Anemia nefrogênica( anemia renal) - Causas, sintomas e tratamento. MF.

anemia nefrogénica( anemia de origem renal, anemia renal) - uma redução no número de eritrócitos e de hemoglobina em sangue doença renal. As causas de anemia renal papel chave

no desenvolvimento da anemia renal desempenha uma redução na síntese de eritropoietina( por conseguinte, um outro nome para a anemia renal - EPO A anemia por deficiência).A eritropoietina é uma proteína que regula a formação e maturação dos eritrócitos. No período intra-uterino e nos recém-nascidos, a eritropoietina produz células do fígado. Com a idade, começa a ser sintetizada em células de rim. Com uma diminuição da taxa de filtração glomerular abaixo de 30 ml / min, a formação de eritropoietina diminui. Como resultado, a concentração de hemoglobina diminui. Além disso, produtos metabólicos prejudiciais, que, quando a doença renal não é eliminada na quantidade adequada, interferem na síntese de eritropoietina. Acidose( violação do equilíbrio ácido-base, associada ao acúmulo de ácidos) reduz a metade da vida dos eritrócitos devido à sua destruição.

Com o desenvolvimento da insuficiência renal terminal, os pacientes precisam ser submetidos a sessões de hemodiálise. Amostras de sangue frequentes não razoáveis ​​para análise, bem como o sangue restante no circuito extracorpóreo após a conclusão do procedimento de diálise, contribuem para a progressão da anemia.

O ferro e o ácido fólico são o substrato para a formação de glóbulos vermelhos normais. A derrota da mucosa intestinal, típica dos pacientes na fase final da insuficiência renal, evita a absorção dos alimentos no volume desejado, o que também contribui para a aparência da anemia.sintomas

de anemia renal

papel primário de células vermelhas do sangue é o fornecimento de oxigênio para as células do corpo, por isso, quando todos os órgãos de anemia experimentando falta de oxigênio.

As manifestações externas da anemia nefrogênica se desenvolvem gradualmente. No estágio inicial, é dada atenção à fraqueza geral, sonolência, perda de força, dor de cabeça, tonturas, irritabilidade. Mais tarde no agravamento anemia aparece palidez da pele, dispneia aos pequenos esforços, dor cardíaca do tipo angina, tendência a reduzir a pressão arterial. Pesquisa

O diagnóstico de anemia ocorre quando o nível de hemoglobina cai abaixo de 130 g / l em homens e 120 g / l em mulheres.

Além disso, para avaliar a gravidade de anemia e para identificar as causas que podem reduzir a síntese de eritropoietina, são recomendados os seguintes testes laboratoriais:

• concentração de hemoglobina e o hematócrito para a classificação da gravidade da anemia. Alocar a seguinte gravidade da anemia.
Pulmão - nível de hemoglobina abaixo do normal, mas acima de 90 g / l;
Médio - nível de hemoglobina 90-70 g / l;
Pesado - o nível de hemoglobina é inferior a 70 g / l.
• Índices de células vermelhas para diagnóstico diferencial de tipos de anemia;
• Quantidade absoluta de reticulócitos para avaliação da atividade dos processos de formação de eritrócitos;
• Ferritina sérica como indicador de armazenamento de ferro no corpo;
• Porcentagem de saturação de transferrina com ferro para avaliar a participação de ferro no processo de formação de hemoglobina;
• Nível B 12 no plasma sanguíneo;
• Em pacientes em diálise, a concentração de alumínio no sangue. Alumínio de sangue pode ser aumentado em condições de purificação de água insuficiente para diálise.

Também em pacientes com anemia, métodos especiais devem ser utilizados para diagnosticar sangramento latente, por exemplo, sangramento gastrointestinal ou retal. Para mulheres com menstruação profusa recomendada por um ginecologista para a normalização do fundo hormonal. Tratamento

anemia nefrogénica

numa fase pré-diálise insuficiência renal bons efeitos são obtidos através da utilização de ferro e comprimidos de ácido fólico. Na formação da insuficiência renal terminal, todos os medicamentos para o tratamento da anemia são administrados por via intravenosa.

Atualmente, há uma rejeição de transfusões de sangue( transfusões de sangue) para o tratamento de anemias crônicas. Isto é devido ao fato de que agentes infecciosos como hepatite B, C, HIV podem ser transmitidos com sangue. Até agora, reações alérgicas graves que ocorrem com transfusões de sangue são relevantes. Em pacientes que planejam uma operação de transplante de rim, a sobrecarga de ferro e a ativação do sistema imunológico pelos eritrócitos do doador são inadmissíveis.

Na segunda metade do século XX, foi criada eritropoyetina recombinante, em estrutura e propriedades muito semelhantes à própria eritropoetina humana. Isso permitiu prolongar a vida de pacientes com insuficiência renal, melhorar sua qualidade e reduzir a freqüência de transfusões de sangue. A eritropoietina recombinante é prescrita a um nível de hemoglobina abaixo de 90 g / l. De preferência, uma via de administração subcutânea. A dose inicial é de 50 unidades por quilograma de peso corporal e é ainda ajustada com base no aumento do hemoglobina e sangue de hematócrito. No início do tratamento, as contagens de sangue são monitoradas 1 vez em 2 semanas, então quando os indicadores são estabilizados - uma vez por mês. Em nosso país, são permitidas as preparações de eritropoyetina recombinante como Eprex, Epokrin, Recormon e Eralfon. Com o uso da eritropoietina, é possível um aumento da pressão arterial e, no caso de um aumento rápido da hemoglobina, o risco de trombose vascular aumenta.

Juntamente com eritropoietina mostra a introdução de preparações de ferro. Existem formas comprimidas( Sorbifer) e preparações intravenosas( Venofer, Likferr 100, Argeferr), que são preferidas para a diálise. A dose inicial de ferro intravenoso é de 100-200 mg por semana com posterior correção. Os parâmetros do metabolismo do ferro no corpo são determinados a cada três meses.

Com a diminuição do conteúdo de folato no sangue mostra o uso de preparações de ácido fólico. No estágio pré-diálise, o ácido fólico é usado em comprimidos, durante o período de terapia de reposição renal - uma forma para administração intravenosa.

Médico terapeuta, nefrologista Sirotkina EV