois amígdalas palatinas, depois a parede traseira da faringe. Quando desejar vomitar, você deve parar o procedimento e deixar o paciente se acalmar e continuar a lubrificar a mucosa faríngea.