Anomalias no desenvolvimento e posição das pálpebras

Cerca de 10% de todas as doenças oculares são diversas e numerosas lesões das pálpebras. Muitas dessas doenças causam uma grave ruptura de suas funções.

O desenvolvimento das pálpebras começa no final do segundo mês de desenvolvimento intra-uterino da criança. Ao mesmo tempo, são formadas as dobras da pele, que crescem umas nas outras. Aproximadamente ao 4º-5º mês de vida pré-natal, essas dobras crescem juntas. Pouco antes do nascimento, esta fusão das pálpebras superior e inferior é invertida, levando à formação de um espaço normal para os olhos. A violação desse processo leva a várias anomalias. As anomalias no desenvolvimento e posição das pálpebras são decorrentes da influência no corpo da criança de numerosos fatores que atuaram durante o período de colocação e desenvolvimento das pálpebras. As anomalias das pálpebras podem ser de natureza familiar e ser herdadas.

Ablefaria é uma ausência congênita completa das pálpebras e da glote. As pálpebras são substituídas pela pele, sob a qual você pode sentir o globo ocular subdesenvolvido. Esta anomalia é mais frequentemente bilateral, mas na literatura há descrições de casos de subdesenvolvimento unilateral e parcial do globo ocular, pálpebras e o espaço ocular( criptoftalmus).O tratamento operacional não traz o efeito esperado.

Ankiloblepharon é uma fusão congênita das pálpebras superiores e inferiores. Esta doença é extremamente rara. Significativamente mais ankyloblopharon ocorre após úlceras, lesões e queimaduras das pálpebras. A fusão pode ser completa ou parcial. No último caso, entre as pálpebras superiores e inferiores, há cicatrizes densas ou finas linhas de tração da pele.

Uma anomalia de desenvolvimento muito rara é o microfibreon - um encurtamento significativo das pálpebras em uma dimensão vertical. Assim, a pessoa não pode fechar completamente as pálpebras, pelo que há um fechamento incompleto do olho - lagophthalmus.

O defeito congênito da pálpebra( coloboma) é observado um pouco mais frequentemente. Esse defeito geralmente é formado na parte superior da pálpebra, mais frequentemente em sua parte do meio.Às vezes, esta patologia pode ocorrer nas pálpebras inferiores ou ambas. Koloboma( o defeito do tecido do século) tem a forma de um triângulo com uma base à beira do século. Sua severidade pode variar amplamente: de uma pequena depressão ao longo da borda do século até um defeito significativo em todas as suas camadas. Muitas vezes, desde o topo dos colobóis até o globo ocular, existem ligamentos dérmicos que restringem severamente seus movimentos.

Entre as anomalias congênitas da pálpebra, o epicanthus é observado com mais freqüência - uma dobra de pele semilunar em ambos os lados do dorso do nariz que cobre o canto interno do espaço ocular. O epicanto é frequentemente combinado com a redução congênita da pálpebra superior. Neste caso, uma pessoa não pode abrir completamente o espaço ocular no lado da lesão. Também o epicanto é muitas vezes combinado com estrabismo ou encurtamento do espaço ocular na direção horizontal( blefarcose), que na maioria dos casos é devido à fusão das bordas das pálpebras superior e inferior. Com um epicanto profundo, o ângulo interno do espaço ocular( mais próximo do nariz) fecha tanto que limita o campo de visão. Nestes casos, o tratamento cirúrgico é necessário não só por razões estéticas, mas também para melhorar a visibilidade.

Blepharophimosis é o encurtamento do espaço ocular na direção horizontal, geralmente caracterizada pela fusão das bordas da pálpebra superior e inferior no canto externo do olho. Como resultado da pressão das pálpebras no globo ocular, a circulação sanguínea nos vasos sanguíneos deste órgão é perturbada, o que leva a uma deterioração da nutrição da córnea do olho. Com tais anomalias, o tratamento cirúrgico é realizado.

Blefarohalasis é um crescimento excessivo da pele da pálpebra superior, em que se reúne em pequenas dobras finas e pendura sobre a borda da pálpebra. Esta anomalia de desenvolvimento do órgão de visão é eliminada apenas pela realização da operação.

Ptosis - descendente da pálpebra superior. Esta anomalia da condição das pálpebras ocorre com maior freqüência. A ptose congênita pode ocorrer devido ao subdesenvolvimento do músculo que levanta a pálpebra superior ou como resultado do dano aos nervos que participam do movimento do músculo ocular. Se o nervo oculomotor estiver danificado, a queda da pálpebra é acompanhada por uma restrição da mobilidade do globo ocular. Uma omissão menos pronunciada é observada na derrota do nervo simpático, pois inerva apenas uma parte do músculo que levanta a pálpebra superior. A ptosis pode ser completa ou parcial, bem como de um ou dois lados. Quando a pálpebra superior é abaixada, as rugas aparecem na testa bastante cedo: um homem tem que inclinar a cabeça e enrugar a testa.

Existem III graus de ptose.

Grau

I( ptosis parcial). Neste caso, a parte superior da pálpebra cobre a córnea para o terço superior da pupila. Grau

II( ptose incompleta). Com esta lesão, a córnea é coberta pela metade da pupila pela pálpebra.

III grau( ptose completa) .Neste caso, a pálpebra cobre toda a pupila.

Com uma redução significativa da pálpebra superior, diminui-se a acuidade visual neste lado, e o campo de visão é um pouco estreitado, na medida em que ocorrem condições desfavoráveis ​​para o funcionamento da retina. Devido à redução na acuidade e ao campo de visão, o estratismo geralmente se desenvolve nesta anomalia, para a eliminação de que um conjunto completo de medidas está sendo implementado, incluindo tratamento conservador e cirúrgico. O tratamento cirúrgico da pálpebra inferior é realizado não só para fins cosméticos, mas também para evitar uma diminuição da acuidade visual no futuro.

Para evitar a redução da acuidade visual e o desenvolvimento do estrabismo quando a pálpebra superior é abaixada, é necessário elevar a pálpebra superior( ou ambas as pálpebras superiores em caso de lesão bilateral) durante a vigília. Esses exercícios devem ser realizados dentro de um ano após o diagnóstico. Para fazer isso, uma extremidade da tira de fita adesiva é fixada na borda da pálpebra, e a outra está presa à área da sobrancelha com uma pálpebra elevada. As pálpebras são aumentadas de modo que, ao piscar, a possibilidade de seu fechamento quase completo permanece. No momento do sono, o gesso adesivo é removido para evitar danos na pele das pálpebras.

Na ptose congênita, a operação geralmente é realizada aos três anos de idade, já que, nesse momento, o tamanho e a forma da fenda e do rosto da optica já foram determinados.