Gonartrose da articulação do joelho 1, 2 e 3 graus: tratamento, causas, sintomas

O que é - a gonartrose é uma doença do joelho que não é de natureza inflamatória, na qual o fornecimento de sangue da cartilagem que cobre as superfícies articulares do fêmur e / ou da tíbia é perturbado.

Como resultado, a cartilagem é destruída, partes de ossos começam a esfregar um contra o outro, para que elas se tornem mais densas e se expandam. Isso geralmente é acompanhado de fenômenos inflamatórios.

Os sintomas da doença são devidos apenas aos processos acima mencionados;sais de cálcio, se eles são depositados nas articulações, a causa da patologia não é.A patologia geralmente se desenvolve em indivíduos de 40 anos ou mais, principalmente mulheres e pessoas envolvidas em esportes profissionais ou com lesões no joelho.

A cartilagem articular não se regenera, portanto a doença deve ser detectada e tratada no início dos estágios iniciais.

Causas da gonartrose

A doença desenvolve com uma combinação de várias causas: fraturas

• dos ossos da perna envolvendo a articulação do joelho;
  
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• trauma de camada de cartilagem entre os meniscos articulares;
  
• rupturas de ligamentos da articulação do joelho;
  
• aumentou a carga na articulação - correndo, agachando, levantando pesos da posição vertical do corpo - após 40 anos de idade, especialmente se uma pessoa não se exercita regularmente;
  
• com sobrepeso

A doença se desenvolve não imediatamente após a ação do fator prejudicial, mas em alguns anos. A gonartrose da articulação do joelho se desenvolve mais rapidamente se uma pessoa tiver um ou vários fatores de risco para o desenvolvimento da doença.

Este último inclui:

• varizes dos membros inferiores;
  
• inflamação das articulações( artrite), que tem diferentes - psoriática, gota, reumatóide ou reativa - etiologia;
  
• fração geneticamente determinada do aparelho ligamentoso-capsular da articulação, por causa da qual ocorre o afrouxamento;
  
• patologia da inervação articular, característica das lesões craniocerebrais e da medula espinhal;
  
• doença metabólica.

Dado o mecanismo de desenvolvimento da doença, existem dois principais tipos de gonartrose:

1. 1) Primária. Ocorre no contexto da saúde conjunta total( sem pré-lesão ou inflamação).Baseia-se em doenças metabólicas, longa recepção de meios hormonais, predisposição genética de cartilagem articular. O processo geralmente é de frente e verso( embora possa começar como um lado).Desenvolve-se mais frequentemente em idosos.
   
2. 2) secundário. Desenvolve devido a lesões, inflamações, tumores transferidos para as operações conjuntas. Pode desenvolver-se a qualquer idade. O processo geralmente é unilateral.

Sintomas da doença do enxerto da articulação do joelho

Como a doença se manifesta dependerá de quão longe o processo degenerativo tenha progredido. Dependendo disso, distinguem-se três estágios da doença, cada um dos quais possui sua própria sintomatologia.

Como regra, o primeiro grau de gonartrose da articulação do joelho é manifestado por certos sintomas, que devem ser observados:

• uma sensação de aperto sob o joelho;
  
• rigidez no joelho, que se manifesta após o sono, sentado prolongado ou imobilidade prolongada da articulação;
  
• Dor nas articulações:
  
• de um caráter maçante;
  
• surgiu durante longas caminhadas, agachamentos, caminhando na escada;
  
• agravada após a suspensão ou esforço físico
  
• inchaço das articulações pode ocorrer por um curto período de tempo, passa por si só.

O segundo grau de gonartrose da articulação do joelho. Os seguintes sinais indicam que a doença passou para esta fase:

• dor na articulação torna-se mais intensa, dura mais tempo. Ele desaparece após o repouso. A dor
  
• é sentida dentro da articulação ou no interior do joelho.
  
• se sente crucificando no joelho ao caminhar.
  
• na parte da manhã é impossível desprender o joelho.
  
• mais perto da noite e da noite há dores nos bezerros.
  
• não amplia completamente a perna.
  
• junta inchaço, adquire sinais de deformação inicial.

Terceiro grau de gonartrose da articulação do joelho. Os sintomas deste grau de patologia são os seguintes:

1. 1) Dor nas preocupações articulares constantemente, independentemente da atividade física da pessoa.
   
2. 2) A síndrome da dor aumenta com a mudança do clima.
   
3. 3) A mobilidade da articulação é limitada, devido à qual a pessoa coxeia.
   
4. 4) O joelho é ampliado em tamanho e deformado. Quando o processo avança, a articulação torna-se em forma de X ou em O.

Se a gonartrose está associada à inflamação do revestimento da articulação( sinovite da articulação do joelho), o joelho incha, os contornos são alisados ​​e, nas superfícies anterolateral, há uma protrusão proeminente com consistência macia.

Diagnóstico de gonartrose

É possível suspeitar a presença de gonartrose do joelho no paciente já com base em suas queixas e dados de exame objetivo.

O diagnóstico é confirmado com a ajuda de tais estudos instrumentais:

1. 1) Radiografia. Este método pode não ser informativo no primeiro estágio da doença, mas posteriormente visualiza o estreitamento do espaço articular, a compactação da zona óssea abaixo da cartilagem articular e a afiação das bordas dos côndilos.
   
2. 2) Tomografia computadorizada da articulação. Este é um método mais caro, mas mais informativo( mesmo no estágio I) baseado em radiação de raios-x. Visualiza a articulação em si e os tecidos circundantes em mais detalhes e camada a camada.
   
3. 3) Tomografia de Ressonância Magnética - um método baseado em uma radiação não-radiológica, considerada inofensiva, que pode ser usada para contra-indicações à TC.Também camada por camada exibe a imagem na articulação, mas é mais informativo em relação aos tecidos moles circundantes.
   
4. 4) A artroscopia é uma técnica invasiva para pesquisa conjunta, quando um dispositivo de fibra óptica é inserido no buraco feito sob anestesia local, permitindo ao especialista examinar a articulação por dentro.
   
5. 5) O ultra-som do joelho é informativo para o diagnóstico de tal complicação da gonartrosis como sinovite.

Tratamento da gonartrose do joelho

O médico que está tratando a doença é um ortopedista. A terapia medicamentosa da doença inclui os seguintes grupos de medicamentos:

1. 1) Medicamentos não-esteróides antiinflamatórios e de dor: Voltaren, Celebrex, Rofika, Nimesil, Movalis.
   
2. 2) Chondroprotectores: "Artra", "Arthron", "Dona", "Teraflex", "Complexo de condroitina".Esses medicamentos são tomados por pelo menos seis meses na dosagem prescrita pelo médico.
   
3. 3) Na articulação com fenômenos inflamatórios pronunciados, entre "Hydrocortisone" ou "Kenalog" não mais do que 3 vezes.
   
4. 4) As preparações de ácido hialurônico são mostradas, que devem ser inseridas na articulação quando os fenômenos inflamatórios diminuem: "Hyalurum", "Ostenil", "Sinocrom".Esses medicamentos mostram um efeito muito bom, eles são administrados apenas algumas vezes, embora tenham um custo bastante alto.
   
5. 5) O aquecimento comprime com "Dimexide", "Bischofite", bile médica para melhorar o fornecimento de sangue da articulação, aumentar a produção de líquido "lubrificante" nele.
   
6. 6) Extracto de soja-abacate - "Piascladin" - também provou ser uma ferramenta eficaz no tratamento da gonartrose da articulação do joelho. Ao mesmo tempo, o curso de tratamento não é inferior a seis meses.

Fisioterapia para gonartrose

Em um período agudo, uma pessoa precisa proporcionar um descanso completo para o joelho doente. Em seguida, proceda à introdução gradual em seu regime do dia do esforço físico.

Os exercícios são realizados na posição do paciente deitado nas costas, consistindo principalmente no levantamento das pernas endireitadas, mantendo-as na posição levantada.É importante realizar exercícios suavemente, com cuidado, para que não causem dor.

Comece com 10 minutos, gradualmente, 2 minutos por dia, aumentando a duração das aulas. Aumento e amplitude dos movimentos, que devem ser selecionados por especialistas individualmente para cada um.

Contra-indicado:

• agachamentos;
  
• flexão-extensão no joelho;
  
• andando por um longo período de tempo;Movimento
  
• , em que há dor no joelho.

Fisioterapia com gonartrose

Para reduzir a inflamação na articulação, acelerar a regeneração da cartilagem articular, parar a dor, no tratamento da gonartrose da articulação do joelho: eletroforese

• com novocaína;
  
• correntes diadâmicas;Magnetoterapia com
  
• ;
  
• UHF;FOSOPEORESIS
  
• com aplicação de hidrocortisona;Terapia com laser
  
• ;
  
• aplicações de parafina ou ozocerite, tratamento de lama.

No futuro, uma pessoa é enviada para um tratamento de sanatório e spa.

Instalações ortopédicas

Após o período agudo, o paciente pode se levantar, mas ele precisará caminhar com uma bengala. Para o joelho, podem ser selecionadas ortóteses especiais( juntas do joelho de materiais rígidos que restringem os movimentos na articulação) ou palmilhas ortopédicas.

Intervenção cirúrgica. Na gonartrose, a artroplastia é realizada com próteses de materiais biologicamente intactos em tais casos: distúrbio da função articular

• ;
  
• uma deficiência significativa se a doença se desenvolveu em idade jovem ou média.

A operação é possível somente nesse caso( sem levar em consideração as contra-indicações gerais), se uma pessoa não sofrer de osteoporose concomitante.

No futuro, durante 3-6 meses, são realizadas atividades de reabilitação, incluindo fisioterapia, terapia de exercícios, tratamento de sanatório e spa.

Métodos adicionais, dieta

Com a gonartrose, massagem, acupuntura, farmacopuntura, acupressão, sanguessuga em combinação com a terapia médica, fisioterapia e exercício são eficazes.

Também é necessário prestar atenção especial à sua dieta, conseguindo uma redução no excesso de peso. O menu deve incluir um aumento do número de animais e proteínas vegetais: variedades de carne e peixe com baixo teor de gordura, fervidas, cozidas em vapor e cozidas no vapor, queijos, queijo cottage, legumes.

Também é recomendado beber mais frio. A maioria das gorduras entrantes deve ser de origem vegetal, você pode comer um pouco de manteiga. Também é importante comer alimentos ricos em vitaminas B.

Prevenção da gonartrose

Para evitar o desenvolvimento de gonartrose, é necessário:

1. 1) Evite exercícios físicos significativos;
   
2. 2) Execute exercícios diariamente, prestando especial atenção à correção dos agachamentos( especialmente se uma pessoa aumentar a carga);
   
3. 3) Monitorar o peso corporal, não permitindo a formação de excesso de peso;
   
4. 4) Com o tempo, tratar doenças inflamatórias ou traumáticas da articulação do joelho.

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