Sintomas de choque anafilático

Choque anafilático é uma reação alérgica de tipo imediato, cujo desenvolvimento está associado à ingestão repetida de um alérgeno.

O choque anafilático é a manifestação mais grave de uma reação alérgica que se desenvolve em resposta à introdução de proteínas estranhas, produtos químicos orgânicos. Especialmente frequentemente, o choque anafilático é registrado recentemente após a administração de certos medicamentos. A gravidade da condição do paciente depende diretamente do tipo de substância, cuja introdução levou ao desenvolvimento de uma reação alérgica, dose e via de administração, uma vez que, de acordo com dados estáticos, as condições que ameaçam a vida são mais frequentemente observadas após a administração de substâncias por via parenteral do que enteral.

É comum distinguir várias variantes do choque anafilático, dependendo das características dos sintomas que se colocam à frente: típico, cardíaco, abdominal, cerebral, osmótico.

Dependendo da duração do intervalo de luz que precede o início do choque anafilático, é habitual isolar:

• forma fulminante( se desenvolve dentro de 1-2 minutos após a ingestão do alérgeno);

• forma pesada( após 5-7 minutos);

• choque anafilático de gravidade moderada( a reação alérgica se desenvolve dentro de meia hora a partir do momento em que o alérgeno entra no corpo);

• uma forma fácil de choque anafilático.

Os sintomas característicos do choque anafilático são:

• Preservação da consciência( na forma cerebral, é possível a perda de consciência);

• ansiedade, excitação;

• vermelhidão da pele;

• dor no coração;

• colapso;

• broncoespasmo;

• dispnéia expiratória;

As manifestações clínicas do choque anafilático são várias combinações de tais sinais e sintomas como vermelhidão generalizada, erupção cutânea, ansiedade severa, tosse paroxística, ritmo respiratório prejudicado, possível vômito, queda da pressão sanguínea, aumento da freqüência cardíaca - mais de 90 batimentos por minuto, arritmia. Na maioria das vezes, pode-se observar uma combinação de distúrbios respiratórios e funções do sistema cardiovascular. A principal causa de morte na anafilaxia em crianças é o edema laríngeo. Quanto aos adultos, eles apresentam distúrbios do ritmo cardíaco juntamente com o edema do trato respiratório superior. A duração do desenvolvimento de sintomas de choque anafilático é diferente e pode variar de alguns segundos a 30-40 minutos, e quanto mais rápido o choque se desenvolver, mais grave será o prognóstico. Isso se deve ao fato de que, com o desenvolvimento do estado de choque neste caso, uma liberação maciça de histaminas e kininas no sangue que quebra a permeabilidade da parede vascular e, causando broncoespasmo, leva ao inchaço dos tecidos.

Primeiros socorros:

• descontinuação da administração do medicamento que causou a reação alérgica;

• mover o paciente para uma posição horizontal;

• Injeção subcutânea de 0,1% de solução de epinefrina em solução salina em torno do local de injeção do medicamento. A introdução de uma solução de epinefrina com solução fisiológica em diferentes partes do corpo para normalizar o tom vascular;

• medicamentos glucocorticóides: prednisolona 90-120 mg, hidrocortisona 600-800 mg por via intravenosa ou sob a raiz da língua;

• respiração rara;

• dor abdominal;

• náuseas, vômitos;

• Ataques involuntários de micção e defecação;

• dor de cabeça;

• tonturas.

• anti-histamínicos após restauração da pressão sanguínea: 3-4 ml de solução a 1% de difenidramina, ou 2 ml de solução a 2% de suprastina por via intravenosa ou intramuscular;

• Para remover toxinas do corpo, tiossulfato de sódio 30% 10 ml por via intravenosa;

• de acordo com as indicações de 1 ml de uma solução a 0,06% de Korglikona para normalização da atividade cardíaca;

• Com o desenvolvimento do choque anafilático em resposta à introdução da penicilina, devem ser administradas 1 unidade de penicilinase em solução salina fisiológica.

Obrigatório de choque anafilático é o chamado de "Assistência Médica de Emergência" e a hospitalização do paciente em um hospital.

Em caso de choque anafilático no estágio pré-hospitalar, o atendimento de emergência é prestado na seguinte ordem:

• para bloquear a saída venosa acima do local da injeção ou morder o membro;

• 0,5 ml de adrenalina diluída 1: 1000 é administrada por via subcutânea, a mesma quantidade é injetada no local de injeção ou mordida. Se a pressão arterial sistólica afetada for inferior a 100 mm Hg.st adrenalina em uma dose de 0,5 ml é injetada lentamente por via intravenosa em 20 ml de solução isotônica de cloreto de sódio;

• Para evitar a ocorrência de fibrilação ventricular em resposta à falta de oxigênio devido ao edema da laringe e reduzir a pressão arterial, o paciente deve receber oxigênio, como na maioria dos casos, a disfunção cardíaca é a causa da morte em choque anafilático;

• no caso de edema laríngeo marcado e obstrução das vias aéreas, é necessário realizar uma conicotomia com a agulha de DuPhu, que então insere um cateter através do qual a respiração será realizada.

Já após as medidas acima, o paciente pode ser transportado para uma instituição médica, caso contrário:

• Como o choque anafilático também diminui o volume de sangue circulante, recomenda-se a administração de epinefrina ou poliglucina;

• Uma solução de 2,4% de eufilina em um volume de 5-10 ml é administrada por via intravenosa para aliviar o broncoespasmo;

• anti-histamínicos são administrados para tratar erupções cutâneas;

• corticosteróides injectados por via intravenosa.