Gravidez congelada ou não desenvolvida - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Uma gravidez morta ou não desenvolvida é a cessação do desenvolvimento fetal e a morte. Na maioria das vezes, uma mulher grávida enfrenta um problema semelhante no primeiro trimestre da gravidez( até 14 semanas).Muitas vezes, a gravidez congelada ocorre em termos posteriores.

Uma gravidez não desenvolvente é um tipo de aborto espontâneo, assim como um aborto espontâneo.

Como a gravidez pára?

Inicialmente, como ocorre com a gravidez normal, ocorre a implantação do embrião no útero. Mas, por algum motivo, o desenvolvimento do feto pára e o feto morre. Mas, apesar disso, a interrupção da gravidez não ocorre, como ocorre com um aborto normal, ou seja, o ovo fetal não esfolia e não deixa o útero. Portanto, o útero continua a crescer, a mulher ainda se sente "grávida" e o nível de hCG( gonadropina coriónica humana) - o hormônio da gravidez - enquanto não cresce, mas diminui lentamente. Mas, mais cedo ou mais, há um abrandamento da placenta e do ovo fetal e somente os sintomas de uma gravidez congelada aparecem.

O que pode levar a uma gravidez não desenvolvida?

Primeiro, por causa do desequilíbrio hormonal, ou melhor, devido a falta de progesterona ou por excesso de andrógenos, em particular, testosterona.

A segunda causa possível de gravidez congelada é a anormalidade genética do feto que é incompatível com a vida. De acordo com a maioria dos pesquisadores, a natureza conduz a seleção natural, eliminando oportunamente um feto inviável.

A terceira causa mais comum são as infecções. Durante a gravidez, a imunidade enfraquece, o que serve como um cenário favorável para exacerbação de doenças infecciosas. As mais perigosas são as infecções sexuais( gonorréia, clamídia, ureplasmose e micoplasmose) e infecções por TORCH( toxoplasmose, rubéola, herpes e infecção por citomegalovírus).

Cada vez mais, a causa de uma gravidez não desenvolvida e abortos espontâneos é a presença de uma APS grávida.

Outros fatores de provocação incluem gravidez após fertilização in vitro;As tensões do
e uma forte mudança de clima - vôos de longa distância;
fumando e bebendo álcool,
idade da gravidez ao longo de 35 anos.

Sintomas de uma gravidez morta

Os sintomas de uma gravidez rígida são quase idênticos aos de um aborto espontâneo. Com o desprendimento do ovo fetal aparecem dores nas cãibras na parte inferior do abdômen, descarga sangrenta do trato genital.

Uma mulher pode prestar atenção ao desaparecimento dos sintomas da gravidez: toxemia( se, claro, ele era), ternura das glândulas mamárias e assim por diante.

Se uma gravidez congelada ocorreu em uma data posterior, então um dos sinais terríveis sobre a ocorrência de patologia será a ausência de movimento fetal.

No entanto, mesmo na presença desses sintomas, é bastante difícil dizer se há uma gravidez congelada ou não, então, para quaisquer sintomas descritos, é necessária uma consulta de ginecologista. Na presença de secreções de sangue e falta de movimento fetal, a consulta de um médico é necessária em caso de emergência.

Diagnóstico de uma gravidez morta O exame

inclui o exame de um ginecologista, ultra-som dos órgãos pélvicos e um exame de sangue para hCG em dinâmica. Com base nestes estudos pode ser diagnosticada de forma confiável gravidez congelada.

Quando examinado em uma poltrona em todas as mulheres grávidas com uma gravidez não desenvolvida, há uma discrepância entre o tamanho do útero eo termo da gravidez, ou seja, o útero é menor do que deveria ser.

De acordo com o ultra-som, o tamanho do embrião é menor do que o período de gestação devida. Ele não tem batimentos cardíacos. Quando o ultra-som também é possível identificar a anembrio - um tipo de gravidez não desenvolvida, quando o ovo fetal está vazio, sem o embrião.

O nível de hCG, como já foi dito, não cresce com uma gravidez estagnada e está muito atrás do hCG em gravidez normal. Para avaliar melhor a dinâmica da hCG no sangue, é aconselhável fazer o teste duas vezes em intervalos de 48 horas.

Interrupção da gravidez congelada

Infelizmente, é impossível manter uma gravidez congelada e a gravidez é interrompida em qualquer caso. As táticas do médico dependerão do caso específico.

Na maioria dos casos, eles começam com táticas expectantes, ou seja, após o feto morrer, o nível de hCG cai, os contratos de útero e o aborto espontâneo ocorre, ou seja, o ovo fetal deixa o próprio útero.

O segundo método é a interrupção da gravidez com medicamentos. Este método é utilizado se o período de gestação inferior a 8 nedel. Dlya interrupção médica da utilização de antagonistas de progesterona mifepristona( ou Mifegin) com análogos da prostaglandina E2( o Misoprostol, o Cytotec).Após algumas horas, os medicamentos se desenvolvem e ocorre um aborto espontâneo.

Também usou tratamento cirúrgico, que é uma raspagem da cavidade uterina com a remoção do ovo fetal. A raspagem resultante é enviada para um estudo histológico e citogenético dos tecidos do ovo fetal. Após raspagem, por via intravenosa, aplica-se um hormônio que reduz o útero( oxitocina) e prescreve antibióticos para prevenir complicações infecciosas.

Uma ou duas semanas após a curetagem fazer controle de ultra-sonografia pélvica, para ver se o óvulo no útero permanece.

Todas as mulheres que foram diagnosticadas com o desenvolvimento de gravidez, após o tratamento, isto é, depois de um aborto ou raspagem recomendam o exame por um ginecologista para determinar a causa de aborto retido, caso contrário, e subsequente pode também ser não-desenvolvimento.

A pesquisa complexa após aborto retido incluem:

- exame citogenética e histológica de tecido fetal, que é realizada após a raspagem e com este resultado, a mulher deve contactar o seu ginecologista;
- diagnóstico de PCR para infecções urogenitárias;
- esfregaço na flora;
- teste de sangue para infecção TORCH;
- um teste de sangue das hormonas afecta a concepção e criança rolamento( LH, FSH, prolactina, estradiol, progesterona, androgénios, a testosterona e DHEA, 17-hidroxiprogesterona, kortizol. Pri necessárias hormonas da tiróide examinados( TSH, T4, T3);
- ultra-som pélvico;
- coagulação do sangue;. .
- um teste de sangue para anticorpos anti-fosfolípidos e

gonadotropina coriónica com base nos resultados obtidos, o médico prescreve um tratamento após o desenvolvimento de gravidez recomendado impede a gravidez para três-. 6 meses para exame, tratamento e recuperação do corpo em geral, para a proteção prescrever contraceptivos orais( Jeanine, Jess, yarina, etc.)

Na maioria dos casos, o desenvolvimento de gravidez não é uma sentença, e, em seguida, a mulher pode seguramente engravidar e dar à luz..

perdeu complicações do aborto as possíveis complicações

em desenvolvimento a gravidez estão associados com a presença de longo prazo do feto morto no útero. Isso pode levar à corionamnionite, isto é, à infecção das membranas e à endometrite-inflamação da mucosa uterina. Se o aborto retido surgiu em uma data posterior, há um risco de maceração fetal, ou seja, a decomposição de feto morto, o que pode levar a complicações graves, tais como peritonite e sepse.

Prevenção de uma gravidez dura:

- um estilo de vida saudável, rejeição de maus hábitos, exercício regular;
- exame por um ginecologista antes do planejamento da gravidez e tratamento atempado de todas as infecções e distúrbios hormonais;
- tomando ácido fólico e vitamina E durante o planejamento da gravidez e no primeiro trimestre até 12-14 semanas de gravidez.

Perguntas e Respostas.

1. Quando o período menstrual começa após a raspagem por uma gravidez congelada?
Após 25-60 dias após a curetagem deve vir mensalmente.

2. Eu fui raspado há um mês. O ginecologista nomeou ou nomeou durante 6 meses contraceptivos orais, mas não quero que bebam. O que irá aconselhar?
Os contraceptivos orais têm um efeito curativo, por isso são freqüentemente prescritos.É temporariamente possível usar a contracepção de barreira, mas, em qualquer caso, é o seu médico que decide com base em testes.

3. Quantos dias após o curetagem pode haver descarga sangrenta?
Até 10-14 dias.

4. Quais são as minhas chances de uma gravidez normal se houvesse uma gravidez congelada antes?
Mesmo que em mulheres saudáveis, se a gravidez congelada fosse apenas uma vez.

5. Eu bebo contraceptivos orais. Posso fazer testes para hormônios?
Você não pode. Não faz sentido.

6. Em que horas de gravidez o ritmo cardíaco fetal no ultra-som mostra claramente?
Na 6ª semana de gravidez.

7. Pode ocorrer uma gravidez não desenvolvida se for frequentemente realizada por ultra-som?
Não, não pode.

8. Que tipo de ultra-som deve ser feito em curto prazo se houver suspeita de uma gravidez congelada?
Nos estágios iniciais de ultrassom mais informativo com sensor vaginal.

9. Eu tenho um HCG que corresponde ao prazo, e o ultra-som diz que a gravidez não está desenvolvida. A quem acreditar?
Observando o período de gravidez. Até 6 semanas de gravidez, o batimento cardíaco nem sempre é visível no ultra-som. Mas acontece que a gravidez "pausa", que é claramente visível em ultra-som após 6 semanas, e hCG ainda não tem tempo para diminuir.

Obstetra-ginecologista, Ph. D.Christina Frambos