Sistema reprodutivo
A inclusão e desativação da função sexual são os estágios mais importantes, refletindo os pontos essenciais do programa de desenvolvimento e o início do envelhecimento.
O sistema reprodutivo de homens sofre mudanças à medida que a idade aumenta. De 20 a 40-45 anos, não há mudanças funcionais e estruturais significativas.os níveis de testosterona reduzidos e aumentando as concentrações de gonadotropina no sangue foram observados em homens de 60 anos de idade, e é acompanhada por uma diminuição no número de células Lyaydiga( em homens mais velhos, o número é de 44% em comparação com os mais jovens), a produção de esperma e o número de esperma normal. A excreção de 17-CS diminui já de 25 a 30 anos. Nos homens, essas mudanças são moderadamente expressas e a capacidade de fertilização é mantida. Mais de 50% dos espermatozóides são produzidos após 70 anos e, em alguns casos, a capacidade de fertilizar é preservada mesmo em idade avançada extrema. No entanto, a qualidade do esperma está se deteriorando. O risco de defeitos congênitos em uma criança de um homem com mais de 40 anos aumenta em 20%.Em 70-80 anos, o teor de testosterona no sangue é aproximadamente metade do seu nível em 20-50 anos, e em 80-90 anos - um pouco mais de um terço desse nível. Há também um aumento relativo no conteúdo de estrogênios com uma mudança na proporção de andrógenos / estrogênios.
Dado os intervalos significativos de concentrações séricas de referência de testosterona, a maioria dos pesquisadores usa concentrações hormonais óptimas normais para comparação para pessoas saudáveis com idade entre 30-35 anos que são 700-900 ng / dl para homens, 50-70 ng / dL para mulheres.
Com a idade, a concentração de testosterona total e livre no soro sanguíneo diminui, enquanto o conteúdo do SSH aumenta [Wright J. V., Lenard L., 2000].O CCG é capaz de ligar 3 moléculas de testosterona livre e assim bloquear seus efeitos.
A diminuição da concentração de testosterona com o envelhecimento e as manifestações associadas são agora definidas como "menopausa masculina" ou andropausa. Andropausa inclui as seguintes manifestações.
■ Fadiga.
■ Mau sono.
■ Redução da massa e força muscular. Reduzir a concentração de testosterona no sangue diretamente correlaciona-se com uma diminuição da taxa de síntese de proteínas musculares, a formação de estruturas contráteis e força muscular. Reduzir a massa muscular correlaciona-se com um risco aumentado de quedas e fraturas.
■ Aumento da massa gorda, especialmente no abdômen e no peito, às vezes com ginecomastia. O aumento da massa gorda está associado a um aumento na concentração de leptina, o hormônio peptídico do tecido adiposo. Seu nível de soro se correlaciona diretamente com a massa gorda. As concentrações de testosterona no sangue e na massa muscular têm uma correlação inversa com o nível de leptina.
■ Redução da massa óssea e densidade. A idade e a diminuição associada da concentração de testosterona no sangue correlacionam-se com perda de massa óssea. Em 30% dos homens com idade superior a 60 anos desenvolve osteoporose.
■ Diminuição da libido.
■ Disfunção erétil( diminuição da potência, diminuição do volume de ejaculação, etc.).
■ Perda de cabelo.
Fig. Dinâmica da testosterona total e livre e concentrações séricas de
Fig. Dinâmica de concentrações de testosterona total e livre e soro de
sérico ■ O aparecimento de rugas e pele seca.
■ Memória reduzida.
■ Depressão.
■ Diminuição da atividade da vida, apatia.
A diminuição da concentração de testosterona no sangue é considerada um fator de risco para doenças tais como aterosclerose, doença cardíaca isquêmica, diabetes, hipertensão arterial, obesidade. Um aumento na concentração de glicose, colesterol, TG, fatores de coagulação e uma diminuição nos inibidores da coagulação refletem, em grande parte, a diminuição da produção de testosterona com a idade.
As mudanças no sistema reprodutivo das mulheres à medida que envelhecem são mais significativas. Os mais significativos são os seguintes.
■ Aumento da concentração de FSH 10-20 vezes, LH - 3 vezes( atinge um máximo de 1-3 anos após o início da menopausa);no futuro, o conteúdo de ambas as gonadotropinas no sangue começa gradualmente, mas diminui de forma constante.
■ A concentração de androstenediona no soro sanguíneo diminui quase 2 vezes( a secreção na pós-menopausa é principalmente realizada pelas glândulas adrenais).
■ A concentração de testosterona após o início da menopausa é reduzida, devido ao enfraquecimento da conversão periférica de androstenediona.
■ A concentração de estradiol no sangue após o aparecimento da menopausa é reduzida para aproximadamente 10-20 pg / ml.
■ A proporção de andrógenos / estrogênios após a menopausa muda dramaticamente para os andrógenos.
■ Existe uma diminuição na concentração de DHEA e DHEAS no sangue.
Devido à falta de estrogénios, problemas específicos para esta faixa etária são problemas associados à necessidade de prevenir a osteoporose, distúrbios do metabolismo lipídico.