Sintomas da doença celíaca

Doença celíaca é uma síndrome caracterizada por um distúrbio da absorção intestinal.

A doença celíaca é uma doença congênita do trato gastrointestinal, que é baseada na intolerância à proteína do glúten. Essa proteína é encontrada em cereais( aveia, trigo, cevada, centeio).

Esta síndrome foi isolada pela primeira vez pelo médico inglês S. Gee em 1888. Ele primeiro identificou uma síndrome caracterizada por retardo de crescimento, diarréia e desnutrição em crianças com doenças intestinais. Ele acreditava que, em tais casos, o cólon é afetado, em relação ao qual o nome do afeto celíaco - celíaco apareceu. Em 1908, uma doença semelhante foi descrita, chamada infantilismo intestinal, e em 1909 - insuficiência crônica grave de digestão. Apenas em 1950, um holandês pediatra W. Dicke primeira vez como uma importante causa de doença intestinal crônica das crianças foi descrito por uma incapacidade de digerir que é em alguns cereais( trigo, centeio, cevada, aveia) glúten.

Causas da doença

No momento, as causas da doença não são estabelecidas, acredita-se que é de natureza auto-imune.

A patologia é de natureza familiar, transmitida por um tipo autossômico recessivo com penetrância incompleta do gene patológico. Cerca de 80% dos pacientes são portadores do antígeno HLA-B8.O risco relativo de doença celíaca para indivíduos HLA-B8 é ​​8-9 vezes maior que para aqueles que não possuem este antígeno. No entanto, isso não significa que o antígeno B8 contribua diretamente para a doença.

Seja qual for o mecanismo que causa danos primários à mucosa, com uma ingestão suficiente de alimentos contendo glúten, ocorrem mudanças características no jejuno( icnite atrófica).Consiste em encurtar e completar o desaparecimento das vilosidades com danos nas células da superfície. A redução acentuada na superfície de área de sucção, diminuindo a actividade das enzimas exercem digestão membrana, a acumulação de produtos de digestão incompleta de nutrientes com crescimento intracolica da flora microbiana levar a alterações na acidez do bolo alimentar no lado ácido, interrupção do transporte de água, electrólito e proteína, e melhorada a sua eliminação do sanguecanal.ingestão insuficiente de ácidos gordos alimentares e ácidos biliares pode levar a um aumento na secreção de suco intestinal, actividade motora do intestino, o que leva a um aumento significativo no volume de fezes( polifekalii).Má absorção e perda de proteínas, gorduras, eletrólitos, vitaminas e minerais contribuem para a formação da distrofia muscular, anemia, polyhypovitaminosis estado raquitismo.

Sinais da doença

As primeiras manifestações da doença são registradas após a introdução de alimentos complementares contendo cereais. A criança tem um fezes rápido, magro e espumoso que tem um odor afiado. O bebê cresce, torna-se flácido e pálido. Sua barriga cresce. O tratamento com drogas antibacterianas e enzimas não tem um efeito positivo.

A doença desenvolve-se gradualmente após a introdução na dieta da criança de produtos contendo glúten( semolina, pão, misturas de leite contendo trigo, aveia, farinha de cevada e centeio).Os primeiros sinais da doença - mudanças no humor da criança, letargia, falta de apetite e aumento de peso, aparência de fezes soltas com aumento do número de fezes com freqüência constante. Durante este período, aproximadamente metade das crianças diagnosticadas com infecções intestinais, geralmente não confirmadas por análises bacteriológicas de fezes. A este respeito, a criança recebe cursos repetidos massivos de terapia antibacteriana, que promovem o desenvolvimento e agravamento da disbiose intestinal. Em 1,5-3 meses após o início de produtos de uso glyutensoderzhaschih na maioria dos pacientes desenvolvem principais sinais da doença celíaca - caquexia, tamanho da barriga grande e abundante, zamazkoobrazny com um gorduroso brilho fezes ofensivas, cujo peso por dia poderia chegar a 1 - 1,5 kg. A velha expressão facial infeliz, os membros magros em combinação com um abdômen acentuadamente alargado dão aos filhos doentes uma aparência característica de "aranha".Os sintomas remanescentes da doença celíaca podem ser considerados como resultado da absorção inadequada no intestino, enquanto a gama de manifestações clínicas da doença celíaca é extremamente ampla.

sintomas mais persistentes da doença estão atrasadas de crescimento e ganho de peso, diminuição da tonicidade muscular, retardada a taxa de desenvolvimento psicomotor e discurso, diarreia, vómitos, perda de apetite, instabilidade saúde, dor abdominal, prolapso rectal, osteoporose com fracturas ósseas espontâneas,mais tarde dentição propenso a cárie, palidez e secura da pele e membranas mucosas, os fenómenos gipopolivitaminoza( pigmentação desigual da pele, inflamação da cavidade oral, inflamação da língua, de branqueamentomagnetizações e cabelos quebradiços, nódoas negras), inchaço, alterações degenerativas dos órgãos internos. No curso da doença é atribuída a fase 3 do seu desenvolvimento: latente( oculto), manifestações clínicas brilhantes fase( aguda, altura fase), e fase crônica. Os primeiros sinais da melhoria futura são a diminuição da quantidade de fezes, a cessação da diarréia. Muito rapidamente aumenta o peso corporal desaparecer gradualmente sintomas neuropáticos, sinais de deficiências de vitaminas, a anemia, a osteoporose é lentamente eliminada.

diagnóstico doença doença

é diagnosticada com base nos dados das inspecções, a história da doença, aparência distinta do paciente. A condição da criança melhora significativamente no contexto de uma dieta sem glúten. Em alguns casos, a doença celíaca é confirmada por uma biópsia da mucosa do intestino delgado.

A doença celíaca é caracterizada por um grau diferente de anemia com uma mudança na forma e tamanho dos glóbulos vermelhos. Em alguns pacientes, uma diminuição no número de plaquetas, aceleração da ESR, uma série de glóbulos brancos podem aumentar e diminuir. As alterações nos testes de urina são características na maioria das crianças do aparecimento de um grande número de sais( oxalatos), aumento da excreção de proteínas e carboidratos. Algumas crianças na fase aguda da doença celíaca é observado o aumento da ingestão de líquidos juntamente com um aumento na produção de urina( síndrome polidipsia - poliúria) com uma baixa gravidade específica da urina - 1000-1004.No estudo das fezes, observa-se uma grande quantidade de gordura. Na maioria dos casos, a disbiose intestinal de um grau ou outro é revelada. A análise de testes bioquímicos do sangue resultados mostra que a mais persistente e significativo de alterações no metabolismo das proteínas, as alterações em chumbo metabolismo lipídico a baixos níveis de colesterol, os lípidos totais. As alterações nos raios-X no tecido ósseo estão na presença de osteoporose geral de moderada a grave, e a deformação óssea é possível. A idade óssea não corresponde à idade do passaporte - o primeiro sempre fica de 0,5 a 2 anos. Quando estudos radiopacos desordens do alívio da mucosa do tracto digestivo do intestino delgado, o aparecimento e acumulação dos níveis de líquidos nas ansas intestinais revelado quando administrada com um agente de contraste ou uma solução de gliadina farinha de trigo, distúrbios da motilidade dos vários departamentos dos intestinos delgado e grosso, a expansão do cólon em diâmetro.alterações

endoscópicos em doença celíaca caracterizadas como eyunit atrófica( inflamação do intestino delgado para diminuir o número e tamanho das vilosidades intestinais, directamente envolvidas na digestão de alimentos), o jejuno tem um "tubo" característica forma devido à ausência de dobras, actividade motora, pálidomuco acinzentado devido ao inchaço, presença de uma fina camada de revestimento branco( um sinal de escória).Deve-se notar que mais de metade dos pacientes com doença celíaca apresentam insuficiência concomitante( secundária) de disacaridase. Nomeação agliadinovoy dieta contribui não apenas para a recuperação da mucosa do intestino pequeno estrutura, mas também aumentar a actividade das enzimas digestivas, que não é observado em casos de falha de dissacaridades primário. O tratamento da doença

criança é atribuída a uma dieta livre de glúten( pão excluídos, pães, bolos, biscoitos, massas, salsichas).Dos medicamentos são prescritos vitaminas e oligoelementos.

excepção de dieta isenta de glúten leva ao desaparecimento de todos os sintomas da doença, mas a re-utilização de glúten de novo provoca perturbações da membrana mucosa do intestino pequeno estrutura. Portanto, o diagnóstico de doença celíaca deve ser confirmado por resultados de pelo menos 3 biópsias, o que é consistente com as recomendações da OMS.

A base da terapia celíaca é a dieta agliadina, que exige a exclusão completa de produtos alimentares feitos de trigo, centeio, cevada, aveia, que podem ser substituídos por produtos feitos de arroz, milho, trigo mourisco, milho, soja. Deve-se ter em mente que o fígado contendo vestígios de glúten pode ser um componente de muitos alimentos e remédios. Portanto, com uma dieta rigorosa, é necessário o controle e a falta de amido na composição das cápsulas de comprimidos tomados para terapia. Muitas vezes, a doença celíaca concomitante, deficiência de disacaridase e tolerância reduzida a gorduras também requerem correção dietética apropriada. Momento substancial no tratamento da doença celíaca é a terapia substitutiva e sintomática.

O prognóstico para a condução oportuna de medidas adequadas de tratamento e reabilitação é geralmente favorável, a letalidade da doença celíaca é praticamente zero. Em adultos com doença celíaca, a incidência de neoplasias malignas é um pouco maior que em indivíduos saudáveis.

Previsão

O prognóstico da doença é favorável quando se realiza uma terapia adequada e adequada.

Prevenção da doença

Não existe uma prevenção específica da doença, uma vez que a causa da ocorrência não foi estabelecida.