Anestesia por inalação

Para o procedimento , utilizam-se fluidos de evaporação rápida( fluorotano, éter, clorofórmio) ou substâncias narcóticas gasosas( óxido nitroso, ciclopropano).

Ester para narcose é um líquido incolor. Armazenado em frascos bem fechados de cor escura. Explosivo, portanto, é usado com cautela. Narcótico forte, causa anestesia profunda.É excretado do corpo através dos pulmões, irritando as vias respiratórias, aumentando a secreção das glândulas brônquicas.

Fluorotano é um líquido incolor com um odor suave.É armazenado em frascos escuros. Tem um forte efeito narcótico, a anestesia ocorre rapidamente, sem o estágio de excitação. Fluorotano.atuando sobre o corpo, inibe a atividade cardiovascular, reduz o pulso, reduz a pressão sanguínea, os efeitos tóxicos no fígado, mas não irrita o trato respiratório.

O Cyclopropane é um gás incolor com um odor específico. Produzido em cilindros de cor vermelha.É usado apenas em uma mistura com oxigênio. Ele tem um forte efeito narcótico. O sono e o despertar ocorrem rapidamente. Não age no trato respiratório, não é tóxico para o fígado e os rins, mas pode atuar sobre o nervo vago e causar arritmias.

Dispositivos especiais são utilizados para anestesia por inalação: anestesia: balões para substâncias gasosas( oxigênio, óxido nitroso), dosímetros e evaporadores para narcóticos líquidos( éter, fluorotano, pentotrans), circuito respiratório. Os contornos respiratórios são: aberto( o paciente inala uma mistura de ar atmosférico e a exalação ocorre no ambiente), semi-fechada( a inalação vem do aparelho e exala parcialmente no aparelho, em parte na atmosfera), meio aberto( o paciente respira em oxigênio e narcótico do aparelho,exala para a atmosfera) - este é o tipo de contorno mais seguro para o paciente, fechado( inalado e exalado pelo paciente no aparelho) - esse tipo de mais econômico e ambientalmente amigável, mas é possível o desenvolvimento de hipercapnia no paciente.

Para indicação de anestesia por inalação, existem indicações e contra-indicações. A anestesia por inalação é utilizada para todas as grandes operações cirúrgicas. As contra-indicações são absolutas e relativas. As contra-indicações absolutas podem levar a um desfecho fatal durante a anestesia.

As contra-indicações absolutas incluem:

• patologia do sistema cardiovascular no estágio de descompensação, hipertensão maligna, hipotensão pronunciada causada por choque, colapso, intoxicação, anemia;

• a patologia do sistema respiratório, em que há uma falha respiratória pronunciada - pneumonia aguda, doença bronquielásica, formas graves de tuberculose;

• patologia do sistema hepatobiliar com forte destruição da função hepática, desenvolvimento de insuficiência hepática - cirrose, hepatite;

• patologia renal com comprometimento grave de suas funções, desenvolvimento de insuficiência renal - glomerulonefrite grave;

• patologias endócrinas graves - diabetes mellitus no estágio de descompensação dos processos metabólicos;

• anemia grave;

• Forma severa severa de caquexia;

• aumento da pressão intracraniana em tumores cerebrais, hematomas.

Contra-indicações relativas são várias patologias de órgãos e sistemas, nas quais os distúrbios de suas funções são expressos apenas ligeiramente e são passíveis de correção de drogas.

A anestesia por inalação pode ser mascarada, que atualmente é raramente usada e endotraqueal.

A anestesia de máscara é realizada usando uma máscara anestésica, que o anestesista coloca no paciente na face, a máscara é fixada à cabeça com tiras e apertada firmemente contra o rosto do paciente para que a substância narcótica entre completamente nas vias aéreas do paciente. Primeiro, o paciente respira através da máscara com oxigênio, e gradualmente começa a dar uma substância narcótica. Quando o terceiro nível da terceira fase da anestesia é alcançado, é necessário levar a mandíbula do paciente para frente e assim mantê-la até o final da anestesia. A anestesia Masque é atualmente usada raramente, pois seu uso está associado à ocorrência de várias complicações e deficiências. Estes incluem gerenciabilidade complexa, grande uso excessivo de narcóticos, risco de aspiração e suas complicações, toxicidade da anestesia devido à sua profundidade.

Quando uma anestesia endotraqueal é utilizada, uma máquina de anestesia. A substância narcótica com uma forma anestésica de anestesia entra no paciente através de um tubo de intubação especial, que é introduzido na traqueia. Esta anestesia mantém a via aérea livre durante a operação, portanto, ela é usada para intervenções cirúrgicas no rosto e no pescoço, não permite a aspiração por vômito, reduz a quantidade de narcóticos, otimiza a troca de gás, pois reduz o espaço "morto" dos pulmões.

A anestesia endotraqueal é utilizada para grandes cirurgias, também é utilizada como anestesia combinada com o uso de relaxantes musculares. Quando narcose combinada, são utilizadas duas a três ou mais substâncias narcóticas, que são administradas em pequenas doses, pelo que o efeito tóxico no corpo de cada uma delas diminui. Essa anestesia é realizada no primeiro nível da terceira etapa.

Existem três estágios de anestesia.

Na primeira fase, uma anestesia é administrada. Para a anestesia introdutória, são usadas drogas, contra as quais ocorre um sono anestésico profundo, ignorando o estágio de excitação. Para este efeito, são utilizados barbitúricos, tiopental de sódio. As substâncias narcóticas são administradas por via intravenosa. Com o início da anestesia, os relaxantes musculares são introduzidos com co-intubação da traqueia.

No segundo estágio, a anestesia é mantida. Para isso, são usadas substâncias narcóticas que proporcionam proteção do corpo contra uma lesão operacional, bem como neuroleptanalgesia. Para este fim, são utilizados ciclopropano, fluorotano, óxido nitroso com oxigênio. A anestesia deve ser mantida no primeiro ou segundo nível do terceiro estágio, os relaxantes musculares são prescritos para relaxar os músculos. Os relaxantes musculares causam a pleura de todos os músculos esqueléticos e até músculos respiratórios, pelo que é necessário usar ventilação artificial, que é realizada por compressão rítmica do saco ou peles, ou com a ajuda de um aparelho de respiração artificial.

neuroleptanalgesia atualmente utilizada. Com essa anestesia, são utilizados óxido nitroso com oxigênio, fentanil, droperidol, relaxantes musculares. A anestesia introdutória é realizada por via intravenosa. Este método de anestesia é o mais seguro para o paciente, uma vez que o fentanil melhora a analgesia, o droperidol reduz as reações vegetativas.

O terceiro estágio - retirada da anestesia. Um anestesista perto do final da operação gradualmente interrompe a introdução de substâncias narcóticas e relaxantes musculares. O paciente sai da anestesia, a consciência é restaurada, respiração independente, tônus ​​muscular. O anestesista pode extubar o paciente depois de acordar o paciente, restaurando a auto-respiração e o tônus ​​muscular. O paciente é transferido para posterior observação e recuperação na sala pós-operatória.

Ao realizar anestesia geral, você deve monitorar e monitorar constantemente os parâmetros básicos da hemodinâmica do paciente. O médico mede a pressão sanguínea e pulso a cada 15 minutos. Também é necessário realizar monitoramento constante da atividade cardiovascular. Uma condição de sangue ácido-base é monitorada para monitorar a ventilação pulmonar e alterações metabólicas no paciente. A anestesia endotraqueal possui uma série de vantagens que possibilitam a sua utilização para muitas operações. Esta é uma introdução rápida à anestesia, salteando o estágio de excitação, a capacidade de operar no primeiro nível do estágio cirúrgico, reduzindo o consumo de narcóticos e toxicidade da anestesia, fácil controle da anestesia, a possibilidade de evitar a aspiração e, se necessário, reabilitar a traquéia e brônquios.