Tipos de anestesia

Pelo método de administração de drogas para anestesia, a anestesia é inalada e não inalatória. Na anestesia por inalação, os narcóticos são administrados por inalação através de um tubo de intubação inserido nas vias aéreas do paciente. A anestesia sem indução envolve a administração de drogas por via intravenosa, rectal.

Na profundidade do sono narcótico, a anestesia é superficial e profunda.

A anestesia também é clara, é anestesia, na qual apenas uma substância narcótica é administrada.

A anestesia mista é quando uma mistura de diferentes drogas é injetada. Com a anestesia combinada, são utilizadas uma combinação de diferentes drogas e a forma como elas entram no corpo.

Narcóticos no corpo humano causam mudanças específicas em todos os órgãos e sistemas.

Quando a concentração de substâncias narcóticas atinge um certo nível no sangue do paciente, ocorre depressão de consciência, circulação e respiração. Essas mudanças ocorrem com uma determinada seqüência, que determina a profundidade do sono narcótico. Portanto, durante o sono narcótico, certos estágios são isolados.

O primeiro estágio é chamado de estágio de analgesia. O estágio é caracterizado pelo fato de que o paciente é consciente, mas sua inibição é observada, o paciente está sonolento, responde em monossílabos, a sensibilidade à dor diminui um pouco. A reação dos pupilos à luz permanece, todos os sinais vitais( pressão sanguínea, pulso, respiração) permanecem inalterados. Este estágio também é chamado de anestesia de raiva, esta anestesia é usada para pequenas operações cirúrgicas( abertura de abscessos, remoção da placa de unhas), ou para manipulações dolorosas( curativos), métodos invasivos de pesquisa. A duração do palco é de 3-4 minutos.

O segundo estágio é chamado de estágio de excitação. O estágio é caracterizado pela inibição dos centros do córtex cerebral, enquanto os centros subcorticais estão em excitação. Durante esta fase, o paciente não tem consciência, observa-se agitação psicomotora, o paciente chora, amaldiçoa, acenou os braços, chutes, pode tentar se levantar da mesa de operação, escapar, então esses pacientes precisam ser consertados. Nos pacientes, há hiperemia da pele, aumento da pressão arterial, taquicardia, músculo hipertônico, reflexos aumentados, aumento da respiração. Os alunos estão dilatados, mas reagem à luz, talvez a lacrimia. Tosse, aumento da secreção brônquica, vômitos também podem ser observados. Os pacientes que sofrem de alcoolismo na anamnese, no estágio de excitação, se comportam com mais violência. Nesta fase, as intervenções cirúrgicas não são realizadas. A duração do palco é de 7 a 8 minutos.

O terceiro estágio é chamado de cirúrgico, nesta fase, são realizadas operações cirúrgicas. Na maioria dos casos, o terceiro estágio começa em 20 minutos. Na maioria das vezes, o paciente se comporta calmamente, todos os sinais vitais( respiração, palpitações, pressão arterial) atingem valores normais. No estágio cirúrgico, distinguem-se quatro níveis.

O primeiro nível é caracterizado por falta total de consciência, dor e sensibilidade tátil. O paciente está calmo, os números de pressão sanguínea e a freqüência cardíaca estão próximos do normal. Há um estreitamento dos alunos do paciente, no entanto sua reação à luz permanece. Nesta fase, há uma diminuição na atividade motora dos globos oculares. Os reflexos da córnea e da faringe não mudam. O tom muscular é preservado, portanto, as operações de cavidade não são realizadas.

No segundo nível, os globos oculares não se movem, as pupilas dilatam, a reação à luz diminui. Os reflexos da córnea e da faringe até o final do segundo nível desaparecem completamente. Os parâmetros de respiração e pressão arterial são normais. O tônus ​​de músculos diminui, portanto, neste nível, é possível executar operações cavitárias.

O terceiro nível é o nível de anestesia profunda. Durante este nível, a diminuição do número de pressão arterial é fixa, o pulso se torna mais rápido, o preenchimento torna-se pequeno, observa-se que o bradypnoe é superficial, as pupilas estão dilatadas, a luz não reage e o desaparecimento do reflexo corneano é notado. Os músculos esqueléticos são completamente relaxados. Com o relaxamento dos músculos da mandíbula inferior, ele pode pendurar, isso leva a uma pausa da língua e a uma respiração parada. Para evitar esta complicação, é necessário levar a mandíbula a uma "mordida de cachorro", isto é,Para avançar, também é aplicada a introdução de um canal de ar.

Alcançar o quarto nível é fatal e pode levar à morte do paciente. A este nível, em primeiro lugar, as pupilas dilatam-se, reação brusca à luz, secura da córnea( falta de brilho característico).Há uma mudança na respiração, torna-se superficial, uma vez que a paralisia dos músculos intercostais ocorre e a respiração é realizada apenas por estreitamento e ampliação do diafragma. A taquipnea é notada, mas o pulso é semelhante a um fio, hipotensão, às vezes a pressão arterial pode não ser determinada.

O quarto estágio é o estágio do despertar. Nesta fase, a concentração da droga no sangue do paciente diminui e todos os sintomas da anestesia desaparecem na ordem inversa.

Antes da anestesia, o paciente deve ser examinado e treinado por um anestesista. Após o exame, o médico recolhe informações sobre a doença subjacente, sobre a qual a intervenção operativa será realizada e sobre as doenças concomitantes. Um anestesiologista deve descobrir do paciente a presença de reações alérgicas a medicamentos, descobrir o estado mental do paciente, descobrir se ele já havia tido cirurgia e anestesia. Anestesista para seleccionar um método de anestesia paciente específico, é necessário definir o formato do rosto, o peito das células do paciente, a expressão de tecido adiposo subcutâneo, em especial a estrutura do seu pescoço. Antes da operação é necessariamente gasto na preparação do tracto gastrointestinal, para que fazer um enema de limpeza, o estômago é lavado, se necessário.

Para realizar anestesia, é utilizada a preparação de medicamentos do paciente ou a pré-medicação. A pré-medicação deve ser realizada no dia anterior à operação e no dia da cirurgia para reduzir a reação psico-emocional e neutralizar a função do nervo vago. Para levar a cabo no dia anterior os hipnóticos cirurgia pré-medicação utilizadas( donormil, noksiron, Phenazepamum), analgésicos antigistamnnnye( Promedolum) e agentes neuroplegic( clorpromazina, suprasgin, difenidramina), analéptico( neostigmina, kordiamin), tranquilizantes( seduksen, Relanium).Para sedação realizada no dia da cirurgia utilizado drogas neuroplegic, anti-histamínicos, analgésicos, para a supressão do nervo vago e reduzir a salivação atropina. A introdução de todos esses medicamentos é prescrita por um anestesista. A enfermeira deve cumprir com precisão a receita médica e administrar a medicação ao longo do tempo. Se o paciente mudar sua condição durante o treinamento, a enfermeira deve notificar imediatamente o médico. Antes da operação, é necessário examinar a cavidade oral e, se as próteses estiverem disponíveis, elas são removidas.