Glomerulonefrite e gravidez: causas, diagnóstico

A gravidez em alguns casos é complicada pelo aparecimento de várias complicações da mãe e do feto. Isso não é acidental, uma vez que a imunidade é "desativada" durante a gravidez, criando condições para o surgimento de várias patologias. A glomerulonefrite em mulheres grávidas ocorre em apenas 0,1% de todos os casos.

Por que a glomerulonefrite ocorre durante a gravidez?

A causa mais comum de glomerulonefrite na gravidez é o estreptococo beta-hemolítico, que é o agente causador de focos crônicos de infecção. Este micróbio pode causar doenças como amigdalite, pioderma, amigdalite, escarlatina, erisipela. Em alguns casos, o agente causador da doença pode se tornar Staphylococcus aureus, pneumococo, meningococo, bem como vírus e fungos.

Em qualquer caso, focos de infecção que não foram sanitizados antes da concepção podem levar a associação como glomerulonefrite e gravidez. Além dos agentes patogênicos, existem fatores predisponentes que podem provocar a aparência de doenças renais.

Um deles, como já mencionado, é imunidade reduzida, mas também pode ser fatores como hipotermia grave ou envenenamento com produtos químicos. As mulheres grávidas desenvolvem uma filtração menos glomerular em média em 40%, o que, com a passagem do tempo e o desenvolvimento da criança, só piora. Isso leva a uma violação do metabolismo do sal e da retenção de água no corpo.É por isso que as mulheres grávidas, mesmo sem doenças renais, aumentam, especialmente no final da gestação.

Reduzir a filtração dos glomérulos dos rins leva a acumulação no corpo de venenos, ácidos, sais, resíduos tóxicos e produtos metabólicos. Conseqüentemente, na urina de mulheres grávidas primeiro aparece traços, e depois uma certa quantidade de proteína. A violação da filtração pode causar a aparência de sangue na urina e aumentar a pressão arterial.

Sintomas e sinais de uma doença

Pela natureza do curso da doença pode ser aguda e crônica. A glomerulonefrite aguda ocorre muito raramente, e a maioria das mulheres grávidas sofre de uma forma crônica. Todas as mulheres com esta doença estão em alto risco porque este grupo de pacientes apresenta complicações como insuficiência renal, aborto espontâneo, edema pulmonar, encefalopatia, morte fetal intrauterina e muitos outros.

Se esses pacientes desenvolvem formas hipertensas ou misturadas da doença, então, como regra geral, esta é uma indicação para o aborto e o tratamento da doença subjacente.

Normalmente, este grupo de mulheres está sob a supervisão de um obstetra e nefrologista local ao mesmo tempo. O exame e o tratamento adequado devem ser realizados apenas em um hospital.

A primeira hospitalização é mostrada imediatamente no primeiro trimestre, onde o status de uma mulher e a possibilidade de maior desenvolvimento da gravidez são determinados. A hospitalização repetida é mostrada em 32 a 26 semanas, quando a questão do tipo de entrega e preparação para o parto está sendo decidida.

A glomerulonefrite crônica e a gravidez geralmente são acompanhadas de sintomas como hematúria( presença de sangue na urina), oligúria( diminuição da quantidade de produção de urina), hipertensão arterial( pressão alta) e inchaço. Para diagnosticar a condição, geralmente são usados ​​métodos tradicionais de diagnóstico - testes gerais de sangue e urina( na dinâmica da doença a cada 2 semanas), ultra-som, medição da pressão arterial e aumento de peso.

Muitas vezes, a glomerulonefrite crônica é complicada por doenças como anemia, exacerbação de gastrite crônica, hepatolecolítica, que requer hospitalização e tratamento imediatos no hospital. Isso ocorre porque, durante a gravidez, o feto sofre, fica atrasado no desenvolvimento, a falta de oxigênio, a deficiência de nutrientes e outras patologias se desenvolvem.

O diagnóstico diferencial com complicações como toxicosis( gestosis) é necessário, especialmente na segunda metade da gravidez. Uma característica distintiva na glomerulonefrite é a presença de sangue e cilindros sanguíneos na urina, que não é observado com gestosis.É importante notar que o processo agudo, não curado durante e após a gravidez durante o ano, é considerado crônico.

Observou-se que a glomerulonefrite em mulheres grávidas é frequentemente a causa do aparecimento de patologia renal em recém-nascidos, uma vez que esta doença pode ser transmitida em alguns casos por herança.

Tratamento da glomerulonefrite e medidas de prevenção

Para avaliar o grau de dano renal, existem vários graus de risco que requerem terapia e, se necessário, aborto.

• 1 grau de risco, que é considerado mínimo, e o número de complicações não excede geralmente 20%.A terapia durante a gravidez não é realizada, uma vez que existe uma forma latente da doença.
• 2 grau de risco, que muitas vezes causa complicações, uma vez que há uma imagem pronunciada da doença. O grau de complicações é de 20 a 50%, e o tratamento é realizado apenas em um hospital.
• 3 graus, que é considerado o mais grave, uma vez que o número de complicações excede 50%, exige o término imediato da gravidez e o tratamento da doença subjacente.

O tratamento da doença durante a gravidez reduz-se à adesão ao descanso e dieta necessários( tabela número 7), bem como à conduta da terapia medicamentosa. O tratamento com medicamentos é difícil, porque nem todos os medicamentos podem ser consumidos durante a gravidez devido ao possível dano à saúde do feto.

A melhor medida da profilaxia com glomerulonefrite é a sanação de focos crônicos de infecção antes da gravidez, bem como o curso necessário da terapia durante o período de planejamento.