Fracções proteicas do soro
Para a separação das frações protéicas, geralmente é utilizado um método de eletroforese, com base na mobilidade diferente das proteínas do soro em um campo elétrico. Este estudo é um diagnóstico mais informativo do que a determinação de apenas a proteína total ou albumina. Por outro lado, o estudo das frações protéicas permite avaliar o excesso de proteína ou a deficiência característica de uma doença apenas na sua forma mais geral. Fracções de proteínas séricas segregadas por electroforese estão apresentados na Tabela. . A análise dos resultados de electroforese de proteínas permite definir, devido a uma fracção do paciente houve um aumento ou diminuição na concentração de proteína total, e também para avaliar alterações de especificidade, característicos para esta patologia. Tabela
Frações de Proteína Soro em Normal
Tabela Proteína Frações de Sérum Normal
Mudanças na Fração de Albúmina. Aumenta o conteúdo absoluto das albuminas, como regra, não são observadas.
Mudanças na fração de a1-globulinas. Os principais componentes desta fração incluem uma: antitripsina, aglicoproteína, aglicoproteína ácida.
■ Aumento da fração de agglobulinas observada em aguda, subaguda, exacerbação de processos inflamatórios crônicos;lesões do fígado
;todos os processos de decaimento dos tecidos ou proliferação celular.
■ A redução da fração de a1-globulinas é observada com uma deficiência de a-antis-tripsina, hipo-alipoproteinemia.
Mudanças na fração de a2-globulinas. A2-Fraction contém a2-macroglobulina, haptoglobina, apolipoproteínas A, B( apo-A, apo-B), C, ceruloplasmina.
■ Um aumento na fração de a2-globulina é observado em todos os tipos de processos inflamatórios agudos, especialmente com caráter exsudado e purulento marcado( pneumonia, empiema da pleura, outros tipos de processos purulentos);Doenças associadas ao envolvimento do tecido conjuntivo no processo patológico( colagenoses, doenças auto-imunes, doenças reumáticas);tumores malignos;no estágio de recuperação de queimaduras térmicas;síndrome nefrotica;hemólise de sangue in vitro.
■ A redução da fração de 2 globulina é observada em diabetes mellitus, pancreatite( às vezes), icterícia congênita de origem mecânica em recém-nascidos, hepatite tóxica.
A α-globulina é a maior parte das proteínas da fase aguda. O aumento do conteúdo reflete a intensidade da reação ao estresse e processos inflamatórios nos tipos de patologia listados.
Mudanças na fração de p-globulinas. P-Fraction contém transferrina, hemopexina, componentes do complemento, Ig e lipoproteínas( LP).
■ Um aumento na fração de p-globulina é detectado na hiperlipoproteinemia primária e secundária( HLP)( especialmente o tipo II), doença hepática, síndrome nefrótica, úlcera hemorrágica, hipotireoidismo.
■ Os valores reduzidos do conteúdo de p-globulinas são detectados com hipo-P-lipoproteinemia.
Alterações na fração de y-globulinas.y-fracção contem Ig( IgG, IgA, IgM, IgD, IgE), aumentando assim o conteúdo de marca de y-globulina, por reacção do sistema imune, quando existe um desenvolvimento da EM e tel autoanti: infecções virais e bacterianas, inflamação, colagenoses, a destruição dos tecidose queima. A hipergamaglobulinemia significativa, que reflete a atividade do processo inflamatório, é característica da hepatite crônica ativa e cirrose do fígado. Um aumento na fração de y-globulina é observado em 88-92% dos pacientes com hepatite crônica ativa( em 60-65% dos pacientes é muito pronunciada - até 26 g / l e superior).Quase as mesmas mudanças são observadas em pacientes com cirrose altamente ativa e de grande alcance do fígado, e muitas vezes o conteúdo de y-globulinas excede o teor de albumina, o que é considerado um sinal prognóstico precário.
Para certas doenças, é possível uma síntese aumentada de proteínas que caem na fração de y-globulinas e as proteínas patológicas aparecem no sangue - paraproteínas, que são detectadas por eletroforese. Para esclarecer a natureza dessas mudanças, é necessária a imuno-eletroforese. Alterações semelhantes são observadas no mieloma, doença de Waldenström.
Um aumento nos níveis sanguíneos de y-globulina também é observado na artrite reumatóide, LES, leucemia linfocítica crônica, endotelioma, osteoarcoma, candidamicose.
A redução do conteúdo de y-globulina é primária e secundária. Existem três tipos principais de hipogamaglobulinemia primária: fisiológica( em crianças de 3 a 5 meses), congênita e idiopática. As causas da hipogamaglobulinemia secundária podem ser numerosas doenças e condições que levam à depleção do sistema imunológico.
Uma comparação da direcionalidade das mudanças no conteúdo de albuminas e globulinas com alterações no teor total de proteínas sugere que a hiperproteinemia é mais freqüentemente associada à hiperglicemia, enquanto que a hipoproteinemia é geralmente devida a hipoalbuminemia.
No passado, o cálculo do coeficiente de albumina-globulina, ou seja, a proporção da fração de albumina para o valor da fração de globulina, foi amplamente utilizado. Normalmente, esse valor é 2.5-3.5.Em pacientes com hepatite crônica e cirrose do fígado, esse coeficiente é reduzido para 1,5 e até para 1 devido à diminuição do teor de albumina e ao aumento da fração de globulinas.
Nos últimos anos, foi dada mais atenção à determinação do conteúdo de pré-albuminas, especialmente em pacientes de ressuscitação severa que estão em nutrição parenteral. Reduzir a concentração das pré-albuminas - um teste precoce e sensível de deficiência protéica no corpo do paciente.