Exame microscópico de escarro
O exame microscópico do escarro permite detectar muco, elementos celulares, formações fibrosas e cristalinas, fungos, bactérias e parasitas.
células
■ Os macrófagos alveolares são células de origem reticulogistocítica. Um grande número de macrófagos no escarro é detectado em processos crônicos e na fase de resolução de processos agudos no sistema broncopulmonar. Os macrófagos alveolares contendo ge-mosiderina( "células de defeitos cardíacos") são detectados com infarto leve, hemorragia, estagnação em um pequeno círculo de circulação. Os macrófagos com gotículas lipídicas são um sinal de processo obstrutivo nos brônquios e bronquíolos.
■ As células do Xantom( macrófagos gordurosos) são encontradas no abcesso, actinomicose, equinococoses pulmonares.
■ Células de epitélio cilíndrico ciliado - células da mucosa da laringe, traquéia e brônquios;Eles são encontrados em bronquite, traqueíte, asma brônquica, neoplasias malignas dos pulmões.
■ O epitélio plano é detectado quando a saliva entra no escarro, não tem significância diagnóstica.
■ Os leucócitos em uma ou outra quantidade estão presentes em qualquer escarro. Um grande número de neutrófilos são detectados em escarro mucopurulento e purulento. Os eosinófilos são ricos em escarro em asma brônquica, pneumonia eosinofílica, lesões pulmonares de glote e infarto pulmonar. Eosinófilos podem aparecer em escarro para tuberculose e câncer de pulmão. Os linfócitos em grande número são encontrados na tosse convulsa e, mais raramente, na tuberculose.
■ Glóbulos vermelhos. A detecção de glóbulos vermelhos simples no escarro não é de importância diagnóstica. Se o sangue fresco estiver presente no escarro, os eritrócitos inalterados são determinados, mas se o sangue que esteve no tracto respiratório por um longo tempo se desfolha com escarro, então, os glóbulos vermelhos lixiviados são encontrados.
■ As células tumorais malignas são detectadas em tumores malignos.
Fibras
■ As fibras elásticas aparecem na decomposição do tecido pulmonar, que é acompanhada pela destruição da camada epitelial e pela liberação de fibras elásticas;Eles são encontrados em tuberculose, abscesso, equinococoses, neoplasmas nos pulmões.
■ As fibras coronais são detectadas em doenças pulmonares crônicas, como a tuberculose cavernosa.
■ Fibras elásticas calcinadas - fibras elásticas impregnadas com sais de cálcio. A detecção deles no escarro é característica da quebra da petrichite tuberculosa.
Espirais, cristais
■ As espirais de Kurshman são formadas no estado espástico dos brônquios e a presença de muco neles. Durante um impulso de tosse, o muco viscoso é liberado para o lúmen de um brônquio maior, torcendo em espiral. As espirais de Kurshman aparecem com asma brônquica, bronquite, tumores pulmonares, compressão de brônquios.
■ Os cristais de Charcot-Leiden são os produtos da desintegração de eosinófilos. Geralmente aparecem em esporões contendo eosinófilos;são características de asma brônquica, condições alérgicas, infiltrados eosinofílicos nos pulmões, flukes pulmonares.
■ Cristais de colesterol aparecem com abcessos, equinococoses pulmonares, neoplasmas nos pulmões.
■ Os cristais hematoides são característicos do abscesso e gangrena do pulmão.
■ Druises de actinomicetos são detectados na actinomicose dos pulmões.
■ Elementos de equinococos aparecem com equinococoses nos pulmões.
■ As fichas Dietrich são grumos de cinza amarelado que têm um cheiro desagradável. Eles consistem em detritos, bactérias, ácidos graxos, gotículas de gordura. Eles são típicos para um abscesso de pulmão e bronquiectasias.
■ O caderno de Ehrlich consiste em quatro elementos: detritos calcificados, fibras elásticas calcificadas, cristais de colesterol e mycobacterium tuberculosis. Aparece na decadência do foco tuberculoso primário calcificado.
O micélio e as células fúngicas em broto aparecem nas lesões fúngicas do sistema broncopulmonar.
Pneumocystis ocorre com pneumocisto-pneumonia.
Spherules of fungos são detectados na coccidioidomicose dos pulmões.
As larvas de Ascarid são detectadas com ascarasíase.
Larvas da ugrite intestinal são identificadas com a solidiloididíase.
Os ovos do acidente pulmonar são identificados com paragonimosis.
Elementos encontrados no escarro na asma brônquica. Quando a asma brônquica é geralmente separada por uma pequena quantidade de escarro mucoso e viscoso. Macroscopicamente você pode ver a espiral de Kurshman. Quando a pesquisa microscópica é característica da presença de eosinófilos, epitélio cilíndrico, existem cristais de Charcot-Leiden.