Prestação de cuidados médicos de emergência para doenças otorrinolaringológicas
Parada de sangramento nasal
Na maioria das vezes, hemorragias nasais estão localizadas na parte anterior do septo nasal. Com um pequeno sangramento, uma maneira simples e efetiva de parar o sangramento é pressionar o dedo da asa do nariz contra o septo nasal. Se isso revelar-se insuficiente, uma bola de algodão estéril ou gaze umedecida em uma solução de peróxido de hidrogênio é injetada na parte anterior da cavidade nasal. Esta bola precisa ser pressionada através da asa do nariz até o septo nasal por 10 a 15 minutos. Se o sangramento for intenso e o primeiro método não tiver o efeito desejado, o taponamento anterior da cavidade nasal é realizado. O tapumeamento anterior é realizado com a ajuda de pinças encurtadas, fórceps nasais ou pinças Hartmann. Com o sangramento das pernas dianteiras do nariz, você pode restringir a introdução de um tampão apenas nas seções dianteiras. Com o sangramento do meio e do nariz e a incapacidade do taponamento dianteiro, deve ser realizado um tapume de toda a cavidade nasal. Os tampões de gasa longa com uma largura de 1 a 1,5 cm completam consistentemente todas as cavidades da cavidade nasal: as secções posteriores da cavidade nasal, as passagens nasais inferior e média e a passagem nasal comum. As desvantagens deste método de interrupção do sangramento incluem possíveis danos à mucosa e a retirada dos trombos formados ao remover o tampão, mesmo com o maior cuidado. Para evitar tais consequências, recomenda-se a absorção de tampões com solução de peróxido de hidrogênio, solução de trombina ou óleo de vaselina estéril.
Remoção de corpos estranhos da cavidade nasal de
Os corpos estranhos na cavidade nasal são encontrados com maior freqüência em crianças, que se acumulam e seus colegas no nariz com vários objetos. Isso é muitas vezes grânulos, ervilhas, cerejas, sementes, botões, pedaços de papel, etc. Antes de remover o corpo estranho, é necessário lubrificar cuidadosamente a mucosa nasal com soluções vasoconstritoras e anestésicas e determinar a localização do corpo estranho por inspeção e sondagem cuidadosa. Um gancho maçante é mantido atrás de um corpo estranho sob o controle da visão, e então, girando o gancho, o corpo estranho é empurrado pelo movimento "sobre si mesmo".Corpos estranhos planos ou longos e finos( pedaços de papel, gaze, fósforos, unhas) podem ser removidos com fórceps nasais ou pinças encurtadas.É impraticável e até perigoso remover os corpos estranhos de forma arredondada para usar várias fórceps e pinças, já que esses corpos escorregam deles e são muitas vezes empurrados para além disso.
Remoção de corpos estranhos da faringe
Corpos estranhos geralmente entram na faringe juntamente com alimentos( por exemplo, ossos, pedaços de madeira, grãos de cereais, etc.).Na garganta, fragmentos de próteses dentárias, objetos mantidos nos dentes( por exemplo, moedas, brinquedos pequenos, botões, unhas, pinos) ficam presos. Sinais de faringe de corpo estranho - costura na garganta, pior durante a deglutição, dificuldade de deglutição, com grandes corpos estranhos - falta de ar. A remoção de corpos estranhos da faringe não é particularmente difícil. Da área da parte central da faringe, amígdalas e arcos, os corpos de perfuração estrangeiros afiados podem ser removidos com uma simples pinça anatômica ou de cotovelo, mas é melhor usar fórceps nasais com pincéis densamente contíguos. Deve lembrar-se que arranhões e abrasões deixados após um corpo estranho, às vezes simulam sua presença e durante muito tempo perturbam pacientes.
Removendo corpos estranhos do canal auditivo externo
Corpos estranhos do canal auditivo externo são muito comuns. As crianças durante o jogo entram na orelha uma variedade de assuntos: sementes de girassol, ervilhas, botões, contas, pequenos objetos de madeira, poços de cereja, etc. Além disso, vários insetos podem entrar no canal auditivo. O corpo estranho permanece deitado na parte membranosa do canal auditivo e muitas vezes não dá nenhuma reação, mesmo com a estadia prolongada. Corpos estranhos com bordas afiadas ou propensas ao inchaço causam sensações dolorosas devido à pressão nas paredes do canal auditivo e na membrana timpânica. Os corpos estrangeiros vivos dão uma sensação de grande barulho e cócegas. Antes de remover um inseto vivo, você deve gotejar álcool ou óleo no ouvido para matá-lo. O método mais seguro e, na maioria dos casos, suficiente para remover corpos estranhos é enxaguar a orelha com água morna com uma seringa( um mecanismo de procedimento detalhado é descrito na seção "Lavar o plug de enxofre").Se, por meio de lavagem, não fosse possível remover o corpo estranho, são usadas ferramentas. Isso inclui vários ganchos, colheres, corncangs e pinças.É necessário advertir contra o uso de pinças para corpos estranhos sólidos, pois quando eles prendem as pernas, o corpo estranho desliza facilmente e é empurrado até mais profundamente no canal auditivo. A ferramenta mais segura é um pequeno gancho, que sob o controle da visão é mantido para um corpo estranho, após o qual o movimento "em si" é extraído juntamente com um corpo estranho.
Revestimento agudo da laringite( grânulos falsos)
A maioria dos pacientes com revestimento lombar agudo são crianças de até 5-8 anos de idade. Os primeiros sinais da doença são febre e tosse. A condição geral da criança durante o dia é bastante satisfatória.À noite, de repente, um ataque de asfixia começa, a criança sopra o ar, respira ardentemente, fica azul. Parece aborrecer tosse, às vezes com vômitos e secreção de escarro viscoso. O ataque dura de alguns minutos a meia hora, após o que a criança adormece. Tratamento
. O ataque pode ser suprimido, causando um reflexo de vômito tocando a espátula na parte de trás da faringe ou causando espirros no nariz. A sala em que a criança está localizada deve estar bem ventilada. Para humidificar o ar, recomenda-se pendurar folhas molhadas na sala e ferver a água em uma panela.É útil beber quente( leite, Borjomi).Nomeie também banhos quentes de pés, mostarda para bezerros. Se o fenômeno da sufocação for ameaçador, a intubação ou a traqueostomia são usadas.
Laringotraheronrite aguda fúlgosa-membranosa( estenosa)
Característica para crianças menores de 7 anos. O início da doença é agudo, com uma rápida progressão do processo. Em tratamento intempestivo, os filmes fibríneos formados no lúmen das vias aéreas causam asfixia, mas a morte pode ocorrer antes da intoxicação grave com lesões graves dos órgãos internos e edema cerebral.
Tratamento de .Consiste principalmente em intubação( intubação nasotraqueal estendida) ou traqueostomia com aspiração imediata de muco ou filmes, ventilação artificial dos pulmões, oxigenação. Prescreva antibióticos de amplo espectro em grandes doses, corticosteróides. Inalações, enzimas proteolíticas, etc., também são mostradas. Se necessário, recomenda-se a utilização de drogas que estimulam a atividade do coração.
Estenose aguda da laringe
A estenose aguda da laringe é uma constrição do lúmen laríngeo que se instala por um curto período de tempo. Estas condições ameaçam a morte por asfixia, pelo que os cuidados médicos devem ser fornecidos imediatamente. Com algumas estenoses agudas, a asfixia se desenvolve com a velocidade do relâmpago, por exemplo, quando um grande corpo estranho entra na laringe. Em outros casos( laringite sublingual, edema, etc.), a sufocação é aguda e, finalmente, com traumas, tumores, infecções crônicas, é possível o desenvolvimento gradual de sufocação. Tratamento
. Em qualquer estado patológico da laringe, são perigosos para o desenvolvimento de estenose, hospitalização urgente e medidas para prevenir asfixia. Estes incluem: restauração da depuração da laringe( remoção de corpos estranhos, descongestionantes, intubação, se necessário), eliminação da hipoxia( inalação de oxigênio juntamente com dióxido de carbono para estimulação do centro respiratório);drogas distrativas, calmantes e cardiovasculares. Na ausência de efeito das medidas listadas, a traqueostomia é produzida.