Colecistite crônica: sintomas, causas, tratamento, dieta
O que é isso? Colecistite crônica - é uma doença inflamatória da vesícula biliar, que geralmente ocorre como resultado de sua infecção por microorganismos oportunistas.
A doença afeta mais frequentemente pessoas com mais de 40 anos. Com relação às diferenças de gênero, as mulheres são mais propensas a desenvolver essa doença.
Com esta patologia há uma violação da função motora da vesícula biliar. A colecistite crônica pode freqüentemente ou raramente se repetir, letárgica ou ter um curso atípico.
Além disso, durante o processo patológico, a inflamação pode predominar, e pode ir à frente da discinesia( hipercinética ou hipocalimática com normostonia do esfíncter).
Estafilococos, estreptococos, E. coli podem desempenhar o papel de principais agentes patogênicos da colecistite. Existem casos de infecção da vesícula biliar com helmintos, fungos, vírus.
Além das principais causas etiológicas no desenvolvimento da colecistite crônica, um papel significativo é desempenhado pela predisposição de fatores provocadores, dentre os quais um lugar especial é ocupado por: DISDinesia
Os sintomas da doença perturbam o paciente somente durante os períodos de exacerbação. O principal sinal clínico de colecistite crônica não-circular( sem pedra) é a dor no quadrante superior direito, que é contundente com dor, freqüentemente estourando. A duração da dor sem tomar drogas antiespasmódicas pode variar de vários dias a várias semanas.
A dor para colecistite crônica é caracterizada por uma tendência à irradiação na metade direita da região lombar ou cervical, na escápula direita ou no ombro. Provocar a aparência de dor ou fortalecer o já disponível pode receber alimentos gordurosos ou bebidas alcoólicas. Se estamos falando de colecistite calculadora, a síndrome da dor é caracterizada por dores severas, que passam pelo tipo de cólica.
Além da síndrome da dor na colecistite crônica, há sinais de dispepsia: amora ou gosto metálico na boca, náuseas, erupções no estômago, inchaço e flatulência, constipação alternada com diarréia, perda de apetite.
Frequentemente, pacientes com colecistite crônica podem observar irritabilidade aumentada, distúrbios do sono( insônia), fraqueza geral. Pode causar febre e coceão na pele.
As complicações da colecistite crônica não calculadora são bastante raras. No entanto, é impossível excluir o desenvolvimento das seguintes condições: perfuração
Para diagnosticar colecistite crônica, é suficiente realizar métodos de pesquisa como:
Terapia para colecistite crônica durante exacerbação e durante períodos de remissão é um pouco diferente. O primeiro destina-se à remoção de sintomas e à eliminação de reações patogênicas da doença, o segundo - para prevenir recaídas.
O tratamento conservador da colecistite crônica durante os períodos de exacerbação deve ser complexo. Neste caso, utilizam-se os seguintes grupos de produtos farmacêuticos: antibióticos
Como durante os períodos de exacerbação e durante a remissão, não se deve esquecer a importância da terapia de dieta, que consiste em comer alimentos, poupando termicamente, mecânica e quimicamente a vesícula biliar( dieta de Pevzner nº 5).
O tratamento da colecistite crônica em um "silencioso" das manifestações clínicas do tempo consiste na observação de dieta, terapia colerética( uso de colaterais, coleletite, cholepysmolítica), tratamento sanatório. Além disso, é importante lembrar o efeito auxiliar da fisioterapia.
Na colecistite crônica durante o período de remissão, os seguintes são ativamente utilizados: eletroforese com novocaína, indutoterapia e balneoterapia. Na colecistite calculada crônica, uma colecistectomia planejada( remoção da vesícula biliar) é indicada.
A profilaxia da colecistite crônica tem como objetivo prevenir exacerbações.
Baseia-se no cumprimento das regras dietéticas, no tratamento da discinesia da vesícula biliar, no tratamento de doenças concomitantes. Além disso, a hipodiamia, hipotermia geral do corpo e situações estressantes freqüentes devem ser evitadas.
A doença afeta mais frequentemente pessoas com mais de 40 anos. Com relação às diferenças de gênero, as mulheres são mais propensas a desenvolver essa doença.
Com esta patologia há uma violação da função motora da vesícula biliar. A colecistite crônica pode freqüentemente ou raramente se repetir, letárgica ou ter um curso atípico.
Além disso, durante o processo patológico, a inflamação pode predominar, e pode ir à frente da discinesia( hipercinética ou hipocalimática com normostonia do esfíncter).
Causas da colecistite crônica
Estafilococos, estreptococos, E. coli podem desempenhar o papel de principais agentes patogênicos da colecistite. Existem casos de infecção da vesícula biliar com helmintos, fungos, vírus.
Além das principais causas etiológicas no desenvolvimento da colecistite crônica, um papel significativo é desempenhado pela predisposição de fatores provocadores, dentre os quais um lugar especial é ocupado por: DISDinesia
- dos ductos biliares, principalmente hipotônico;
- deformidade congênita da vesícula biliar;
- transtornos metabólicos em certas doenças endócrinas( mais frequentemente com diabetes mellitus);História
- de lesões traumáticas da vesícula biliar;Tumores
- de órgãos próximos;
- violação de dieta, dieta não saudável( não saudável);Processos patológicos
- , acompanhados de uma violação da circulação sanguínea na vesícula biliar e / ou no seu suprimento de sangue;
- é um estilo de vida sedentário;Gravidez
- .
Sintomas de colecistite crônica
Os sintomas da doença perturbam o paciente somente durante os períodos de exacerbação. O principal sinal clínico de colecistite crônica não-circular( sem pedra) é a dor no quadrante superior direito, que é contundente com dor, freqüentemente estourando. A duração da dor sem tomar drogas antiespasmódicas pode variar de vários dias a várias semanas.
A dor para colecistite crônica é caracterizada por uma tendência à irradiação na metade direita da região lombar ou cervical, na escápula direita ou no ombro. Provocar a aparência de dor ou fortalecer o já disponível pode receber alimentos gordurosos ou bebidas alcoólicas. Se estamos falando de colecistite calculadora, a síndrome da dor é caracterizada por dores severas, que passam pelo tipo de cólica.
Além da síndrome da dor na colecistite crônica, há sinais de dispepsia: amora ou gosto metálico na boca, náuseas, erupções no estômago, inchaço e flatulência, constipação alternada com diarréia, perda de apetite.
Frequentemente, pacientes com colecistite crônica podem observar irritabilidade aumentada, distúrbios do sono( insônia), fraqueza geral. Pode causar febre e coceão na pele.
Complicações da doença
As complicações da colecistite crônica não calculadora são bastante raras. No entanto, é impossível excluir o desenvolvimento das seguintes condições: perfuração
- , formação de fístula no duodeno, estômago, flexão hepática do cólon;Colangite
- ;Hepatite reativa
- ;
- vesícula biliar "desconectada" - a vesícula biliar deixa de desempenhar suas funções na íntegra;
- linfadenite peri-coloqueal - desenvolvimento do processo inflamatório ao longo dos canais biliares extra-hepáticos;
- empiema da vesícula biliar( a formação de um foco purulento de inflamação).
Diagnóstico
Para diagnosticar colecistite crônica, é suficiente realizar métodos de pesquisa como:
- 1) Teste de sangue geral( o nível de leucócitos é importante( leucocitose e mudança de leucócitos esquerdo são observados nesta doença, ESR);
- 2) Análise de sangue bioquímica( atenção especial é dada a fatores como: bilirrubina direta, fosfatase alcalina, γ-glutamiltranspeptidase, α2 globulinas, β-globulinas);
- 3) Sondagem duodenal - permite não só detectar a presença de flocos na bile, diminuir seu pH, mas também detectar a presença de microorganismos e determinar sua sensibilidade a certos grupos de medicamentos antibacterianos;
- 4) Ultrasonografia da vesícula biliar - este estudo permite avaliar o tamanho da vesícula biliar, a espessura de suas paredes, bem como a presença de deformidades, constricções patológicas, pedras, tumores;
- 5) ERCPG - permite identificar a presença de obstrução das vias biliar e pancreática;
- 6) Uma pesquisa dos órgãos abdominais é realizada para diagnosticar a possível perfuração, bem como a detecção de focos de impurezas e cálculos biliares;
- 7) Coleistografia oral - ajuda a diagnosticar discinesia de colecistite cervical;
- 8) Colecistografia de radionuclídeos;
- 9) Cholescintigraphy;
- 10) Coletria intravenosa.
Tratamento de colecistite crônica
Terapia para colecistite crônica durante exacerbação e durante períodos de remissão é um pouco diferente. O primeiro destina-se à remoção de sintomas e à eliminação de reações patogênicas da doença, o segundo - para prevenir recaídas.
O tratamento conservador da colecistite crônica durante os períodos de exacerbação deve ser complexo. Neste caso, utilizam-se os seguintes grupos de produtos farmacêuticos: antibióticos
- ( Ciprofloxacina, Eritromicina, Doxiciclina, Biseptol, Furozolidona, Oxacilina, Metranidazol);
- antiespasmódicos( Papaverin, Drotaverin, Platifillin, Pitophenone);Preparações de colagogo
- ( Allochol, Tsikvalon, Sorbitol, Nikodin);
- antiinflamatórios não esteróides( Spazgan, Baralgin);
- propulsantes - estimulam o peristaltismo( Domperidona);As polimenzimas
- ( Festal, Pancreatin);
- não perecíveis( diprasina, cerucal);Drogas sedativas
- ( tintura de Valerian ou Motherwort).
Como durante os períodos de exacerbação e durante a remissão, não se deve esquecer a importância da terapia de dieta, que consiste em comer alimentos, poupando termicamente, mecânica e quimicamente a vesícula biliar( dieta de Pevzner nº 5).
O tratamento da colecistite crônica em um "silencioso" das manifestações clínicas do tempo consiste na observação de dieta, terapia colerética( uso de colaterais, coleletite, cholepysmolítica), tratamento sanatório. Além disso, é importante lembrar o efeito auxiliar da fisioterapia.
Na colecistite crônica durante o período de remissão, os seguintes são ativamente utilizados: eletroforese com novocaína, indutoterapia e balneoterapia. Na colecistite calculada crônica, uma colecistectomia planejada( remoção da vesícula biliar) é indicada.
Prevenção da doença
A profilaxia da colecistite crônica tem como objetivo prevenir exacerbações.
Baseia-se no cumprimento das regras dietéticas, no tratamento da discinesia da vesícula biliar, no tratamento de doenças concomitantes. Além disso, a hipodiamia, hipotermia geral do corpo e situações estressantes freqüentes devem ser evitadas.