Classificação da leucemia aguda

Para que um médico prático seja guiado pela nova classificação de leucemia aguda proposta pela OMS, citamos a antiga classificação FAB, que previa a alocação das seguintes formas de ONL.

■ M0 - leucemia mieloblástica aguda com diferenciação mieloidima mínima. Com esta forma de explosões de leucemia sem granularidade, representam mais de 30% dos mielocartócitos. Menos de 3% de explosões contêm lipídios ou mieloperoxidase. As explosões pertencem aos mieloblastos de acordo com os resultados da fenotipagem( CD13 +, CD33 +).

■ M1 - leucemia mieloblástica aguda sem maturação. As explosões sem granularidade ou com grânulos azurofílicos únicos podem conter os corpos de Aueer;nucleolos simples. As explosões devem ser de 90% ou mais das células não-eritropoyéticas. Mais de 3% das explosões são positivos à peroxidase e contêm lipídios.

■ M2 - leucemia mieloblástica aguda com maturação. As explosões morfologicamente e citoquimicamente não diferem da M1, constituem de 30 a 89% das células não-eritropoyéticas. As varinhas de Auer, em regra, são solteiras, comuns. Os mielípos, metamilocitos e granulócitos podem ser detectados em uma quantidade variável( mais de 10%) e, muitas vezes, têm morfologia anormal. As células de monócitos representam menos de 20% das células não-eritropoyéticas.

■ M3 - leucemia promielocítica aguda. A maioria das células corresponde a promélocitos neoplásicos. As células são muitas vezes destruídas, de modo que você pode identificar grânulos livremente localizados e varas Aueur. Os núcleos de explosão estão localizados excêntrica, variam em forma e tamanho, geralmente consistem em duas partes.

■ M4 - leucemia mielomonoblástica aguda. O número total de explosões na medula óssea é superior a 30%, com mais de 20% de explosões da medula óssea e / ou mais de 5x109 / l de células do sangue periférico - monoblastos, promontocitos ou monócitos. O diagnóstico de M4 é feito quando as alterações na medula óssea correspondem a M2, mas no sangue periférico, são detectadas mais de 5.0x109 / l células monocíticas. Promonócitos e monócitos diferem por uma resposta difusa distinta à presença de a-naftilacetato esterase inibida por NaF.Uma característica característica do M4 é um aumento na concentração de lisozima no sangue e na urina em mais de 3 vezes.

■ M5 - leucemia monoblástica aguda. As explosões representam mais de 30% dos mielocartócitos. Na medula óssea de 80% ou mais das células não-eritroides são monoblastos, promonócitos e monócitos. M5 tipo blas-tov dividir em duas formas: M5a - monoblast compõem 80% ou mais de todas as explosões;M5b - monoblastos são menos de 80% e o resto - promonócitos e monócitos, sendo estes últimos responsáveis ​​por uma média de 20% das explosões.

■ MB - eritromielosis aguda. Na medula óssea vermelha, os eritrocarietas representam mais de 50% de todas as células, são caracterizados por lobulação e fragmentação do núcleo, multinucleação, formas gigantes. As explosões representam mais de 30% das células não-eritróides e podem se referir a qualquer das variantes FAB de explosões que não sejam M3.Tais erythroblastos geralmente entram no sangue periférico. Os eritrocariócitos são caracterizados por uma reação difusa-granular à esterase de a-naftilacetato.

■ M7 - leucemia megacariótica aguda( introduzida na classificação FAB em 1985).Mais de 30% das células são explosões imaturas, muito polimórficas. Muitas vezes o citoplasma fortemente basofílico de explosões forma pseudópodos. A citocromia de rotina não é indicativa. Muitas vezes, revela a mielofibrose.

Na Tabela.as principais classificações de leucemia aguda são dadas. Tabela de Classificação de Leucemia Aguda

Tabela de Classificação

para Leucemia Aguda

Continuação da Tabela.

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