Glomerulonefrite mesangioproliferativa - causas e curso

Com uma doença renal como a glomerulonefrite, os capilares glomerulares são afetados, os quais são responsáveis ​​pela formação de urina. A glomerulonefrite mesangioproliferativa é caracterizada por proliferação ubíqua ou focal do epitélio nos glomérulos no fundo da inflamação.

glomérulos, juntamente com a cápsula de Bowman-Shymlanskaya e ansa de Henle, aparelho de rim filtro de forma, de modo que qualquer dano a estas estruturas leva a disrupção do processo de filtração e a formação de urina, e portanto, na função renal principal falha - o equilíbrio químico do corpo de regulação.

causas e mecanismo de desenvolvimento de glomerulonefrite mesangioproliferativa

glomerulonefrite mesangioproliferativa mais freqüentemente afeta crianças e adultos jovens, é geralmente a causa da síndrome nefrótica com doenças renais. Este tipo de glomerulonefrite surge de uma resposta imune imperfeita do corpo, como uma reação à ação de vários agentes virais e bacterianos. No sangue há complexos imunes - antígeno-anticorpo, eles são fixados nos tecidos renais e têm um efeito prejudicial sobre eles.

Em resposta a este a partir dos auto-antigénios do tecido renal são libertadas, as quais são destinadas a proteger os tecidos contra os efeitos da natureza diferente dos agentes, mas ao mesmo tempo, a auto-antigénios têm um efeito estimulante para a manutenção dos processos imunológicos e o desenvolvimento da doença.

Em geral, o mecanismo de desenvolvimento da patologia é complexo, portanto, é suficiente entender que, devido à natureza auto-imune da doença, surge uma luta interna do organismo. Os anticorpos produzidos por ele protegem os rins, mas, ao mesmo tempo, eles também apoiam a doença e contribuem para a sua progressão.

A patologia mais comum ocorre no contexto de doenças como: Vasculite hemorrágica

1. ;
2. hepatite B crônica viral;
3. doença de Crohn;
4. Síndrome de Sjogren;
5. espondilite anquilosante;Adenocarcinoma
6. .

Como resultado de danos nos rins, existe uma expansão e divisão de podócitos - células especiais na cápsula Bowman, que reveste os capilares dos glomérulos. Eles começam a se acumular intensamente e acumulam IgA, IgG, IgM ou СЗ-fração de complemento e desenvolvem focos de esclerose.

Em geral, o sistema do complemento é necessário para proteger células e tecidos a partir de complexos imunes, ela consiste em proteínas com componentes diferentes( C1, C2, C3. .. C9 e alguns outros factores) que sob condições normais não são perigosos para o organismo, mas sob patológicoOs estados do complemento são ativados por complexos antígeno-anticorpo. A ativação do sistema do complemento é uma reação em cascata, o lugar-chave no qual o complemento C3 ocorre, é ativado pela C3-convertase.

Como a doença se manifesta

A glomerulonefrite mesangioproliferativa é quase sempre manifestada como síndrome nefrótica ou tem uma forma mista. Pode haver uma síndrome urinária em uma forma isolada ou uma forma essencial da doença.

A síndrome nefrótica manifesta-se como: fraqueza e tonturas de

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• falta de apetite;
• edema visível de olho nu, pode haver acumulação de líquido nas cavidades dos órgãos - coração, pulmões, cavidade abdominal;
• aumento periódico da pressão arterial;
• , a proteinúria é observada na análise de urina, no sangue - proteinemia e desproteinemia( violação da proporção de frações protéicas), anemia e aumento da ESR.
• como complicações podem ocorrer crise nefrótica - uma dor aguda no abdômen, febre, uma redução significativa na pressão arterial, até o colapso, trombose venosa, incluindo o rim, descoloração da pele.

A síndrome urinária manifesta-se pela sede, fraqueza, dor de cabeça, náuseas, aumento da produção de urina de cor alterada( a cor de "slops de carne"), sensações dolorosas na parte inferior das costas.

Na forma hipertensiva os distúrbios dianteiras do sistema cardiovascular - dor de cabeça severa, tonturas, visão turva, névoa, falsa angina, falta de ar, palpitações, números elevados de pressão arterial, alterações no ECG e exame de fundo. Na urina, um pequeno número de proteínas, eritrócitos, uma diminuição da densidade da urina.

Uma forma separada de glomerulonefrite mesangioproliferativa é nefrite IgA ou doença de Berger: tem um curso relativamente desfavorável e é sempre acompanhada por microhematuria e proteinúria com macrohematuria periódica, provocando fatores - infecções do trato respiratório superior. Esta patologia é considerada no momento, como uma forma nosológica separada.

De forma mista, os sinais de qualquer das variantes acima do curso da doença são combinados.

A glomerulonefrite mesangioproliferativa geralmente se desenvolve 5-7 dias após o agente infeccioso entrar no corpo. Em geral, o curso da doença é lento, a progressão do processo e a transição para insuficiência renal crônica são observadas em cerca de metade dos casos. Entre as complicações, insuficiência renal e ventricular esquerda, distúrbios circulatórios agudos no cérebro, a trombose deve ser observada.

Como tratar glomerulonefrite mesangioproliferativa

Com função renal inalterada e hematúria isolada, não há necessidade de métodos agressivos de tratamento. Neste caso, no primeiro lugar há uma dieta com restrição de sal, produtos proteicos. A doença recentemente diagnosticada está sujeita a tratamento hospitalar, e a recaída subsequente em alguns casos pode ser tratada de forma ambulatorial.

Entre as preparações medicinais, os agentes etiotrópicos podem ser usados ​​para combater o patógeno. Para este fim, os antibióticos são prescritos, levando em conta a sensibilidade da microflora a eles. Por sua vez, a terapia com antibióticos ajuda a diminuir a progressão do processo, reduz a probabilidade de desenvolvimento de macrogemuria( sangue visível na urina).

No curso lento da glomerulonefrite mesangioproliferativa, não há necessidade de usar drogas imunossupressoras em terapia que suprima a resposta imune do organismo. Se o risco de ativação do processo é bastante alto e alta proteinúria é registrada na urina, são prescritos medicamentos citotóxicos e / ou terapia de pulso, um protocolo de tratamento especial consistindo em metilprednisolona a 20-30 mg / kg por dia, três vezes a cada dois dias. Posteriormente, a metilprednisolona é administrada sob uma forma de comprimido com uma redução gradual da dose.

Como terapia sintomática utilizaram drogas que reduzem a pressão arterial - inibidores da ECA - captopril, enalapril, ramipril;bloqueadores dos canais de cálcio - verapamil, dialtiazem. Diuréticos - furosemida, espironolactona.

O regime de tratamento para este tipo de glomerulonefrite foi suficientemente desenvolvido, pelo que o médico escolhe a opção mais adequada, levando em consideração a progressão do processo, a forma prevalecente do curso da doença e a gravidade da condição do paciente.

O prognóstico da doença é bastante bom, na maioria dos casos é possível obter uma remissão a longo prazo e estável. A aparência na urina da hematúria, proteinúria, adesão da insuficiência renal e hipertensão arterial deteriora-se.