Mudanças na morfologia de eritrócitos
A morfologia dos eritrócitos varia com muitas doenças e síndromes hematológicas, o que se manifesta por uma diminuição do tamanho, uma mudança na forma dos glóbulos vermelhos, a intensidade e a natureza da coloração e o aparecimento de inclusões patológicas. A morfologia dos eritrócitos é avaliada pela análise de manchas de sangue manchadas utilizando um sistema de microscópio de imersão.
Variações de tamanho
Microcitose - prevalência em esfregaços de sangue de eritrócitos com um diâmetro de 5-6,5 microns - observado com esferocitose hereditária, anemia ferropriva, talassemia. Todas estas células têm um volume reduzido e uma quantidade menor de Hb. No coração das mudanças no tamanho dos glóbulos vermelhos é uma violação da síntese de Hb.
A macrocitose - a presença de esfregaços de sangue de eritrócitos com mais de 9 μm de diâmetro - é revelada em anemia macrocítica, doenças hepáticas, deficiência de vitamina B12 e ácido fólico, anemia de mulheres grávidas, em pacientes com tumores malignos, hipotireoidismo e leucemia.
Megalocitose - a aparência em esfregaços de sangue de eritrócitos de 11 a 12 microns de diâmetro, hipercrômico, sem iluminação no centro, forma oval. A presença de megalócitos em esfregaços de sangue é característica de anemia causada por uma deficiência de vitamina B12 e ácido fólico, anemia em invasões helmintíticas.
Anisocitose - presença de esfregaços sanguíneos de eritrócitos, de tamanho diferente: com predominância de eritrócitos de pequeno porte - microanococitose, com predominância de eritrócitos de grande diâmetro - macroanizo-citoses. A anisocitose é um sinal precoce de anemia, isolada, sem outras alterações morfológicas nos eritrócitos, se desenvolve com formas leves de anemia.
Alterações na forma de
Poikilocitose - mudanças nos diferentes graus de expressão de glóbulos vermelhos, que se tornam distintas de discoides. Este é o sinal mais importante de mudanças patológicas em eritrócitos. Em contraste com a anisocitose, desenvolve-se com anemia grave e é um sinal mais desfavorável.
Apenas alguns tipos de formas de eritrócitos são específicos para patologias específicas. Estes incluem microspherocytes, específicos para microspherocytosis hereditária( doença de Minkowski-Schoff-ra);células falciformes características da anemia falciforme. Outras alterações na forma de eritrócitos - células alvo, acantócitos, estomatócitos, elipipitos, dacriócitos, etc., podem aparecer com várias condições patológicas.
Alterações de cor
A cor pálida mais comumente observada de eritrócitos com uma parte central não pintada mais ampla é a hipocromia, que é causada pela baixa saturação da Hb de eritrócitos. Hipocromia de eritrócitos, geralmente em combinação com microcitose, é um sinal característico de anemia ferropriva. A hipocromia é possível com intoxicação por chumbo, talassemia e outros danos hereditários dos eritrócitos.
Coloração com eritrócitos reforçados - hipercromia - está associada ao aumento da saturação de células vermelhas do sangue Hb. Observa-se muito menos freqüentemente, em combinação com macrocitose e megalocitose. Essas mudanças são típicas para pacientes com deficiência de vitamina B12 e ácido fólico( com anemia de Addison-Birmer, difillobotria, tumores malignos do estômago, intestinos, alcoolismo).
Polychromatophilia( eritrócitos de cor acinzentada) é devido à capacidade de células sanguíneas vermelhas imaturas( devido à saturação insuficiente de Hb) para manchar com corantes ácidos e básicos. Normalmente, são detectados eritrócitos policromatófilos simples. Sua quantidade aumenta com o aumento da eritropoiese( anemia pós-hemorrágica, anemia hemolítica após uma crise).
Inclusões em eritrócitos
As inclusões em eritrócitos são representadas por elementos de regeneração patológica da medula óssea.
Os anéis do Kebot - os restos da concha nuclear do megaloblastos, parecem um ringlet, oito, são pintados de vermelho. Os aneis de quotas são encontrados com diseritropoiese, em particular com anêmias megaloblásticas( vitamina B12 e deficiência folic), talassemia, eritromielosis aguda.
Taurus Jolly - pequenas inclusões violetas-vermelhas, presentes em 2-3 em um eritrócito, são os restos do núcleo do megaloblasto. Normalmente, os corpos de Jolly são encontrados apenas no sangue do recém nascido. Eles são constantemente encontrados em esfregaços de sangue após esplenectomia. Taurus Jolly pode ser detectado por envenenamento com venenos hemolíticos, anemia de várias origens.
A granularidade basófila é uma substância basofílica agregada na forma de grânulos azuis, é melhor revelada quando a cor é azul de metileno. O aspecto da granularidade basófila em eritrócitos é característico do
( formado por agregados de ribossomos e mitocôndrias contendo ferro), mas também possível com anemia sideroblástica e megaloblástica, talassemia.
Heinz-Ehrlich's Heifer - inclusões únicas ou múltiplas formadas a partir de Hb desnaturado, que são detectadas quando coradas com violeta de metilo. Tau Heinz-Ehrlich - avançar o primeiro sinal de hemólise, eles apresentam, no caso de envenenamento por venenos hemolíticos, a anemia causadas pela deficiência de desidrogenase de glicose-6-fosfato, glutationa redutase.células número de eritrócitos nucleados
sob várias condições patológicas no sangue periférico pode ser detectada basofica, polychromatophilic e normoblastos oxifílicas( normocytes).Um grande número de normoblastos é característico da anemia hemolítica. Eles podem aparecer em esfregaços de sangue com anemia hemorrágica, Addison-Biermer anemia( em remissão), leucemia aguda( por vezes), as metástases de tumores para a medula óssea reacções leucemóide de malignidade, após a esplenectomia, na insuficiência cardíaca grave.