Remova a espiral intra-uterina - Causas, sintomas e tratamento. MF.
Para a visualização de contraceptivos intra-uterinos nos casos em que, durante a longa permanência na cavidade uterina, há uma suspeita de inserção apertada ou crescimento do contraceptivo na parede uterina, e também se a histeroscopia está ausente nos fios de controle contraceptivo.
A histeroscopia nestes casos permite localizar o contraceptivo intra-uterino na cavidade uterina, esclarecer o grau e o local do crescimento na parede uterina e, portanto, determinar as táticas de sua gestão, dependendo da situação clínica.
As partes histologicamente visíveis dos contraceptivos intra-uterinos têm uma aparência normal quando estão localizadas brevemente na cavidade uterina, e em casos de estada prolongada na cavidade uterina estão cobertas com sobreposições fibrinadas, endometrio e até incorporadas no miometrio.
Técnica para remover o contraceptivo intra-uterino:
A operação é realizada em uma grande sala de operação, onde, se necessário, pode ser realizada laparoscopia ou laparotomia.É melhor realizar esta operação no 5º-7º dia do ciclo menstrual. O canal cervical é expandido como de costume para a histeroscopia para o número 11.5 do expansor de Gegar.
Insira a histerossese na cavidade uterina. Quando um DIU livre é detectado, ele é agarrado e removido por fórceps inseridos no canal operacional da histerossese.
Nos casos em que um útero do DIU está encravado na parede, as tentativas de remover o anticoncepcional através do canal cervical devem ser realizadas sob a supervisão da laparoscopia.
Quando o IUS cresce na parede uterina, ele é removido com pinça histeroscópica, ou com cureta ou com aborto. Se a maior parte do DIU cresceu na parede uterina e não há condições para a remoção da cavidade abdominal, então, ao avaliar a situação clínica, deve-se decidir se deve continuar as tentativas de remoção ou a possibilidade de deixar o DIU.
Quando a maioria dos IUS penetra na cavidade abdominal livre, é removida por pinças laparoscópicas do lado da cavidade abdominal.
Se o DIU estiver localizado próximo a grandes vasos, ureteres ou bexiga, a questão da remoção do DIU quando a laparotomia deve ser endereçada.
O sangramento da parede uterina após a remoção do DIU ingerido, como regra, não acontece. Portanto, no pós-operatório, não são necessárias medidas especiais.