Infecções do trato urinário - Causas, sintomas e tratamento. MF.
Todos os anos, um grande número de pacientes, adultos e crianças, independentemente do gênero, enfrentam um problema médico tão grave como uma infecção do trato urinário. As mulheres sofrem com esta infecção muito mais frequentemente do que os homens, mas os homens com o desenvolvimento de infecções do trato urinário esperam uma tendência para um curso prolongado e mesmo grave da doença.
As infecções do trato urinário são doenças inflamatórias do sistema urinário humano causadas por microorganismos infecciosos que têm um curso recorrente com possíveis complicações.sistema urinário
( tracto urinário) é um único órgão complexo para formar a urina e a sua separação do corpo, é um sistema grave atribuição, a partir da operação suave da qual não depende apenas do estado do corpo humano, mas também a vida do paciente, em alguns casos( insuficiência renal aguda).É constituída tracto urinário desde o rim em forma de feijão( em que a formação de urina), ureter( nela urina na bexiga), bexiga( tanque de urina), a uretra ou da uretra( libertação da urina para o exterior).tracto urinário
desempenham um papel importante na manutenção do equilíbrio de água-sal do corpo, o desenvolvimento de um número de hormonas( EPO, por exemplo), a libertação do corpo de um número de substâncias tóxicas. Durante um dia em média, liberam-se 1,5-1,7 litros de urina, cuja quantidade pode variar dependendo do fluido, do sal e das doenças do trato urinário.risco
para infecções do trato urinário:
- sexo feminino( mulheres sofrem de tais infecções é 5 vezes mais frequentemente do que os homens, isto é devido às características fisiológicas do organismo feminino - uretra curta e larga, torna possível que a infecção é mais fácil de penetrar no trato urinário).
- Crianças com idade inferior a 3hletnego( deficiência imunológica, em particular, os sistemas de infecção sochevydelitelnoy são a causa mais comum de febre de origem desconhecida em meninos até 3 anos).
- idosos devido ao desenvolvimento de imunodeficiência relacionada à idade.
- Pacientes com peculiaridades da estrutura do sistema urinário( por exemplo, uma próstata aumentada pode obstruir o fluxo de urina da bexiga).
- Pacientes com patologia renal( por exemplo, urolitíase, em que as pedras são um fator de risco adicional para o desenvolvimento de infecções).
- Pacientes de reanimação e cuidados intensivos( tais pacientes requerem excreção urinária com um cateter urinário por qualquer período de tempo - estes são os portões de entrada da infecção).
- Pacientes com doenças crônicas( por exemplo, diabetes mellitus, em que há um alto risco de infecção do trato urinário, reduzindo a resistência do corpo).
- Mulheres que utilizam alguns métodos de contracepção( por exemplo, anel diafragmático).Factores
que predispõem para a ocorrência de infecções do tracto urinário são:
1) hipotermia( a maior parte dos problemas desta natureza ocorre nos meses mais frios),
2) a presença de uma infecção respiratória em um paciente( parte celebrado da activação de infecções
urológicas na temporada de gripe),
3) imunidade diminuída,
4) distúrbios na saída urinária de vários tipos.
Causas de infecções do trato urinário
Nos rins, microorganismos absolutamente estéreis formam urina, contém apenas água, sais e vários produtos metabólicos. O agente infeccioso primeiro penetra na uretra, onde as condições favoráveis para sua reprodução são criadas - a uretrite desenvolve. Além disso, se espalha mais alto para a bexiga, em que ocorre inflamação da mucosa - cistite. Na ausência de tratamento adequado, os uréteres recebem a infecção nos rins com o desenvolvimento de pielonefrite. Este é o tipo de infecção ascendente mais frequente.
Anatomia do sistema urinário
Patógenos causadores de infecções do trato urinário:
1) E. coli( Escherichia coli).Este agente causador é um representante da flora normal do cólon, e obtê-lo na uretra é principalmente devido à não observância das regras de higiene pessoal. Além disso, a E. coli está quase sempre presente nos órgãos genitais externos.90% de todas as infecções do trato urinário estão associadas à E. coli.
2) Chlamydia e micoplasmas são microorganismos que afetam principalmente a uretra e os ductos do sistema reprodutivo. Eles são transmitidos principalmente através do contato sexual e afetam o sistema genitourinário.
3) Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa pode ser o agente causador de infecções do trato urinário em crianças.
4) Periodicamente atender estreptococos sorogrupos A e B.
Como microorganismos podem entrar no trato urinário:
1) Deixar de observar uma boa higiene pessoal após usar o banheiro.
2) Durante a relação sexual e sexo anal.
3) Ao usar certos métodos de contracepção( anel diafragmático, espermicida).
4) As crianças têm alterações inflamatórias devido à estagnação da urina na patologia dos tratamentos urinários de vários tipos.
Sintomas de infecções do trato urinário
Que formas clínicas de infecções do trato urinário ocorrem na prática médica?É uma infecção da uretra ou uretra - uretrite ;infecção da bexiga - cistite ;infecção e processo inflamatório no rim - pielonefrite .
Existem também dois tipos principais de espalhamento de infecção - uma infecção ascendente e uma infecção descendente. Com uma infecção ascendente, o processo inflamatório afeta os órgãos do sistema urinário localizado anatomicamente abaixo e, em seguida, a infecção se espalha para os órgãos superiores. Um exemplo é a cistite eo desenvolvimento subseqüente de pielonefrite. Uma das causas da infecção ascendente é o chamado problema de uma natureza funcional na forma de refluxo vesicoureteral, que se caracteriza por um fluxo reverso de urina da bexiga para os ureteres e até mesmo para os rins. A infecção descendente por origem é mais compreensível. Nesse caso, o patógeno se espalha das partes mais altas localizadas do sistema urinário para os mais baixos, por exemplo, dos rins até a bexiga.
Muitos casos de doenças infecciosas do sistema urinário são assintomáticos. Mas ainda assim, para formas clínicas específicas, existem certos sintomas, dos quais os pacientes se queixam mais frequentemente. Para a maioria dos pacientes, os sintomas não específicos são típicos: fraqueza, falta de saúde, excesso de trabalho, irritabilidade. Este sintoma como sem causa à primeira vista febre( temperatura) - na grande maioria dos casos, um sinal do processo inflamatório nos rins.
Quando os pacientes uretrite em causa: ardor ao urinar, dor e sensação de queimação no início da micção, descarga a partir do caráter muco-purulenta da uretra, com um cheiro específico.
Com cistite , observa-se urina freqüente, que pode ser dolorosa, acompanhada de sensações dolorosas no abdômen, uma sensação de esvaziamento insuficiente da bexiga e, às vezes, a temperatura pode subir.
pielonefrite é caracterizada pelo aparecimento de dor na região lombar, febre( processo aguda), febre, sintomas de intoxicação( fraqueza, dores no corpo), perturbações da micção, e o paciente pode não se sentir. Somente com uma infecção ascendente pode perturbar primeiro a dor ao urinar, micção freqüente.
Resumindo o acima, listamos os sintomas característicos das infecções do trato genitourinário que necessitam de atenção médica:
1) dor, queima e esfrega ao urinar;
2) micção freqüente;
3) dores no abdômen inferior, na região lombar;
4) dor na região suprapúbica em mulheres;
5) temperatura e sintomas de intoxicação sem os efeitos de resfriados;
6) descarga da uretra mucopurulenta;
7) mudança na cor da urina - torna-se turvo, aparência de muco, flocos, veias de sangue;Características
de infecções do trato urinário em crianças
As causas mais comuns de infecção do trato urinário em crianças - é a obstrução do trato urinário, vários distúrbios funcionais, fimose, anomalias congênitas do trato urinário, um esvaziamento da bexiga raro.
Os sintomas de infecções do trato urinário em crianças podem ser apagados. Crianças menores de 1,5 anos, com tal infecção, podem se irritar, chorar, se recusar a comer, podem não ser muito altas, mas a temperatura não razoável, mal dopada com drogas antipiréticas convencionais. Apenas a partir dos dois anos de idade, a criança se queixa de dores no abdômen ou nas costas, dor no abdômen, você notará micção freqüente, distúrbios de urina, a temperatura corporal geralmente aumenta, em vez de permanecer normal.
O resultado de uma infecção do trato urinário em uma criança é freqüentemente favorável, mas existem conseqüências como esclerose do tecido renal, hipertensão arterial, proteína na urina e distúrbios renais funcionais.
Características da infecção do trato urinário em mulheres grávidas
Até 5% das mulheres grávidas sofrem de doenças inflamatórias dos rins. As principais razões para isso incluem mudanças hormonais no corpo durante a gravidez, uma diminuição da defesa imunológica do corpo, uma mudança na localização de certos órgãos associados ao feto em crescimento. Por exemplo, devido ao aumento do tamanho do útero, há pressão sobre a bexiga, ocorre estagnação nos órgãos urinários, o que acabará por levar à multiplicação de microorganismos. Tais mudanças exigem um monitoramento freqüente desse sistema em uma mulher grávida.
Características da infecção do trato urinário em homens
Em primeiro lugar, as causas que levam a infecções do trato urinário em homens diferem das mulheres. Esta é basicamente uma patologia como urolitíase e um aumento no tamanho da próstata. Daí o fluxo perturbado de urina e alterações inflamatórias no sistema urinário. No tratamento dos homens a este respeito, tal item está incluído como a remoção da obstrução à saída urinária( pedra, por exemplo).Além disso, certos problemas causam um processo inflamatório crônico na glândula prostática, o que requer terapia antibiótica maciça.
Diagnóstico de infecções do trato urinário
Um diagnóstico preliminar é feito com base nas queixas clínicas do paciente, mas não em todos os casos isso é suficiente para estabelecer o diagnóstico correto. Por exemplo, a pielonefrite pode ser acompanhada apenas pela temperatura e sintomas de intoxicação, a dor na parte inferior das costas não aparece no primeiro dia da doença. Portanto, sem métodos laboratoriais adicionais de pesquisa, o médico é difícil de diagnosticar.
Diagnóstico de laboratório inclui:
1) testes clínicos gerais: exame geral de sangue, análise geral de urina, exames de sangue bioquímicos( ureia, creatinina) e urina( diastase).
O mais informativo no estágio inicial é a análise geral da urina. Para o estudo, a porção média da urina da manhã é tomada. O estudo conta o número de leucócitos, eritrócitos, para que você suspeite de bacteriúria( processo inflamatório bacteriano).Também são informativos indicadores como proteína, açúcar, gravidade específica.
2) método bacteriológico( semeando urina em meios nutrientes especiais para detectar o crescimento de certos microorganismos neles), em que a porção média da urina da manhã é levada para pratos estéreis;
3) método de PCR( com infecção negativa e infecção contínua do trato urinário) - para identificar microrganismos como a clamídia, o micoplasma.
4) Métodos diagnósticos instrumentais: ultra-sonografia dos rins e bexiga, cistoscopia, estudo radiocontrast ou urografia intravenosa, estudos com radionucleídeos e outros.
Princípios básicos de tratamento de infecções do trato urinário
1. Regimes de : tratamento semi-pós domiciliar para infecções do sistema urinário e de acordo com indicações, hospitalização no departamento terapêutico ou urológico do hospital. Regime de dieta de conformidade com a restrição de sal e uma quantidade suficiente de fluido na ausência de insuficiência renal. Nas doenças dos rins, dietas № 7, 7b, 7b de acordo com Pevzdner são mostradas.
2. Etiotropic tratamento ( antibacteriano) inclui um grupo diverso de medicamentos que
designar um médico após o diagnóstico correcto. A SELFINAÇÃO conduzirá à formação de resistência antibiótica ao patógeno da infecção e à ocorrência de recidivas frequentes da doença. Para o tratamento aplicado: primetoprim, Bactrim, amoxicilina, nitrofuranos, ampicilina, fluoroquinolonas( ofloxacina, ciprofloxacina, norfloxacina), se necessário - a combinação de drogas. O curso de tratamento deve ser de 1-2 semanas, menos frequentemente mais longo( com patologia concomitante, desenvolvimento de complicações sépticas, anomalias do sistema urinário).Após o término do tratamento, é obrigatório monitorar a eficácia do tratamento com um exame completo de laboratório, nomeado pelo médico assistente.
Os casos correntes de infecções do trato urinário com a formação de fluxo prolongado às vezes requerem cursos mais longos de tratamento etiotrópico por um total de vários meses.recomendações do médico
para a prevenção de curso prolongado de infecções do tracto urinário:
- bebem regime( ingestão adequada de fluido durante o dia);
- evacuação oportuna da bexiga;
- higiene da área da entrepernas, chuveiro diário em vez de tomar um banho;
- higiene completa após a relação sexual;
- não permita a automedicação com antibióticos;
- evitando alimentos picantes e salgados, tomando café;
- beber suco de cranberry;
- reduzir drasticamente o tabagismo até ser completamente eliminado;
- evite relações sexuais durante o período de tratamento;
- para excluir o álcool. Características
intervenções terapêuticas em mulheres grávidas:
Aquando do registo de infecções do tracto urinário em medidas terapêuticas grávidas são realizadas sem atraso, para a prevenção dos problemas mais graves( parto prematuro, toxemia, hipertensão).A escolha do medicamento antibacteriano continua com o médico e depende da duração da gravidez, avaliação da sua eficácia e possíveis riscos para o feto. A prescrição de drogas é estritamente individual.
3. terapia Posindromalnaya ( a uma temperatura de antipirético, cargas urológicas ervas
uroseptiki exemplo Phytolysinum, imunomoduladores, etc).
4. Fitoterapia com infecções do trato urinário : infusões de ervas utilizados( folhas de bétula, bearberry, cavalinha erva, raiz de dente de leão, fruto zimbro, fruto de funcho, sabugueiro preto, frutas salsa, flores de camomila e outros).
O principal problema das infecções do trato urinário é o desenvolvimento freqüente de uma forma recorrente de infecção. Este problema é típico principalmente para as mulheres, cada mulher 5º após a estréia inicial de infecção do trato urinário ocorre com a repetição de todos os sintomas, ou seja, o desenvolvimento de recaída e recaídas, por vezes frequentes. Uma das propriedades importantes das recaídas é a formação de novas cepas mutantes de microrganismos com aumento da freqüência de recidivas. Essas cepas mutantes de bactérias já adquirem resistência a medicamentos específicos, o que, é claro, afetará a qualidade do tratamento das exacerbações subseqüentes da infecção.infecções do tracto urinário recaídas
pode ser associada:
1) com uma infecção primária topo( devido a doses baixas irregulares de medicamentos anti-bacterianos, não-aderência, o desenvolvimento de resistência ao agente patogénico para drogas);
2) com uma longa persistência do patogénio( a capacidade do agente patogénico para anexar à membrana mucosa do tracto urinário, e longa no foco da infecção);
3) com a ocorrência de reinfecção( reinfecção novo agente espaço peri-uretral, kischki directa, pele perineal).Prevenção de infecções dos
1) sistema importantes medidas preventivas urinário oportuna removido reajustamento focos
infecção crónica bacteriana( tonsilite, sinusite, colecistite, cárie dentária, etc.) a partir do qual a infecção pode espalhar através da corrente sanguínea e atingem o sistema urinário.
2) Conformidade com as regras de higiene para o atendimento de áreas íntimas, especialmente meninas e
, mulheres grávidas.
3) Evite o excesso de trabalho, hipotermia do corpo.
4) Correção oportuna das mudanças no sistema imunológico humano.
5) Tratamento oportuno de doenças do sistema urinário( urolitíase, prostatite, anomalias de desenvolvimento).
O médico analista Bykova N.I.