Antígeno específico da próstata no soro
Valores de referência do PSA no soro: homens com menos de 40 anos - até 2,5 ng / ml, após 40 anos - até 4 ng / ml. A meia-vida é de 2-3 dias.
PSA é uma glicoproteína secretada pelas células do epitélio dos túbulos da próstata. Devido ao fato de que o PSA é formado nas glândulas parauretrales, somente quantidades muito pequenas podem ser encontradas nas mulheres. Um aumento significativo nos níveis séricos de PSA às vezes é encontrado com hipertrofia prostática, bem como doenças inflamatórias da próstata. Num ponto de separação de 10 ng / ml, a especificidade das doenças benignas da próstata é de 90%.O exame retal do dedo, cistoscopia, coloscopia, biópsia transuretral, terapia com laser, retenção urinária também pode causar um aumento mais ou menos pronunciado e prolongado no nível de PSA.O efeito desses procedimentos no nível de PSA é maximizado no dia seguinte à sua realização e, mais significativamente, em pacientes com hipertrofia prostática. Um estudo de PSA em tais casos de
é recomendado não antes dos 7 dias após os procedimentos listados.
A concentração de PSA tende a aumentar com a idade, portanto, o conceito de "limite superior admissível da norma" para diferentes faixas etárias é diferente( Tabela).Tabela
.7-39.Valores de PSA "normais" aceitáveis, dependendo da idade da tabela
.7-39.Valores de PSA "normais" aceitáveis, dependendo da idade do
. O estudo de PSA é usado para diagnosticar e monitorar o tratamento do câncer de próstata, em que a sua concentração aumenta, bem como para monitorar a condição de pacientes com hipertrofia prostática para a detecção precoce de câncer deste órgão. A concentração de PSA no sangue acima de 4 ng / ml é encontrada em cerca de 80-90% de pacientes com câncer e em 20% dos pacientes com adenoma prostático. Portanto, um aumento no nível de PSA no sangue nem sempre indica a presença de um processo maligno.
O aumento da concentração de PSA no sangue em pacientes com câncer de próstata é mais rápido do que em pacientes com hiperplasia benigna. Um PSA total de mais de 50 ng / ml indica invasão extracapsular em 80% dos casos e lesão de linfonodos regionais em 66% dos pacientes com câncer de próstata. Existe uma correlação entre a concentração de PSA no sangue e o grau de malignidade do tumor. Atualmente, acredita-se que um aumento de PSA para 15 ng / ml e acima, juntamente com um tipo de tumor de baixo grau em 50% dos casos, indica invasão extracapsular e deve ser levado em consideração na determinação da quantidade de intervenção cirúrgica. Com um valor de PSA de 4 a 15 ng / ml, a incidência de câncer é de 27-33%.Os valores de PSA acima de 4 ng / ml são revelados em 63% dos pacientes com câncer de próstata do estádio T1 e em 71% dos pacientes no estágio T2.Ao avaliar o nível de PSA no sangue, você precisa se concentrar nos seguintes indicadores:
■ 0-4 ng / ml - a norma;
■ 4-10 ng / ml - suspeita de câncer de próstata;
■ 10-20 ng / ml - um alto risco de câncer de próstata;
■ 20-50 ng / ml - risco de câncer de próstata disseminada;
■ 50-100 ng / ml - um alto risco de metástases para os gânglios linfáticos e órgãos distantes;
■ mais de 100 ng / ml - câncer de próstata sempre metastático.
O monitoramento da concentração de PSA fornece detecção precoce de recorrência e metástase do que outros métodos. Ao mesmo tempo, mudanças mesmo dentro dos limites da norma são informativas. Após a prostatectomia total, o PSA não deve ser detectado, a sua detecção indica tecido tumoral residual, metástases regionais ou distantes. O nível de concentração residual está na faixa de 0,05 a 0,1 ng / ml, qualquer excesso desse nível indica uma recaída.
O PSA é determinado não antes de 60-90 dias após a cirurgia devido a possíveis resultados falso-positivos devido à depuração incompleta de PSA que estava presente no sangue antes da prostatectomia.
Com terapia de radiação eficaz, a concentração de PSA no sangue deve diminuir em média 50% durante o primeiro mês. Sua concentração no sangue diminui e com a realização de terapia hormonal efetiva.