Exame bacteriográfico do sedimento de urina
Bacteriúria é a detecção de bactérias na urina. O exame bacteriológico da urina fornece informações clínicas mínimas para o diagnóstico de infecções do trato urinário, portanto, métodos culturais são utilizados. Estes últimos permitem não apenas estabelecer o tipo de patógeno, mas também determinar o número bacteriano( o número de agentes patogênicos em 1 ml de urina).Bacteriúria assintomáticos considerados detecção & gt; . 105 células microbianas do mesmo microrganismo em 1 ml de urina em duas análises sucessivas realizadas em intervalos de acordo Bacteriúria mais tempo do que 24 horas, clinicamente significativa, com "recomendações da Associação Europeia de Urologia de infecções do tracto urinário e infecções do sistema reprodutivo em homens"Em adultos, eles consideram:
■> 103 corpos microbianos em 1 ml da amostra média de urina em mulheres com cistite aguda não complicada;
■> 104 corpos microbianos em 1 ml de urina média em mulheres com pielonefrite aguda não complicada;
■ & gt; 105 organismos microbianos em 1 ml de meio do caminho urina de mulheres ou & gt; 104 organismos microbianos em 1 ml de meio do caminho urina em homens( ou na urina obtido por cateter em mulheres) com tracto urinário complicadas por infecção( cistite aguda epielonefrite);
■ qualquer número de bactérias na urina obtidas pela punção da vesícula urinária suprapúbica.
A cultura da urina com a definição de um número bacteriano não se aplica a métodos obrigatórios de exame em mulheres com cistite não complicada.É mostrado em conjunto com a definição da sensibilidade dos agentes patogênicos isolados a medicamentos antibacterianos com a preservação dos sintomas da cistite ou a recidiva dentro de 2 semanas. A cultura urinária deve ser realizada em pacientes com pielonefrite aguda.
O diagnóstico bacteriológico das infecções do trato urinário em mulheres grávidas tem suas próprias características. Na maioria das mulheres, a bacteriúria ocorre antes da gravidez. Em 20-40% das mulheres com bacteriúria assintomática durante a gravidez desenvolve piroonefrite aguda. A freqüência de resultados falso-positivos de um único exame de cultura da parcela média da urina pode atingir 40%.A este respeito, todas as mulheres com um teste bacteriológico positivo devem ser re-semeadas urina após 1-2 semanas, prestando atenção especial ao banheiro dos órgãos genitais externos antes de urinar. Após a conclusão do tratamento, a cultura da urina é realizada 1-4 semanas depois, e novamente antes do nascimento.
Em crianças, um diagnóstico de infecção do trato urinário é estabelecido com base nos seguintes critérios.
■ Ao sembrar urina do receptor de urina, apenas um resultado negativo é considerado significativo.
■ Detecção de qualquer número de bactérias na urina obtidas pela punção da vesícula urinária suprapúbica.
■ Detecção de estafilococos coagulase-negativos na urina em uma quantidade de> 300 cfu / ml.
■ Detecção de bactérias na urina obtida com um cateter na quantidade de 104-105 ufc / ml.
■ Na urina estudo meio do caminho: detecção de agentes patogénicos em uma quantidade de 104 ufc / ml em doentes com infecção do trato urinário sintomático, ou 105 ufc / ml em 2 amostras de urina recolhidas em intervalos ao longo de 24 horas em crianças sem sintomas de infecção do tracto urinário.
■ Piúria significativa;detecção de leucócitos em 1 10 ml de urina combinado com o conteúdo de 105-104 CFU de bactérias / ml em urina obtido por cateter, crianças com febre permite um diagnóstico diferencial entre infecções e contaminação.
■ Detecção de N-acetil-b-glucosaminidase na urina - marcador de danos aos túbulos renais;o seu conteúdo também aumenta com o refluxo vesicoureteral.
Para identificar Mycobacterium tuberculosis na urina gastos estudo bakteriosko-scopic com manchas cor do sedimento Ziehl-Nielsen.
A detecção de bacilos tuberculosos na urina é o sinal mais confiável de tuberculose nos rins. Com a exclusão da tuberculose da próstata nos homens, a detecção de bacilos tuberculosos na urina deve ser considerada como uma indicação da presença no rim de até mesmo os focos "subclínicos" menores de tuberculose. Se um processo de tuberculose é suspeitado nos rins, mas com um exame bacterioscópico negativo, é necessário um estudo bacteriológico da urina - sua semeadura tripla sobre a micobacteria tuberculosa.