Atraso no crescimento e desenvolvimento fetal - Causas, sintomas e tratamento. MF.

O atraso no desenvolvimento fetal é o atraso intra-uterino do desenvolvimento físico fetal.

Estes bebês são muitas vezes chamados de "pequenos".Em 30% dos casos, eles nascem como resultado do nascimento prematuro( até 37 semanas de gestação) e apenas em 5% dos casos com gravidez a termo( 38-41 semanas).

Existem duas formas principais de atraso no desenvolvimento fetal intra-uterino( abreviado como VZRP): simétrico e assimétrico. Como eles diferem uns dos outros?

Se o feto tiver um déficit de peso corporal, ele se atrasa ao longo do crescimento e da circunferência da cabeça dos índices normais prescritos para uma determinada idade gestacional, então a forma simétrica do RVRP é diagnosticada.

A forma assimétrica da FIV é observada nos casos em que o feto, apesar da falta de peso corporal, não possui atraso nos parâmetros normais do comprimento de crescimento e da circunferência da cabeça. A forma assimétrica do míssil balístico é mais comum do que a forma simétrica.

Existem três graus de gravidade da IWRP: grau

I - desfecho fetal por 2 semanas;Grau
II - carteira acumulada por 2-4 semanas;Grau
III - retardo do desenvolvimento fetal com mais de 4 semanas.

Que causas podem levar ao desenvolvimento do ZVRP?

Se falamos de uma transferência de massa simétrica, então, como regra, ela decorre de anormalidades cromossômicas do feto, distúrbios genéticos do metabolismo, hipotireoidismo da glândula tireoidea e nanismo hipofisário. Um papel importante também é desempenhado por infecções virais( rubéola, herpes, toxoplasmose, citomegalovírus).

A forma assimétrica do NVRP é causada por patologias placentárias no terceiro trimestre da gravidez, ou mais precisamente, insuficiência fetoplacentária( abreviada como FPN).O FPN é uma patologia em que a placenta não pode fornecer ao feto os nutrientes que circulam no sangue da mãe. Como resultado, o FPN pode causar hipoxia fetal, isto é, inanição de oxigênio.

FPN pode ocorrer devido a gestosis tardia, anormalidades do desenvolvimento do cordão umbilical, gravidez múltipla, placenta prévia e vasos placentários.

Provoca qualquer forma de ZVRP sob a forma de fatores externos desfavoráveis ​​- tomar medicamentos, exposição a radiações ionizantes, fumar, consumir álcool e drogas. Além disso, o risco de ocorrência de ARV é aumentado se houver um aborto na história.

Em muitos casos, a verdadeira causa do ERP nunca é estabelecida.

Sintomas de retardo de crescimento e desenvolvimento do feto

Infelizmente, os sintomas da FIV são suficientemente apagados.É improvável que ela suspeite de tal diagnóstico. Apenas a supervisão regular no obstetra-ginecologista durante toda a gravidez ajuda de forma oportuna a diagnosticar e curar a ZVRP.

É amplamente acreditado que se uma mulher grávida adiciona um pouco de peso durante a gravidez, provavelmente o fruto é pequeno. Em parte isso é verdade. No entanto, isso nem sempre corresponde à verdade. Claro, se uma mulher limita sua ingestão de alimentos a 1500 calorias por dia e é viciada em dietas, isso pode levar a um EWS.Mas ZVRP também é encontrado entre mulheres grávidas, que, ao contrário, estão experimentando muito ganho de peso. Portanto, esse recurso não é confiável.

No caso de um trato urinário leve grave, a mãe expectante pode desconfiar de fetos mais raros e letárgicos do que o habitual. Este é o motivo de um apelo de emergência a um ginecologista.

Exame com crescimento do crescimento fetal

Quando uma mulher grávida é examinada com um ARV, o médico pode ser alertado para a inconsistência do auge da posição do fundo do uterino com as normas deste período de gravidez, ou seja, o útero será ligeiramente menor que o tamanho normal.

O método mais confiável para o diagnóstico de FIV é o exame ultra-sonográfico do feto, durante o qual o medico uzista mede a circunferência da cabeça fetal, circunferência abdominal, quadril, massa fetal estimada. Além disso, o uso de ultra-som pode determinar como os órgãos internos do feto funcionam.

Se a suspeição de FIV é necessária, o exame dopplerometric( um tipo de ultra-som) é necessário para avaliar o fluxo sanguíneo nos vasos do feto e da placenta.

Um método importante de investigação é a cardiotocografia( CTG) do feto, que também permite suspeitar da doença. Com a ajuda de CTG, o batimento cardíaco do bebê é gravado. Normalmente, o batimento cardíaco fetal varia de 120 a 160 batimentos por minuto. Se o feto não tiver oxigênio, a palpitação torna-se mais freqüente ou menos grave.

Independentemente do comprimento da gravidez e da gravidade da doença, a FIV deve ser tratada em qualquer caso para manter as funções vitais do feto. Em alguns casos, se houver um pequeno atraso no feto a partir da norma( aproximadamente 1-2 semanas de acordo com dados de ultra-som), isso deve ser considerado como uma variante da norma ou como "propensão para uma AMS".Neste caso, é realizada uma observação dinâmica.

Tratamento para retardo de crescimento e desenvolvimento fetal do feto

Para o tratamento de ZVRP em obstetrícia, é utilizado um grande arsenal de medicamentos que melhora o fluxo sangüíneo uterino-placentário.

Estes incluem:

- tocolíticos drogas que promovem relaxamento uterino: beta-agonistas( ginipral, salbutamol), antiespasmódicos( papaverina, não-spa);
- terapia de infusão com consulta de glicose, soluções de substituição de sangue para reduzir a viscosidade do sangue;
- preparações para melhorar a microcirculação e metabolismo em tecidos( Actovegin, Curantil);
- terapia com vitaminas( magnésio B6, vitaminas C e E).

As drogas são prescritas por um longo período com monitoramento cuidadoso de CTG para o estado fetal.

Comer uma mulher grávida com FIV deve ser equilibrada. Os alimentos devem conter proteínas, gorduras e carboidratos. Não se "incline" em certos produtos. Você pode comer e você precisa de tudo. Especialmente não negligencie a carne e os produtos lácteos, porque eles contêm o maior número de proteínas de origem animal, cuja necessidade aumenta até o final da gravidez em 50%.

No entanto, não se deve esquecer que o principal objetivo do tratamento da ZVRP não é "engordar" a criança, mas proporcionar-lhe crescimento e desenvolvimento normais. Portanto, não há necessidade de comer em excesso.

As mulheres grávidas recomendam caminhadas diárias no ar fresco, descanso emocional. Tradicionalmente, acredita-se que um sono após o jantar( se houver um desejo, é claro) tem um efeito benéfico sobre a condição física do feto e da mãe.

Os métodos não-farmacológicos de tratamento de ZVRP aplicam oxigenação hiperbárica( inalação de ar enriquecido com oxigênio) e ozônio médico.

A questão da entrega no caso de uma resposta de emergência é tópica. Em cada caso, deve ser abordado individualmente, com base na condição do feto de acordo com o ultra-som e CTG, bem como sobre o estado da saúde da mãe. Se não houver certeza de que uma criança atenuada possa nascer por conta própria, a preferência é dada a uma cesariana. Em casos graves, a operação é realizada em uma emergência.

Complicações de AHRS:

- morte fetal intra-uterina;
- hipoxia( fome de oxigênio) do feto;
- anormalidades do desenvolvimento fetal.

Prophylaxis of AMS:

- um estilo de vida saudável, rejeição de maus hábitos antes da gravidez planejada;
- aborto;
- exame e tratamento atempado de doenças infecciosas em um ginecologista antes da gravidez planejada.

Consulta ginecologista-obstetra no retardo do crescimento fetal:

1. ultrassom Segundo placenta é muito pequeno, mas o crescimento do peso fetal e perímetro cefálico são normais. O médico disse que eu tenho FPN.Isso é assim?
No. Somente com base no tamanho da placenta, esse diagnóstico não é proposto.

2. É possível curar um MRSA se houver muito?
A menos que o DHS esteja associado a desnutrição crônica. Em outros casos, a nutrição equilibrada deve ser combinada com o tratamento básico.

3. O peso do feto depende do peso da mãe?
Em parte, o peso do feto depende de muitos fatores, incluindo o peso da mãe.

4. Se pais de pequena altura e peso, então a criança deve ser pequena?
Provavelmente, e esta é a norma. Nesses casos, eles não diagnosticam o ZVRP.

5. Eu fui diagnosticado com "hipotrofia fetal" por ultra-som. O que isso significa?
Hipotrofia do feto e RVPP significam o mesmo - o atraso no desenvolvimento do feto.

6. Preciso ir ao hospital se eu tiver uma resposta de emergência?
Isto deve ser decidido pelo seu obstetra-ginecologista, com base nos dados de ultra-som e CTG em dinâmica. No caso do IGR, grau I, se não houver sinais de hipoxia fetal, não há necessidade de hospitalização. Com grau ZVRP II ou III, a hospitalização é obrigatória.

7. Estou grávida de 35 semanas, mas quando examinado, a altura do fundo do uterino corresponde a 32 semanas. O que é isso? FAR?
Pequenos erros são possíveis quando o médico mede a altura do fundo do uterino. Se não houver desvios em ultra-som e CTG, então tudo está em ordem.

8. No último ultra-som, foi-me dito que a circunferência abdominal fetal fica 3 semanas após a data de vencimento, mas todos os outros indicadores são normais.É uma instalação de destruição em massa? Precisa ser tratado?
Provavelmente, esta é uma característica individual do feto, se os outros parâmetros estiverem dentro da norma. Se não houver desvios em Doppler e CTG, não há ZVRP e não há necessidade de tratamento.

9. Qual é o teste "contar até 10", o que é recomendado para ZVRP?
O teste "contar para 10" é um teste para avaliar os movimentos do feto. Recomenda-se a todas as mulheres grávidas de 28 a 30 semanas, e com ZVRP é especialmente relevante. A mulher precisa contar o balanço do feto no intervalo das 9:00 da manhã a 9:00 da noite todos os dias. Na norma, eles devem ter 10 ou mais. Se forem menos, isso indica uma fome de oxigênio do bebê.

10. De acordo com o ultra-som, a criança fica atrasada por 2 semanas. CTG e Doppler são normais. Preciso ser tratado?
Um pequeno atraso nos parâmetros do feto durante 1-2 semanas é possível e normal.É necessário procurar em dinâmica.

Obstetra-ginecologista, Ph. D.Christina Frambos.