Bexiga espinhal - Causas, sintomas e tratamento. MF.

A bexiga espinhal é uma violação da função da bexiga, que se desenvolve devido a uma violação de sua inervação pelas fibras da medula espinhal. A bexiga espinhal é um caso especial de uma bexiga neurogênica.

Causas da bexiga espinhal

A principal causa da bexiga espinhal é uma lesão da coluna vertebral com uma medula espinhal quebrada ou danificada. Como resultado, a inervação da bexiga é interrompida e um quadro clínico típico se desenvolve. Além de lesões traumáticas, outros fatores também podem causar a bexiga espinhal. Por exemplo, neoplasias malignas ou benignas que se desenvolvem no canal espinhal podem comprimir a medula espinhal, o que também provoca o desenvolvimento da bexiga espinhal.

Ruptura da medula espinhal

Existem casos na literatura onde os sintomas da bexiga espinhal se desenvolveram após uma cirurgia espinhal mal sucedida. Uma doença semelhante é chamada de vesícula ígnea iatrogênica, o que indica o desenvolvimento da patologia devido à intervenção do médico mal sucedida.

Além disso, um efeito paralítico nas raízes nervosas da região lombar pode ter algumas substâncias tóxicas potentes. Portanto, com os sintomas típicos da bexiga espinhal, é necessário levar em consideração a história da doença - o paciente tomou pouco antes do desenvolvimento da sintomatologia de substâncias suspeitas.

Sintomas da bexiga espinhal

A manifestação clínica da bexiga espinhal é apenas uma - é a retenção urinária. Verdade, é um pouco diferente do atraso da urina, por exemplo, com adenoma ou câncer de próstata. O principal sinal diferencial da bexiga espinhal é que é acompanhado por uma ruptura da função de outros órgãos pélvicos e membros inferiores.

Outra característica é que mesmo com uma bexiga cheia, o paciente não sente dor. Isso pode resultar em ruptura do órgão e urina que entra na cavidade abdominal, seguido pelo desenvolvimento de peritonite, cujo resultado pode ser diferente, mesmo letal.

Naturalmente, com uma lesão traumática da medula espinhal, quando ocorre paralisia dos membros inferiores e disfunção intestinal, o paciente imediatamente hospitalizado. Uma situação diferente pode ser observada com um tumor da medula espinhal, quando a paralisia da bexiga é o único sintoma. Ao mesmo tempo, os pacientes muitas vezes muitas vezes procuram a causa da retenção urinária na patologia da próstata e são tratados de forma independente por remédios populares. Isso leva às complicações acima mencionadas. Portanto, com um atraso na micção, especialmente indolor, você deve entrar em contato imediatamente com um urologista para encontrar a causa do problema.

Diagnóstico da bexiga espinhal

No início, é necessário determinar se a urina entra na bexiga ou nem sequer é filtrada pelos rins. Para este fim, o é produzido pelo cateter uretral .Se o tubo deixar a urina, o problema não está nos rins, ou seja, no aparelho esfíncter de vesícula, que é inervado precisamente da medula espinhal. Nesse caso, se a retenção de urina fosse superior a 24 horas e a bexiga fosse esticada mais do que o habitual, a integridade dos vasos de sua parede poderia ser quebrada e uma impureza de sangue poderia aparecer na urina. Para esta situação, você precisa estar preparado para não confundir a bexiga espinhal com glomerulonefrite, em que a micção sangrenta também pode ser observada.

Para confirmação final do estado funcional normal dos rins, urografia excretora pode ser realizada. Para fazer isso, um agente de contraste é injetado na veia, após o que a região pélvica é examinada sob raios-X.Se os rins funcionam normalmente, então um agente de contraste é registrado na bexiga.

Para determinar a causa exata da doença, recomenda-se a RM e TC da coluna .Esses estudos possibilitam a detecção de dano traumático ou neoplasia, que se tornou a causa da patologia. Esses estudos são extremamente necessários para determinar as táticas de tratamento, em particular, para escolher o local de acesso operacional.

Outro método para detectar a patologia da medula espinhal pode ser considerado punção espinhal .Se o paciente tiver uma lesão traumática, uma impureza no sangue será encontrada no líquido cefalorraquidiano, na oncopatologia o líquido cefalorraquidiano contém uma grande quantidade de proteína.

Tratamento da bexiga espinhal

O tratamento da patologia depende da sua causa. Se o paciente tiver um processo oncológico comprovado, a cirurgia é realizada, cujo objetivo é remover o tumor. Em caso de lesão traumática, no caso do hematoma subaracnoidal, pode também ser utilizada uma operação para a eliminação de um coágulo sanguíneo.

As fraturas da coluna vertebral, acompanhadas de rupturas da medula espinhal, devem ser tratadas em um hospital neurocirúrgico. Após a operação na costura da medula espinhal é realizada, uma pessoa precisa se imobilizar com ônibus vertebrais especiais. Nessa posição, os pacientes podem permanecer até um ano até a consolidação da fratura estar completa. Vale ressaltar que nem sempre tais táticas produzem resultados positivos, mas hoje é o único método efetivo de tratamento para esses pacientes.

Em paralelo com o tratamento da causa subjacente da doença, os procedimentos são realizados para evacuar a urina da bexiga. Existem diferentes métodos, mas todos estes devem visar a prevenção da infecção secundária. A técnica mais perigosa é encenação de um cateter uretral convencional, que quase sempre termina com inflamação da mucosa da bexiga. Se não houver possibilidade de estabelecer outro sistema de evacuação urinária, o cateter uretral deve ser colocado sob cobertura local e geral com antibioticoterapia.

Provavelmente, o sistema de entrada e escoamento Monro pode ser considerado uma técnica ideal para lavar a bexiga urinária e evacuar a urina. O dispositivo consiste em um cateter uretral convencional, ao qual dois tubos são conectados ao mesmo tempo. Um sistema está conectado à solução anti-séptica localizada acima do leito do paciente e a segunda é abaixada no vaso, que está embaixo do leito do paciente. Assim, sob a força da gravidade, o anti-séptico entra na bexiga, onde neutraliza a bactéria e, junto com a urina, flui para dentro da jarra sob a cama. Sistema

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Recursos nutrição e estilo de vida com bexiga espinhal

Por mais triste que pareça, mas esses pacientes, em geral, conduzem um estilo de vida sedentário. Para isso, eles são obrigados a se adaptar a um inventário de deficiência especial, que pode melhorar a qualidade de vida.

Quanto à dieta, ele repele da má mobilidade intestinal. Pacientes, para evitar constipação, é necessário tomar alimentos líquidos e fritos, que são facilmente digeridos, e os restos também deixam facilmente o intestino.

Reabilitação após doença

Pacientes com uma bexiga espinhal, que são principalmente deficientes na maioria dos casos, precisam primeiro de apoio psicológico. Para o efeito, no nosso país, existem centros especiais para a reabilitação de pessoas com deficiência. Lá estão ambos exercícios físicos e psicológicos que permitem treinar as áreas de trabalho do corpo e aumentar o tom do sistema nervoso. Hoje, para deficientes físicos, foram criadas boas condições. Eles até têm a oportunidade de competir em competições esportivas, onde competem com as mesmas pessoas.

A principal tarefa do pessoal médico, que serve o paciente nas primeiras semanas da doença, é um forte suporte físico e moral, para que ele não tenha ideias estúpidas e desnecessárias.

Tratamento da bexiga espinhal com remédios populares

Como já era possível adivinhar que o tratamento de remédios populares em tal situação não é ineficaz, mas simplesmente inexperiente. Pacientes com problemas semelhantes, para obter pelo menos a menor chance de recuperação, devem receber cuidados médicos sérios e qualificados desde os primeiros dias. Vale ressaltar que, todos os anos, o nível de recuperação de pacientes com espinha dorsal é marcadamente aumentado.

Complicações da bexiga espinhal

A primeira complicação que um paciente pode esperar é uma ruptura da bexiga com a formação de peritonite e morte. Para evitar isso, é necessário conectar-se imediatamente ao tratamento de um urologista, para que ele possa evacuar a urina da bexiga no tempo e corretamente.

Uma vez que os pacientes com bexiga espinhal vivem permanentemente com um cateter uretral, ele deve ser periodicamente alterado. O cateter, que está na uretra há mais de três dias, pode causar escaras e uretrite gangrenosa. No futuro, um homem pode ameaçar com uma intervenção operativa - amputação do pênis.

Não se esqueça das escaras que podem formar na pele das áreas que se encaixam firmemente nas protuberâncias ósseas do corpo humano.

A evacuação de urina e o sistema de lavagem da bexiga devem ser constantemente limpos e alterados. Houve casos em que o tubo do cateter estava entupido, o que levou ao acúmulo de urina na bexiga e à contaminação do sangue.

Profilaxia da bexiga espinhal

É claro que é difícil prevenir a própria doença. Tente fazer isso se as pessoas que estão envolvidas em esportes traumáticos ou trabalham em condições perigosas. Até à data, existem muitos espartilhos especiais e cintos que protegem a coluna de fraturas e hematomas na queda e solavancos.

Também sobre sua segurança, você precisa se preocupar com a condução, já que o maior número de lesões na coluna vertebral ocorre lá.Nessa situação, o único meio de prevenção pode ser um carro com airbags na cabine.

Mais atenção deve ser dada à prevenção de complicações da bexiga espinhal. Portanto, as feridas de pressão podem ser evitadas, usando colchões especiais ou sacos triticos com areia, que são colocados sob as projeções ósseas no corpo humano. Além disso, é necessário garantir que não haja enrugamentos na roupa de cama e que o corpo do paciente seja constantemente virado e não em uma posição, o que contribui para a estagnação do sangue e a formação do decúbito.

Rev.urologista médico Astashin Е.Е.